免疫球蛋白治療重癥病毒性腦炎的療效及對(duì)患者血清NSE、S100β水平的影響

張 健

（大城縣醫(yī)院，河北 廊坊 065900）

病毒性腦炎是一種由多種病毒感染所引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。嚴(yán)重的病毒性腦炎可引發(fā)腦疝、呼吸衰竭及腦性休克，危及患者的生命[1]。目前，臨床上多采用咪達(dá)唑侖、地西泮及阿昔洛韋等藥物對(duì)該病患者進(jìn)行治療。本文以2016 年11 月至2018 年12 月期間大城縣醫(yī)院收治的150 例重癥病毒性腦炎患者為研究對(duì)象，分析用免疫球蛋白治療該病的療效及對(duì)患者血清NSE 及S100β 水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年11 月至2018 年12 月期間大城縣醫(yī)院收治的150 例重癥病毒性腦炎患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組75 例患者中有男性37 例，女性38 例；其平均年齡（23.14±6.11）歲。對(duì)照組75 例患者中有男性40 例，女性35 例；其平均年齡（22.08±5.47）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗癲癇、鎮(zhèn)靜、物理降溫、腦保護(hù)、抗感染及脫水等常規(guī)治療，同時(shí)使用阿昔洛韋對(duì)其進(jìn)行治療。阿昔洛韋的用法為：按照5 mg/kg 的劑量取該藥，將其與500 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液混勻后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日治療1 次，連續(xù)治療7 ～10 d。在此基礎(chǔ)上，用免疫球蛋白對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：按照0.2 ～0.4 g/kg 的劑量取該藥，將其與100 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液混勻后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日治療1 次，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效及神經(jīng)功能的改善情況。在兩組患者入院后次日的清晨，分別采集其4 ml 的空腹靜脈血，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行30 min 的離心處理（轉(zhuǎn)速為3000 r）后，得到上清液。將血清標(biāo)本放置在-70℃的冰箱內(nèi)保存。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和人S100β 蛋白（S100β）的水平。嚴(yán)格按照試劑盒的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相關(guān)的操作。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效[2]。顯效：治療后，患者的精神狀態(tài)和意識(shí)恢復(fù)正常，其臨床癥狀消失。有效：治療后，患者的意識(shí)恢復(fù)正常，但其精神狀態(tài)未恢復(fù)，其臨床癥狀未完全消失。無(wú)效：治療后，患者的精神狀態(tài)、意識(shí)及臨床癥狀均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組患者血清NSE 及S100β 水平的對(duì)比

治療前，兩組患者血清NSE 及S100β 的水平相比，P ＞0.05。治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者血清NSE的水平較高，其血清S100β 的水平較低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

表2 治療前后兩組患者血清NSE 及S100β 水平的對(duì)比（± s ）

表2 治療前后兩組患者血清NSE 及S100β 水平的對(duì)比（± s ）

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組（n=36）對(duì)照組（n=26）t 值 P 值NSE（ng/ml）治療前 15.30±1.82 15.18±1.86 4.528 ＞0.05治療后 3.68±0.25 0.81±0.08 12.014 ＜0.05 S100β（μg/L）治療前 7.15±0.85 10.53±1.31 3.184 ＞0.05治療后 0.41±0.01 0.61±0.03 10.362 ＜0.05

3 討論

病毒性腦炎是一種由皰疹病毒、腸道病毒（包括?？刹《?、柯薩奇病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒等）、巨細(xì)胞病毒、EB病毒等病毒感染引起的腦病[3]。該病具有散在或流行發(fā)病的特點(diǎn)，其傳播途徑主要為糞- 口，其次為接觸感染者的呼吸道分泌物。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括頭痛、驚厥、嘔吐、發(fā)熱及顱內(nèi)高壓等，病重時(shí)可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)障礙、復(fù)視及斜視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[4]。

免疫球蛋白是利用健康人的血漿，采用分離純化技術(shù)制備的血漿制品。該藥具有抗病毒、抗炎的作用，可降低患者血清中炎性細(xì)胞因子的水平，使病毒喪失活性。該藥中含有的獨(dú)特型抗體可形成復(fù)雜的免疫網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)及免疫替代的作用，從而可增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能。另外，該藥可減輕患者大腦受損的程度，發(fā)揮顯著的腦保護(hù)作用[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用免疫球蛋白對(duì)重癥病毒性腦炎患者進(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效，調(diào)節(jié)其血清NSE及S100β 的水平，改善其神經(jīng)功能。