注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療慢性阻塞性肺疾病的效果評價

謝文劍

（中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，安徽 安慶 246007）

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的臨床特點是持續(xù)性氣流受限，其臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、氣促、喘息、肺部啰音等。此病患者的病情若長期得不到有效的控制，可并發(fā)呼吸衰竭或慢性肺源性心臟病[1]。目前，臨床上尚無法治愈慢阻肺，只能控制此病患者病情的發(fā)展，減輕其臨床癥狀，改善其肺功能和運動耐力，減少其病情急性發(fā)作的次數(shù)[2]。本文主要是研究用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療慢阻肺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2020 年6 月我院收治的94 例慢阻肺患者納入本研究。其中，排除對注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉過敏、合并有呼吸衰竭或慢性肺源性心臟病、對用藥的依從性差或病歷資料缺失的患者。隨機將其分為甲潑尼龍組（n=47）與常規(guī)治療組（n=47）。在47 例甲潑尼龍組患者中，有女5 例（占10.64%），男42 例（占89.36%）；其平均年齡和平均病程分別為（60.18±4.26）歲和（4.21±1.46）年。在47 例常規(guī)治療組患者中，有女6 例（占12.77%），男41 例（占87.23%）；其平均年齡和平均病程分別為（60.34±4.05）歲和（4.03±1.52）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，包括對其進行吸氧、營養(yǎng)支持、維持水電解質平衡、止咳等治療，同時用注射用頭孢他啶對其進行抗感染治療，用鹽酸氨溴索注射液對其進行祛痰治療。注射用頭孢他啶的用法是：靜脈滴注，每次用藥2 g，每天用藥2 次，共用藥3 d。鹽酸氨溴索注射液的用法是：靜脈滴注，每次用藥30 mg，每天用藥2 次，共用藥7 d。在此基礎上，用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉對甲潑尼龍組患者進行治療。此藥的用法是：靜脈滴注，每次用藥40 mg，每天用藥1 次，連續(xù)用藥3 d 后將其用量降至20 mg/d，再用藥4 d。

1.3 觀察指標

比較治療前后兩組患者的肺功能指標，包括用力肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）和一秒鐘用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）。治療后，比較兩組患者氣促、喘息及肺部啰音消失的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s 表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者的肺功能指標

治療前，兩組患者的FVC 及FEV1相比，P ＞0.05。治療后，甲潑尼龍組患者的FVC 和FEV1均大于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。詳見表1。

組別 FVC FEV1治療前 治療后 治療前 治療后甲潑尼龍組（n=47）1.94±0.59 3.17±0.31 1.85±0.43 2.69±0.37常規(guī)治療組（n=47）2.01±0.37 2.56±0.29 1.81±0.52 2.25±0.34 t 值 0.689 6.621 0.406 3.274 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時間

治療后，甲潑尼龍組患者氣促、喘息和肺部啰音消失的時間均短于常規(guī)治療組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時間（d，± s ）

表2 對比治療后兩組患者臨床癥狀和體征消失的時間（d，± s ）

組別 氣促消失的時間 喘息消失的時間 肺部啰音消失的時間甲潑尼龍組（n=47） 3.97±1.05 4.22±1.02 3.69±0.54常規(guī)治療組（n=47） 5.03±0.97 5.67±1.16 4.35±0.71 t 值 5.084 6.435 5.072 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺在臨床上較為常見。有報道稱，此病在40 歲以上人群中的發(fā)病率已超過9%。目前，臨床上尚不清楚慢阻肺的確切病因。有研究指出，慢阻肺的發(fā)生可能與環(huán)境因素與個體易感因素有關。此病患者隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)氣道狹窄、肺泡彈性下降等情況，導致其肺部的通氣、換氣功能出現(xiàn)障礙，引起氣促、喘息、呼吸困難等癥狀。臨床上治療慢阻肺的原則主要是緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能，減少其病情急性發(fā)作的次數(shù)。本研究的結果顯示，治療后甲潑尼龍組患者的肺功能指標及臨床癥狀和體征消失的時間均優(yōu)于常規(guī)治療組患者。這說明，用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療慢阻肺的效果較為理想。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種糖皮質激素類藥物，具有很強的抗炎、免疫抑制及抗過敏等作用[3]。用此藥對慢阻肺患者進行治療能快速控制其病情的發(fā)展，減輕其氣道的炎癥反應，緩解其臨床癥狀[4-5]。

綜上所述，用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療慢阻肺能改善患者的肺功能，促進其臨床癥狀和體征消失。