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    哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒細(xì)菌性支氣管肺炎的效果觀察

    2021-03-17 07:03:16凌潔萍
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年3期
    關(guān)鍵詞:哌拉舒巴坦西林

    凌潔萍

    (北流市人民醫(yī)院兒科一區(qū),廣西 玉林 537400)

    小兒支氣管肺炎是一種常見的兒科疾病。引起此病的病原菌有細(xì)菌、病毒、肺炎支原體等。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部啰音等[1]。目前,臨床上主要是采用抗生素治療小兒細(xì)菌性支氣管肺炎,常用的抗生素有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、頭孢菌素類抗生素等[2]。本文就用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒細(xì)菌性支氣管肺炎的效果進(jìn)行研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2019 年1 月至2020 年1 月期間收治的80 例細(xì)菌性支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合細(xì)菌性支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等得到確診;存在咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部啰音等臨床表現(xiàn);白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高;其家長(zhǎng)知曉本研究的內(nèi)容,并自愿讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:對(duì)哌拉西林鈉舒巴坦鈉或阿奇霉素過敏;合并有先天性疾病;由病毒感染或肺炎支原體感染引起的支氣管肺炎。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組(n=40)與比對(duì)組(n=40)。在40 例試驗(yàn)組患兒中,有女17 例,男23 例;其年齡為8 個(gè)月~10 歲,平均年齡為(4.89±2.02)歲。在40 例比對(duì)組患兒中,有女19 例,男21 例;其年齡為6 個(gè)月~10 歲,平均年齡為(4.46±1.90)歲。兩組患兒的一般資料相比,P >0.05。

    1.2 方法

    對(duì)兩組患兒均進(jìn)行祛痰、止咳、退熱、補(bǔ)液等治療。在此基礎(chǔ)上,用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(生產(chǎn)廠家:四川制藥制劑有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20061108)對(duì)比對(duì)組患兒進(jìn)行治療,其用法是:靜脈滴注,每次用藥100 ~200 mg/kg,每天用藥2 次。用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(其用法同上)聯(lián)合阿奇霉素對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行治療。阿奇霉素(生產(chǎn)廠家:廣東逸舒制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20083430)的用法是:靜脈滴注,每次用藥5 ~10 mg/kg,每天用藥1 次。兩組患兒均連續(xù)用藥3 ~7 d。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

    比較兩組患兒的臨床療效及治療后其咳嗽緩解、肺部啰音消失和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間。用治愈(治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀和體征全部消失,其白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,對(duì)其進(jìn)行CT 檢查顯示其肺部病灶消失)、顯效(治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀和體征基本消失,其白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,對(duì)其進(jìn)行CT 檢查顯示其肺部病灶大部分消失)、有效(治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀和體征有所減輕,其白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所下降,對(duì)其進(jìn)行CT 檢查顯示其肺部病灶部分消失)和無效(治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀和體征未減輕,其白細(xì)胞計(jì)數(shù)未下降,對(duì)其進(jìn)行CT 檢查顯示其肺部病灶無變化或在加重)評(píng)估兩組患兒的療效。(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2 檢驗(yàn),計(jì)量資料用± s 表示,用t 檢驗(yàn),P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒的臨床療效

    試驗(yàn)組患兒治療的總有效率高于比對(duì)組患兒,P <0.05。詳見表1。

    表1 兩組患兒的臨床療效

    2.2 治療后兩組患兒咳嗽緩解、肺部啰音消失及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間

    治療后,試驗(yàn)組患兒咳嗽緩解、肺部啰音消失和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間均短于比對(duì)組患兒,P <0.05。詳見表2。

    表2 治療后兩組患兒咳嗽緩解、肺部啰音消失及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間(d,± s )

    表2 治療后兩組患兒咳嗽緩解、肺部啰音消失及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間(d,± s )

    組別 例數(shù) 咳嗽緩解的時(shí)間肺部啰音消失的時(shí)間白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間試驗(yàn)組 40 4.22±2.05 5.22±1.78 5.54±1.88比對(duì)組 40 5.68±2.35 6.55±2.04 7.22±1.90 t 值 2.961 3.107 3.975 P 值 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    小兒支氣管肺炎又叫小兒小葉性肺炎,是一種累及支氣管壁和肺泡的小兒肺炎。引起此病的病原菌主要有細(xì)菌、病毒、肺炎支原體等。目前,臨床上主要是采用抗生素對(duì)細(xì)菌性支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療。本研究的結(jié)果顯示,治療后試驗(yàn)組患兒的臨床療效更佳,其咳嗽緩解、肺部啰音消失和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)的正常的時(shí)間均更短。這說明,用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒細(xì)菌性支氣管肺炎可取得較為理想的療效。哌拉西林鈉舒巴坦鈉是一種復(fù)方制劑,其主要成分是哌拉西林和舒巴坦。哌拉西林是一種半合成的青霉素類藥物,具有抗菌譜廣及毒副作用小等特點(diǎn)。舒巴坦屬于β- 內(nèi)酰胺酶抑制劑。將舒巴坦與哌拉西林合用,能增強(qiáng)哌拉西林的抗菌活性,降低細(xì)菌對(duì)哌拉西林的耐藥性。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其對(duì)引起小兒支氣管肺炎的常見細(xì)菌(如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等)有良好的抗菌活性[3]。

    綜上所述,用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒細(xì)菌性支氣管肺炎能快速減輕患兒的臨床癥狀和體征,改善其病情。

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