二甲雙胍片聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果分析

張 菁

（慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

多囊卵巢綜合征是一種由內(nèi)分泌異常、代謝異常所導(dǎo)致的婦科疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是慢性無排卵、雄激素水平升高、胰島素抵抗、月經(jīng)不調(diào)、發(fā)胖及不孕等。有報(bào)道稱，多囊卵巢綜合征在育齡女性中的發(fā)病率高達(dá)6%～10%。目前，臨床上對(duì)此病患者主要是進(jìn)行藥物治療。本文就用二甲雙胍片聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年12 月至2019 年12 月收治的120 例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象。其病情均符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在慢性無排卵、雄激素水平升高、胰島素抵抗、月經(jīng)不調(diào)、發(fā)胖及不孕等臨床表現(xiàn)，均有生育要求，且其均自愿參與本研究。按照隨機(jī)分組的原則將其分為觀察組（n=60）與對(duì)照組（n=60）。觀察組患者的平均年齡為（28.63±1.97）歲，其平均病程為（4.21±1.11）年，其平均的體質(zhì)指數(shù)為（24.85±1.02）。對(duì)照組患者的平均年齡為（28.21±1.85）歲，其平均病程為（4.82±0.09）年，其平均的體質(zhì)指數(shù)為（24.91±1.08）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較（± s ）

表1 兩組患者一般資料的比較（± s ）

組別 例數(shù) 年齡（歲） 病程（年） 體質(zhì)指數(shù)觀察組 60 28.63±1.97 4.21±0.11 24.85±1.02對(duì)照組 60 28.21±1.85 4.82±0.09 24.91±1.08 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140114）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，方法是：讓患者于月經(jīng)周期的第3 d 開始口服此藥，每次服1 片（含醋酸環(huán)丙孕酮2 mg 和炔雌醇0.035 mg），每天服1 次，持續(xù)用藥3 周為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程[1]。對(duì)于發(fā)生閉經(jīng)的患者，為其應(yīng)用黃體酮，讓其在出現(xiàn)黃體酮撤退性出血的第3 d 開始口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片，每次服1 片，每天服1 次，持續(xù)用藥3 周為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。用二甲雙胍片聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片（其用法同上）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。二甲雙胍片（生產(chǎn)企業(yè)：山東明仁福瑞達(dá)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37020003）的用法是：口服，250 mg/ 次，3 次/d，持續(xù)用藥3 周為1個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效。用顯效、有效和無效評(píng)估其療效。顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征基本消失，對(duì)其進(jìn)行超聲檢查顯示其卵巢的形態(tài)恢復(fù)正常。有效：治療后患者的臨床癥狀和體征明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行超聲檢查顯示其卵巢的形態(tài)基本恢復(fù)正常。無效：治療后患者的臨床癥狀和體征減輕不明顯，對(duì)其進(jìn)行超聲檢查顯示其卵巢的形態(tài)未得到改善。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。治療前后，比較兩組患者血清促卵泡生成激素、促黃體生成激素、睪酮及雌二醇的水平。治療后，比較兩組患者的胰島β 細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。比較兩組患者在接受治療后其排卵的情況。比較兩組患者在接受治療后的1 年內(nèi)其妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s 表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.2 治療前后兩組患者激素水平的比較

治療前，兩組患者血清促卵泡生成激素、促黃體生成激素、睪酮及雌二醇的水平相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者血清促卵泡生成激素、促黃體生成激素、睪酮和雌二醇的水平均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表2 兩組患者臨床療效的比較

表3 治療前后兩組患者激素水平的比較（x± s ）

2.3 治療后兩組患者HOMA-β 及HOMA-IR 的比較

治療后，觀察組患者的HOMA-β 大于對(duì)照組患者，其HOMA-IR 小于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表4。

表4 治療后兩組患者HOMA-β 及HOMA-IR 的比較（± s ）

表4 治療后兩組患者HOMA-β 及HOMA-IR 的比較（± s ）

組別 例數(shù) HOMA-β HOMA-IR觀察組 60 6.06±0.22 1.25±0.65對(duì)照組 60 4.79±0.32 2.56±0.33 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.4 治療后兩組患者排卵及妊娠情況的比較

治療后，觀察組患者中正常排卵患者的占比高于對(duì)照組患者中此類患者的占比，P ＜0.05。在治療后的1 年內(nèi)，觀察組患者中妊娠患者的占比高于對(duì)照組患者中此類患者的占比，P ＜0.05。詳見表5。

表5 治療后兩組患者排卵及妊娠情況的比較[%（n）]

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種發(fā)病率較高的婦科疾病。此病是導(dǎo)致育齡女性不孕的重要因素[2]。臨床上對(duì)此病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵在于改善其激素的水平，糾正其月經(jīng)不調(diào)，減輕其胰島素抵抗，促進(jìn)其正常排卵和妊娠。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的臨床療效、激素的水平、HOMA-β、HOMA-IR 及排卵和妊娠的情況均優(yōu)于對(duì)照組患者。這說明，用二甲雙胍片聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征可取得良好的效果。二甲雙胍片是臨床上常用的一種雙胍類口服降糖藥。此藥能抑制肝糖原的合成，降低空腹血糖，還可抑制腸道細(xì)胞攝取葡萄糖，提高腸促胰素的水平，促進(jìn)胰島素的分泌，減輕胰島素抵抗。炔雌醇環(huán)丙孕酮片的主要成分是炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮。炔雌醇可促進(jìn)血漿中性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）的合成，減少血液中游離的雄激素。醋酸環(huán)丙孕酮是雄激素受體拮抗劑，可對(duì)靶細(xì)胞合成雄激素的過程產(chǎn)生抑制，進(jìn)而可降低血液中雄激素的濃度[3]。

綜上所述，用二甲雙胍片聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果顯著，能有效地緩解患者的病情，改善其激素的水平和胰島素抵抗的情況，促進(jìn)其正常排卵和妊娠。