針灸理療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥的效果分析

羅秋菊，仇成秀，王珊珊，崔英姿，曾四英

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東深圳 518109）

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）是一種常見的骨科疾病， 臨床主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、下肢麻木及坐骨神經(jīng)痛等， 病變節(jié)段多見于L4-5、L5-S1節(jié)段，以長期坐位及重體力勞動(dòng)者為高發(fā)人群，可導(dǎo)致患者發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作[1]。目前，臨床治療LDH 的手段多樣，包括藥物保守治療、外科手術(shù)、針灸、推拿及功能鍛煉等[2]。丁玉琳[3]等研究指出，中醫(yī)治療LDH 具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。 中醫(yī)理論認(rèn)為，LDH 是因腰部及下肢筋脈與肌肉受到風(fēng)、寒、濕等邪氣入侵，或因腎臟虧虛、腰府失養(yǎng)和瘀血阻絡(luò)致機(jī)體不能抵御外邪入侵而引起腰部及下肢氣血阻滯，出現(xiàn)以腰脊和下肢疼痛為主的疾病[4]。 目前，中醫(yī)治療主要采用針灸理療法，起到調(diào)氣血、化瘀結(jié)、通經(jīng)脈的作用及止痛效果， 在臨床中逐漸突顯出優(yōu)勢(shì)，是LDH 的有效治療方法[5]。在針灸理療的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，也許可以提升臨床治療效果，促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)。 基于此，選取該院2017年10月—2019年8月收治的腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，探究針灸理療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96 例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組48 例。 觀察組中，男26 例，女22 例，年齡21～70 歲，平均年齡（53.15±10.42）歲；病程1 個(gè)月～8年，平均病程(4.16±1.14）年；突出部位：L4～5椎間盤突出25 例，L5-S1椎間盤突出23 例。 對(duì)照組中，男28 例，女20例，年齡18～69 歲，平均年齡（52.80±11.76）歲；病程2個(gè)月～7年，平均病程(4.03±1.10）年；突出部位：L4～5椎間盤突出27 例，L5-S1椎間盤突出21 例。 兩組性別、年齡、病程及突出部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)X 線腰椎正側(cè)位片顯示腰椎生理性前凸消失或脊柱出現(xiàn)側(cè)凸； 經(jīng)CT 檢查診斷為腰椎間盤突出；下腰部位疼痛，且放射至四肢；直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；皮膚感覺、腱反射及肌力出現(xiàn)改變；脊柱姿態(tài)改變；年齡18～70 歲；意識(shí)清楚，能配合研究調(diào)查；入組研究前對(duì)該研究知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

既往有腰椎間盤突出手術(shù)史者；存在其他影響腰椎功能的急慢性疾病者；合并有椎管狹窄、結(jié)核、腫瘤者；存在精神疾病或意識(shí)障礙等問題者；合并肝腎功能障礙及造血系統(tǒng)疾病者； 處于妊娠或哺乳期女性；拒絕參與研究調(diào)查或中途退出該次研究者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組

采用針灸理療治療。（1）針刺治療：取穴：大腸俞、腎俞、環(huán)跳、氣海俞、阿是、承山及委中；方法：患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒后，采用針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，蘇械注準(zhǔn)2016222270970，規(guī)格：0.35 mm×50 mm）快速直刺大腸俞、腎俞穴，以穴位有酸、脹、重感為宜，隨后快速直刺環(huán)跳、氣海俞，提插捻轉(zhuǎn)至穴位周邊有電擊樣灼燒感； 采用28 號(hào)2 寸毫針?biāo)僦贝贪⑹?、承山、委中，以穴位周邊有酸、麻、脹及重感為宜。各穴位均施以中等刺激?qiáng)度， 平補(bǔ)平瀉， 留針30 min，1 次/d。 （2）電腦中頻療法：患者取俯臥位，應(yīng)用中頻脈沖治療儀[北京金華醫(yī)療器械研究所，型號(hào)：LHZT-10400，京藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2008 第2260450 號(hào)]，將10 cm×20 cm×2 cm 的電極板放置于患者腰痛點(diǎn)處，電擊強(qiáng)度以患者耐受程度進(jìn)行調(diào)整。20 min/次，1次/d。 持續(xù)干預(yù)1 個(gè)月。

1.4.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

（1）心理干預(yù)。 針對(duì)患者因疼痛、缺乏對(duì)LDH 病情的了解、該病對(duì)后期日?；顒?dòng)能力和正常生活的影響而存在的焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒及而患者治療依從性[6-7]。 由護(hù)理人員與患者溝通，告知患者LDH的發(fā)病機(jī)制、治療及干預(yù)措施、效果及注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知[8]。 同時(shí)，積極關(guān)心和安慰患者，針對(duì)患者存在的不良心態(tài)予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的消極情緒；傾聽患者的訴求，耐心解答患者提出的疑問，以消除患者的顧慮。此外，應(yīng)告知患者治療期間配合康復(fù)護(hù)理的重要性，并向患者列舉以往成功治療案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其依從性[9-10]。

（2）功能鍛煉。①床上鍛煉：術(shù)后4 h～3 d，患者度過急性期后， 可協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行床上功能鍛煉，患者取仰臥位，由護(hù)理人員或家屬將患者一側(cè)腿部抬起，進(jìn)行抬高、放下被動(dòng)訓(xùn)練，在抬腿時(shí)，下肢與軀干盡可能保持垂直，雙腿交替進(jìn)行[11]。 在患者逐漸適應(yīng)后，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，進(jìn)行一側(cè)腿抬高、放下被動(dòng)訓(xùn)練，使兩腿角度盡可能成90°?；颊呷⊙雠P位，指導(dǎo)患者小腿垂直用力，使用雙肘、雙腳和后枕部3 點(diǎn)式支撐，身體呈拱狀，保持身體其他部位離開床面，以加強(qiáng)腰背部肌肉力量。每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練3～5 min/次，5～10 次/d[12]。②床下鍛煉：術(shù)后4 d～2周，患者疼痛得到緩解后，護(hù)理人員和家屬可協(xié)助患者進(jìn)行床下背屈、側(cè)屈、前屈及脊柱小角度旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練；指導(dǎo)患者緊貼墻面站立，雙手保持自然下垂，進(jìn)行蹲下后站起或挺胸步行鍛煉[13-14]。3～5 min/次，5～10 次/d。③術(shù)后2～4周，開始床上和床下交替進(jìn)行訓(xùn)練，2 次/d。在訓(xùn)練過程中應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量不可過大，不可盲目增加運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，以患者耐受為宜。

（3）康復(fù)指導(dǎo)?；颊叱鲈呵?，應(yīng)做好以下幾方面的康復(fù)指導(dǎo)：①叮囑患者日常生活中不宜久站、久坐，幫助患者調(diào)整坐、站立、行走及臥位的正確姿勢(shì)，維持腰椎前凸生理位，避免慢性損傷[15]；②合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者日常飲食中多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，可根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣為患者制定具體的飲食計(jì)劃，并告知不良飲食習(xí)慣的危害，尤其有吸煙、飲酒習(xí)慣者，并叮囑家屬做好患者的監(jiān)督工作；若患者偏肥胖，應(yīng)告知患者適當(dāng)減肥，減輕腰椎壓力；③叮囑患者日常生活中盡可能選擇硬度適中、有彈性的鞋子，女性應(yīng)減少高跟鞋使用頻率；④告知患者出院早期以靜躺為主，注意應(yīng)選擇硬板床，禁用軟床；隨著腰椎的逐漸康復(fù)，出院后6～8周可做一些較輕松的體力勞動(dòng)， 出院3 個(gè)月內(nèi)禁止從事繁重的體力勞動(dòng)；叮囑患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不可長時(shí)間蹲坐或排便用力而增加椎間盤壓力。 持續(xù)干預(yù)1 個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：根據(jù)LDH 的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)將療效分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。 其中，顯效：患者腰部疼痛感消失，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，腰椎功能恢復(fù)良好，直腿抬高角度＞70°，生活及工作恢復(fù)正常；有效：患者腰部疼痛感減輕，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好，腰椎仍有板硬感，直腿抬高角度30～70°，可進(jìn)行較輕微活動(dòng)與工作；無效：腰部疼痛無緩解或疼痛加劇，運(yùn)動(dòng)功能及腰椎功能未恢復(fù)，直腿抬高角度＜30°，日常活動(dòng)和工作受到較大的限制?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）腰椎功能、疼痛程度：采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分（Japanese orthopaedic association scores，JOA）評(píng)估表評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后的腰椎功能，該量表總分29分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：腰椎功能較差：＜10分；腰椎功能中度：10～15分；腰椎功能良好：16～24分；腰椎功能優(yōu)：25～29分；采用視覺模擬評(píng)分法 （visual analogue scale，VAS）評(píng)估兩組干預(yù)前后腰椎疼痛程度，總分為10分，分值越高代表疼痛程度越嚴(yán)重。

（3）心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS） 和抑郁自評(píng)量表 （self-rating depression scale，SDS）評(píng)估兩組干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況。 SAS 量表包括20 個(gè)條目，采用4 級(jí)評(píng)分法，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正常：＜50分；輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：70～79分。 SDS 量表包括20個(gè)條目，采用4 級(jí)評(píng)分法，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正常：＜53分；輕度抑郁；54～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分。

（4）康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況：采用該院自制康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握程度量表評(píng)估患者出院前康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況，包括康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握率及康復(fù)訓(xùn)練正確率，滿分均為100分，其中，完全掌握：90～100分；基本掌握：70～89分； 部分掌握：50～69； 未掌握：＜50分； 掌握率=（完全掌握+基本掌握+部分掌握）/總例數(shù)×100%。完全正確：90～100分；基本正確：70～89分；部分正確：50～69； 不正確：＜50分； 正確率=（完全正確+基本正確+部分正確）/總例數(shù)×100%。 該量表具有良好的信度與效度，Cronbach′s α 為0.84。

（5）遵醫(yī)行為：出院后隨訪1 個(gè)月，采用該院自制遵醫(yī)行為調(diào)查表隨訪調(diào)查兩組患者遵醫(yī)行為，包括遵醫(yī)用藥、合理飲食、腰腿部鍛煉、生活方式良好及避免誘發(fā)因素， 每項(xiàng)評(píng)分范圍為0～60分，≥50分為優(yōu)，30～49分為良，10～29分為可，＜10分為差；遵醫(yī)行為=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。 該量表具有良好的信度與效度，Cronbach′s α 為0.86。

（6）護(hù)理滿意度：采用該院自擬護(hù)理滿意度量表，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)及護(hù)理工作態(tài)度滿意情況。量表分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，總分100分，滿意：80～100分； 基本滿意：60～79分； 不滿意：＜60分。 滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，計(jì)量資料用（±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的臨床總有效率為93.75%， 顯著高于對(duì)照組的75.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組JOA、VAS 評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組的JOA、VAS 評(píng)分比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的JOA、VAS 評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前， 且觀察組的JOA 評(píng)分顯著高于對(duì)照組，VAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后JOA、VAS 評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組干預(yù)前后JOA、VAS 評(píng)分比較[（±s），分]

觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）t 值P 值組別8.65±1.508.20±1.671.3890.16825.42±3.7617.38±4.1010.0130.00028.70114.366 t 值0.0000.000 P 值7.82±1.767.75±1.800.1930.8482.42±0.684.50±0.8513.2390.00019.82811.3110.0000.000 t 值 t 值JOA 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后VAS 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后

2.3 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較

兩組干預(yù)前的SAS、SDS 評(píng)分比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的SAS、SDS 評(píng)分均低于干預(yù)前， 且觀察組的SAS、SDS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分比較[（±s），分]

觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）t 值P 值組別68.17±5.7269.40±6.251.0060.31746.80±5.4854.23±6.915.8370.00018.69111.280 t 值0.0000.000 P 值70.35±6.8870.14±7.230.1460.84458.16±5.1065.72±6.816.1560.0009.86211.3110.0000.000 t 值 t 值SAS干預(yù)前 干預(yù)后SDS干預(yù)前 干預(yù)后

2.4 兩組康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況比較

出院后隨訪1 個(gè)月，觀察組患者的康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握率95.83%、康復(fù)訓(xùn)練正確率89.58%，顯著高于對(duì)照組的72.92%、64.58%， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握情況比較[n（%）]

2.5 兩組患者隨訪遵醫(yī)行為比較

出院后隨訪1 個(gè)月，觀察組的遵醫(yī)用藥、合理飲食、腰腿部鍛煉、生活方式良好及避免誘發(fā)因素等遵醫(yī)行為占比均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表5。

表5 兩組患者隨訪遵醫(yī)行為比較[n（%）]

2.6 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理工作總滿意率為95.83%， 顯著高于對(duì)照組的70.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。 見表6。

表6 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性病變后在外力作用下椎間盤內(nèi)外平衡失調(diào)， 纖維環(huán)破裂，髓核組織在破裂部位脫出或突出，刺激或壓迫相鄰組織而引起腰部疼痛[16]。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病的發(fā)生與工作習(xí)慣、長時(shí)間不良站姿密切相關(guān)，臨床以腰腿疼痛為主要表現(xiàn)，直腿抬高試驗(yàn)呈陽性[17]。 目前，西醫(yī)治療該病以藥物緩解疼痛或手術(shù)治療為主，其中，藥物保守治療雖在一定程度上能緩解患者癥狀，但長期效果欠佳，手術(shù)治療痛苦大、術(shù)后恢復(fù)慢，故而西醫(yī)療法未被患者廣泛接受。因此，針對(duì)該病探尋一種療效可靠的治療方法已成為眾多臨床工作者研究的重要課題。

祖國中醫(yī)學(xué)將LDH 歸屬于“腰痛”“痹癥” 等范疇，中醫(yī)認(rèn)為，該病病機(jī)為風(fēng)、寒、濕、瘀痹阻經(jīng)絡(luò)，致腎氣不足、氣血運(yùn)行不暢、筋骨失養(yǎng)，應(yīng)以補(bǔ)益肝腎、益氣活血、祛風(fēng)除濕等治療為主。 針灸治療能消除和吸收周圍組織及神經(jīng)根充血、水腫，緩解局部肌肉痙攣，可達(dá)到調(diào)和氣血、活血化瘀、消腫止痛等效果。 理療是利用中頻電流使機(jī)體組織產(chǎn)生的電阻降低，以改善病變組織血液循環(huán)和營養(yǎng)狀況，從而消除神經(jīng)根壓迫情況[18]。 該研究針灸治療取氣海俞可調(diào)理氣血；腎俞可溫補(bǔ)腎氣、利水除濕；大腸俞可利腰膝、疏通腸道；環(huán)跳可活氣血、通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕；承山、委中可舒筋活絡(luò)、緩急止痛；阿是穴可散結(jié)消腫，直達(dá)病所；諸穴共奏調(diào)氣血、化瘀結(jié)、通經(jīng)絡(luò)、緩急止痛之效[19]。 而筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)LDH，臨床采取針灸理療要取得良好的治療效果， 不僅要求精湛的治療技術(shù)，在治療基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)有效的康復(fù)護(hù)理和取得患者的積極配合也至關(guān)重要。

在該研究的康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，通過對(duì)患者采取心理干預(yù)、功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)，在提升臨床療效，改善腰椎功能、疼痛、不良情緒，提高遵醫(yī)行為、康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握率、康復(fù)訓(xùn)練正確率和護(hù)理滿意率方面效果理想。首先，針對(duì)LDH 患者存在的不良情緒給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過護(hù)患溝通疏通患者的焦慮等情緒， 同時(shí)因患者對(duì)疾病缺乏了解而存在后顧之憂，護(hù)理人員通過耐心向患者講解LDH 的發(fā)病機(jī)制、治療及干預(yù)措施、效果及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并耐心解答患者提出的疑問，以消除患者的顧慮，使患者以積極的心態(tài)接受治療[20]。 該研究結(jié)果顯示， 觀察組的SAS、SDS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組。 可見，在患者治療期間實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，有利于緩解患者不良情緒，從而積極配合臨床治療。

在康復(fù)訓(xùn)練過程中，根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行床上和床下鍛煉，指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉方法，循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)量以患者耐受為宜，不可盲目增加運(yùn)動(dòng)量，在患者病情好轉(zhuǎn)的情況下進(jìn)行床上和床下交替訓(xùn)練，有利于輔助提升治療效果，促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)，減輕臨床癥狀。該研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率顯著高于照組， 觀察組干預(yù)后的JOA 評(píng)分顯著高于對(duì)照組，VAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組。 結(jié)果提示， 對(duì)LDH 患者進(jìn)行持續(xù)有效的康復(fù)訓(xùn)練，能提高臨床治療效果，改善腰椎功能及緩解疼痛。分析原因在于通過康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的腰部及雙下肢靜脈血液回流具有促進(jìn)作用， 能有效緩解水腫癥狀，有利于韌帶、髂棘肌恢復(fù)，使部分小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂得到糾正，確保脊柱的穩(wěn)定性，從而提高臨床療效、改善腰椎功能和緩解患者臨床癥狀[21]。 同時(shí)，該研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，觀察組康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握率、康復(fù)訓(xùn)練正確率顯著高于對(duì)照組。 可見，對(duì)患者實(shí)施專業(yè)有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)， 有利于督促患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)的掌握，從而提高患者訓(xùn)練中各項(xiàng)動(dòng)作要領(lǐng)的正確率。

在患者出院前， 做好患者日常生活的康復(fù)指導(dǎo)，叮囑患者日常生活、活動(dòng)注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者飲食習(xí)慣幫助患者合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少不良生活及飲食習(xí)慣對(duì)該病的影響。該研究在患者出院后進(jìn)行1 個(gè)月的隨訪工作，調(diào)查患者遵醫(yī)行為情況。 研究結(jié)果顯示，觀察組在遵醫(yī)用藥、合理飲食、腰腿部鍛煉、生活方式良好及避免誘發(fā)因素等方面的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組。 說明做好出院前的康復(fù)指導(dǎo)，有利于提高患者的遵醫(yī)行為，并提高護(hù)理滿意度。分析原因在于，通過出院前給予患者詳細(xì)的康復(fù)指導(dǎo)，使患者充分認(rèn)識(shí)到日常生活中促進(jìn)病情康復(fù)的有利事項(xiàng)和積極配合醫(yī)囑的重要性，間接提高了患者的遵醫(yī)行為，同時(shí)在護(hù)理工作中以耐心、 細(xì)心的服務(wù)態(tài)度獲得患者的信任，提升了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者采用針灸理療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效提高臨床療效， 改善腰椎功能，減輕疼痛，消除不良情緒，并能提高患者的遵醫(yī)行為、康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握率、康復(fù)訓(xùn)練正確率和護(hù)理滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。