觀察綜合護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響

饒淑環(huán)，楊凱翎，李南菁

（1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化二區(qū)，廣東 廣州 510080；2.中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 消化病中心二科，廣東 深圳 518107）

0 引言

消化性潰瘍是目前在臨床上發(fā)病率較高的疾病之一，該疾病發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)，患病后患者腹部明顯疼痛，進(jìn)食后不適感加劇，對(duì)患者的生理水平和心理水平具有一定的影響作用，因此，在臨床治療中，還應(yīng)選擇合理的護(hù)理模式，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量水平、情緒水平以及護(hù)理滿意情況進(jìn)行有效改善。本研究特收集我院收治的100例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取的時(shí)間段為2018年9月至2019年11月，在此期間內(nèi)我院收治的100例消化性潰瘍患者作為對(duì)象，患者均與《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；排除惡性腫瘤、血液疾病、心臟病、高血壓、糖尿病以及其他器官疾病者；100例患者及家屬對(duì)于本次研究已經(jīng)了解且同意，同時(shí)均簽署知情同意書；隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為50例，對(duì)照組男26例，女24例；年齡23～68歲，平均（45.5±6.8）歲；觀察組男25例，女25例；年齡21～66歲，平均（43.5±6.0）歲；對(duì)兩組資料采用專業(yè)軟件進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組接受綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：①入院評(píng)估?；颊呷朐褐委熤埃o(hù)士需積極和患者進(jìn)行溝通，了解患者病情情況，詢問患者是否存在噯氣、腹瀉以及反酸等不良癥狀的情況，并對(duì)癥狀程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及飲食習(xí)慣進(jìn)行仔細(xì)詢問，全面對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，完善患者個(gè)人檔案。②心理干預(yù)。消化性潰瘍患者多存在抑郁、沮喪、無欲無求同時(shí)還伴有焦慮等一系列的負(fù)面情緒，導(dǎo)致其治療配合度差，不僅治療、護(hù)理效果不佳，還可能導(dǎo)致患者病情加??；護(hù)理人員應(yīng)多和患者及家屬交流，積極給予患者更多幫助和支持，聯(lián)合其家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、關(guān)心，提高患者治療信心。③健康教育。主要是對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)以及治療情況的講解，通過通俗易懂語言解答患者疑問，采取電視錄像、交流會(huì)、宣傳冊(cè)等多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助患者養(yǎng)成自我保護(hù)意識(shí)。④飲食護(hù)理。日常盡量選擇具有較高的營(yíng)養(yǎng)水平，富含蛋白質(zhì)以及易消化的食物，避免高熱、辛辣食物，如患者存在便血情況，應(yīng)盡量選擇冷牛奶或其他堿性流質(zhì)食物，并對(duì)牛奶攝入量進(jìn)行控制，避免胃酸分泌量增多，如患者出血嚴(yán)重，應(yīng)根據(jù)患者情況，合理禁食。⑤用藥指導(dǎo)。告知患者遵循醫(yī)囑正確用藥，切勿隨意更改用藥方式及時(shí)間，如患者出現(xiàn)了食欲不振、苦干等一系列的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生處理，切勿隨意更改藥量或停藥。⑥運(yùn)動(dòng)教育。指導(dǎo)患者進(jìn)行羽毛球、踢毽子、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者情況而定，盡量控制在每周3次左右，每次0.5h。⑦并發(fā)癥護(hù)理。同時(shí)還需要對(duì)患者的各項(xiàng)體征水平、臨床癥狀等進(jìn)行有效檢測(cè)和記錄，一旦患者出現(xiàn)便血、腹痛、四肢冰冷、血壓下降等情況，應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生處理，避免病情加劇。

1.3 觀察指標(biāo)。①采取諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）對(duì)患者的軀體、社會(huì)活動(dòng)，還有睡眠情感以及精力各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，得分與患者生活質(zhì)量呈正比；②采取抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，以53分為劃界分，劃分為輕度抑郁（53～62分），中度抑郁（63～72分），重度抑郁（73～100分）；采取焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分，以50分為劃界分，劃分為輕度焦慮（50～59分），中度焦慮（60～69分），重度焦慮（69～100分）；③由醫(yī)院自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查表滿分為100分，根據(jù)患者得分劃分為非常滿意（80～100分），基本滿意（61～79分），不滿意（0～60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料；以（%）比較行χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比。觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.00%，可以看出觀察組患者的護(hù)理滿意度情況明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比。對(duì)照組（50例）：社會(huì)活動(dòng)（50.73±3.16）分，軀體活動(dòng)（53.61±4.30）分，睡眠情感（54.56±4.11）分，精力（37.30±5.03）分；觀察組（50例）：社會(huì)活動(dòng)（59.23±4.17）分，軀體活動(dòng)（63.04±3.06）分，睡眠情感（64.53±4.02）分，精力（44.69±4.05）分；觀察組的軀體、社會(huì)活動(dòng)，還有睡眠情感以及精力各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.4876，12.6344，12.2624，8.0917，P=0.0000，P＜0.05）。

2.3 兩組患者心理情緒評(píng)分對(duì)比。對(duì)照組（50例）：SAS評(píng)分（56.14±4.23）分，SDS評(píng)分（55.67±4.13）分；觀察組（50例）：SAS評(píng)分（35.42±3.82）分，SDS評(píng)分（37.23±3.25）分；觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.7058，24.8106，P=0.0000，P＜0.05）。

3 討論

隨著目前人們的生活水平以及飲食狀況的更替，導(dǎo)致消化性潰瘍患病率逐年上升，其患病因素多與患者免疫功能下降，同時(shí)由于人們飲食水平長(zhǎng)期不規(guī)律或者不合理，幽門螺桿菌入侵等有關(guān)，導(dǎo)致胃酸分泌量增多所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為黑便、腹痛、上腹飽脹等，如不及時(shí)采取治療措施，可能導(dǎo)致患者消化道出血、穿孔，嚴(yán)重者可能轉(zhuǎn)為胃癌，因此，加強(qiáng)消化性潰瘍治療及護(hù)理尤為重要[1]。

本研究在綜合護(hù)理干預(yù)中從心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等方面著手，積極和患者溝通交流，從多個(gè)方面著手。讓患者了解更多疾病知識(shí)，消除患者負(fù)面情緒，積極配合臨床治療、護(hù)理，給予患者正確飲食指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律，提高自我保護(hù)能力[2]。

觀察我院收治的100例消化性潰瘍患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理滿意度達(dá)到96.00%，明顯比對(duì)照組護(hù)理滿意度的78.00%高，并且觀察組患者的軀體、社會(huì)活動(dòng)，還有睡眠情感以及精力各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組患者相比更好，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）；由此可見，綜合護(hù)理在消化性潰瘍患者護(hù)理中效果顯著[3-5]。

綜上所述，綜合護(hù)理能夠?qū)ο詽兓颊叩纳钯|(zhì)量水平、情緒水平以及護(hù)理滿意情況進(jìn)行有效改善，且效果顯著，具有很高的臨床推廣價(jià)值。