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    人免疫球蛋白聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡對患者疾病活動度和免疫功能的影響

    2021-03-17 07:03:16庾莉菡
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年3期
    關(guān)鍵詞:開遠(yuǎn)市紅斑狼瘡環(huán)磷酰胺

    庾莉菡

    (云南省紅河州開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院,云南 紅河 661699)

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種以多系統(tǒng)損害、免疫異常為特征的自身免疫性疾病。此病的主要發(fā)病人群為青年女性[1]。有研究指出,此病的發(fā)生與免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、遺傳因素、性激素分泌異常、感染等多種因素密切相關(guān)。此病具有進(jìn)展緩慢、病程長、致死率高等特點。此病患者可出現(xiàn)體內(nèi)免疫復(fù)合物和自身抗體水平異常升高的情況,其多個器官和系統(tǒng)的功能可受到嚴(yán)重的影響,病情較重者可發(fā)生多器官功能衰竭。在本文中,筆者主要是探討用人免疫球蛋白聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果及對患者疾病活動度和免疫功能的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017 年2 月至2019 年7 月期間在開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院接受治療的48 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,將其隨機分為潑-環(huán)組(24 例)與人-環(huán)組(24 例)。潑-環(huán)組患者中有男5 例,女19 例;其年齡為18 ~50 歲,平均年齡(36.54±5.15)歲;其病程為6 個月~12 年,平均病程(5.12±2.35)年。人-環(huán)組患者中有男4 例,女20 例;其年齡為18 ~51 歲,平均年齡(36.76±5.34)歲;其病程為6 個月~13 年,平均病程(5.67±2.73)年。兩組研究對象的基線資料相比,P >0.05。本研究經(jīng)開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)納入標(biāo)準(zhǔn):病情符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];無認(rèn)知障礙;知情并同意參與本研究。2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并有凝血功能障礙;對本研究中所用的藥物過敏;合并有腦、肺、心等器官的功能障礙。

    1.3 方法

    為潑- 環(huán)組患者采用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。潑尼松(生產(chǎn)廠家:廣西兩面針億康藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H45020367)的用法是:口服,每次0.5 ~1 mg/kg,每天1 次。環(huán)磷酰胺(生產(chǎn)廠家:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H32020857)的用法是:將200 ~400 mg/m2的環(huán)磷酰胺溶于100 ~250 ml的生理鹽水中,對患者進(jìn)行靜脈滴注,1 次/2 周。為人-環(huán)組患者采用人免疫球蛋白聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。環(huán)磷酰胺的用法與潑- 環(huán)組一致。人免疫球蛋白(生產(chǎn)廠家:四川遠(yuǎn)大蜀陽藥業(yè)有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字S10980027)的用法是:靜脈滴注,用量0.4g/kg/ 天,連用3 天。兩組患者均治療1 個月。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1)觀察治療后兩組患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動指數(shù)(SLEDAI) 的評分和24 h 尿蛋白定量。2)觀察治療后兩組患者血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)的水平。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用t 檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療后兩組患者的SLEDAI 評分和24h 尿蛋白定量

    治療后,潑- 環(huán)組患者的SLEDAI 評分和24 h 尿蛋白定量分別為(10.13±3.22)分、(2.65±2.04)g,人-環(huán)組患者的SLEDAI 評分和24 h 尿蛋白定量分別為(8.09±2.13)分、(1.24±1.01)g;人- 環(huán)組患者的24 h 尿蛋白定量和SLEDAI 評分均低于潑-環(huán)組患者,P <0.05。詳見表1。

    表1 治療后兩組患者的SLEDAI 評分和24 h 尿蛋白定量(± s )

    表1 治療后兩組患者的SLEDAI 評分和24 h 尿蛋白定量(± s )

    組別 SLEDAI 評分(分) 24 h 尿蛋白定量(g)潑-環(huán)組(n=24) 10.13±3.22 2.65±2.04人-環(huán)組(n=24) 8.09±2.13 1.24±1.01 t 值 2.589 3.035 P 值 0.013 0.004

    2.2 治療后兩組患者免疫功能指標(biāo)的對比

    治療后,人- 環(huán)組患者血清IgG、IgA、IgM 的水平均高于潑-環(huán)組患者,P <0.05。詳見表2。

    表2 治療后兩組患者免疫功能指標(biāo)的對比(g/L,± s )

    表2 治療后兩組患者免疫功能指標(biāo)的對比(g/L,± s )

    組別 IgA IgG IgM潑-環(huán)組(n=24) 33.24±4.52 6.88±1.18 4.81±0.52人-環(huán)組(n=24) 61.85±5.31 18.05±3.21 12.04±2.17 t 值 20.100 16.000 15.873 P 值 0.000 0.000 0.000

    3 討論

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。此病的發(fā)病機制較為復(fù)雜。臨床上應(yīng)積極地對此病患者進(jìn)行合理的治療,以緩解其病情,改善其預(yù)后[3]。環(huán)磷酰胺是一種雙功能烷化劑。此藥具有干擾DNA 和RNA 功能的作用。人免疫球蛋白由健康人血漿中提取出的免疫球蛋白制成。此藥具有改善免疫功能的作用[4]。為了探討用人免疫球蛋白聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果及對患者疾病活動度和免疫功能的影響,筆者對2017 年2 月至2019 年7 月期間在開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院接受治療的48 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,治療后,人-環(huán)組患者的24 h 尿蛋白定量和SLEDAI 評分均低于潑-環(huán)組患者,其血清IgG、IgA、IgM 的水平均高于潑-環(huán)組患者,P <0.05。

    綜上所述,對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采用人免疫球蛋白聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療的效果較好,可顯著降低其疾病活動度,改善其免疫功能。

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