諸霓英
(常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 常州 213000)
妊娠期超重和肥胖的發(fā)生與產(chǎn)婦攝入營養(yǎng)較多、體重增長(zhǎng)較快等有關(guān)。超重和肥胖產(chǎn)婦可發(fā)生諸多妊娠期并發(fā)癥、出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[1]。本研究主要是分析超重和肥胖產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。
選取2016 年3 月至2018 年6 月在新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的64 例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將其中正常體重產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組(32 例),將其中超重和肥胖產(chǎn)婦設(shè)為觀察組(32 例)。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為24 ~37 歲,平均年齡為(26.13±3.90)歲;其孕周為23 ~40 周,平均孕周為(35.06±2.77)周;其中教育背景為小學(xué)的產(chǎn)婦有5 例,為初中的產(chǎn)婦有14 例,為高中及高中以上的產(chǎn)婦有13 例。觀察組產(chǎn)婦的年齡為23 ~35 歲,平均年齡為(27.19±3.24)歲;其孕周為22 ~38 周,平均孕周為(34.15±2.89)周;其中教育背景為小學(xué)的產(chǎn)婦有6 例,為初中的產(chǎn)婦有12 例,為高中及高中以上的產(chǎn)婦有14 例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比,P >0.05。
1)單胎妊娠產(chǎn)婦。2)不存在嚴(yán)重的肝、腎功能障礙。3)未患有惡性腫瘤。4)觀察組產(chǎn)婦為超重或肥胖產(chǎn)婦。超重的判定標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦的體質(zhì)指數(shù)為25 ~29.99。肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦的體質(zhì)指數(shù)>29.99。
為兩組產(chǎn)婦建立圍孕期管理檔案,詳細(xì)記錄其病史、分娩方式、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、宮內(nèi)窘迫、分娩巨大兒、產(chǎn)褥期感染等不良妊娠事件的發(fā)生情況。
對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組產(chǎn)婦,P <0.05。觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率低于對(duì)照組產(chǎn)婦,P <0.05。詳見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式[n(%)]
觀察組產(chǎn)婦不良妊娠事件的總發(fā)生率高于對(duì)照組產(chǎn)婦,P <0.05。詳見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦不良妊娠事件的發(fā)生情況
超重和肥胖患者的受孕率較低,其可發(fā)生多種妊娠期并發(fā)癥。超重和肥胖產(chǎn)婦盆腔處的脂肪較多、產(chǎn)道較為狹窄,其在嘗試自然分娩時(shí)可發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等不良情況,甚至需對(duì)其進(jìn)行剖宮產(chǎn)[2-3]。為了減少超重和肥胖產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行以下圍孕期管理:1)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。為備孕期女性介紹超重和肥胖的危害。對(duì)于超重和肥胖的備孕期女性,叮囑其養(yǎng)成健康的飲食、生活習(xí)慣[4],及時(shí)糾正其體重。2)將文化水平較低、經(jīng)濟(jì)收入較低及營養(yǎng)知識(shí)缺乏的孕婦作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。加強(qiáng)對(duì)此類孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo)。在對(duì)此類孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo)的同時(shí),安排其家庭成員在床旁聆聽。3)對(duì)超重和肥胖孕婦進(jìn)行體重指導(dǎo),鼓勵(lì)其科學(xué)減重。定期對(duì)超重和肥胖孕婦進(jìn)行血糖、血壓等代謝指標(biāo)檢測(cè)。讓超重和肥胖孕婦了解其自身的健康狀況,督促其配合醫(yī)師積極接受治療[5]。4)及時(shí)向超重和肥胖孕婦講解孕期管理的相關(guān)知識(shí)。建立專門的孕期營養(yǎng)咨詢門診。由營養(yǎng)師或經(jīng)過營養(yǎng)學(xué)培訓(xùn)的產(chǎn)科工作人員在咨詢門診坐診。為超重和肥胖孕婦提供一對(duì)一的咨詢指導(dǎo)服務(wù),更加詳盡、系統(tǒng)地向其講解孕期營養(yǎng)知識(shí)。5)孕婦活動(dòng)量減少的情況較為普遍。對(duì)此,應(yīng)提高超重和肥胖孕婦對(duì)孕期運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí),鼓勵(lì)其進(jìn)行合理孕期運(yùn)動(dòng)。依據(jù)超重和肥胖孕婦的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,為其制定安全、合理的孕期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。依據(jù)制定的孕期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,督促超重和肥胖孕婦科學(xué)、合理地進(jìn)行孕期鍛煉。督促超重和肥胖孕婦的家屬發(fā)揮鼓勵(lì)、支持作用,增強(qiáng)孕婦進(jìn)行孕期運(yùn)動(dòng)的信心。在本研究中,觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和不良妊娠事件的總發(fā)生率均高于對(duì)照組產(chǎn)婦,P <0.05。這說明,與正常體重產(chǎn)婦相比,超重和肥胖產(chǎn)婦分娩巨大兒、產(chǎn)褥期感染等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率較高。