早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后抑郁患者康復(fù)的影響

王靜

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，北京 100070）

0 引言

腦梗死疾病特點(diǎn)包括發(fā)病率、致死率、致殘率均較高，屬于腦部血管病變類型，發(fā)病危險(xiǎn)因素主要包括腦血栓、血管動(dòng)脈粥樣硬化等，發(fā)病后表現(xiàn)包括偏癱、失語、機(jī)體功能障礙等，大部分患者可能遺留后遺癥表現(xiàn)，降低生活質(zhì)量[1-2]。患病后種種因素影響下可能導(dǎo)致患者合并抑郁情緒，是腦梗死常見的心理并發(fā)癥類型，患者表現(xiàn)為不愿意與人溝通、情緒低落、不配合治療等，不利于疾病預(yù)后效果，因此早期給予心理護(hù)理改善抑郁情緒具有重要意義[3]。文章納入我院收治的106例腦梗死后抑郁患者，分析早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腦梗死后抑郁情緒的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2018年12月收治的106例腦梗死后抑郁患者；分為觀察組與對(duì)照組各53例，觀察組中男39例、女14例，年齡43～72歲，平均（57.8±7.0）歲，其中缺血性腦梗死40例、出血性腦梗死13例。對(duì)照組中男40例、女13例，年齡42～71歲，平均（58.4±7.1）歲，其中缺血性腦梗死41例、出血性腦梗死12例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。觀察組采取早期心理護(hù)理干預(yù)，包括：①傾聽護(hù)理：評(píng)估入院后患者的抑郁狀態(tài)，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者，保持溝通，了解患者的情感需要，耐心傾聽患者主訴，采取安慰性的語言安撫患者抑郁情緒，解除其煩惱，了解患者的心理需要，提供針對(duì)性疏導(dǎo)，共同構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。②關(guān)心與同情：護(hù)患溝通時(shí)護(hù)士保持親切、耐心、體貼的態(tài)度，主動(dòng)為患者提供人文關(guān)懷，了解患者對(duì)疾病治療存在的顧慮，引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)治療的積極面，啟發(fā)患者積極接受自身病情，提高治療信心，面對(duì)現(xiàn)實(shí)。③解釋與開導(dǎo)：護(hù)士針對(duì)患者提出的疑問給予科學(xué)解答，站在醫(yī)學(xué)心理學(xué)角度為患者解答抑郁情緒的原因與應(yīng)對(duì)措施，改變患者錯(cuò)誤的認(rèn)知理念，主動(dòng)幫助患者走出抑郁狀態(tài)，帶領(lǐng)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與日常生活自理行為鍛煉，轉(zhuǎn)移患者注意力，調(diào)整抑郁心態(tài)；結(jié)合家屬為患者提供家庭、社會(huì)支持，幫助患者積極面對(duì)病情。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括用藥指導(dǎo)、知識(shí)宣教、病情觀察、出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)。SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：＜53分表示情緒正常；53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度；＞72分為重度[4]。自制滿意度調(diào)查問卷，觀察項(xiàng)目包括醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、健康宣教及心理干預(yù)，非常滿意：90～100分；一般：70～89分；不滿意：＜70分。MBI評(píng)分（生活能力評(píng)分）：生活完全需要依靠他人幫助：＜20分；生活需要較多的幫助：20-40分；41～60分表示患者需要幫助；＞60分表示患者生活基本可以自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)抑郁評(píng)分。2組在干預(yù)前給予評(píng)估抑郁，無差異，P＞0.05；干預(yù)后2組相較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組抑郁評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組抑郁評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 評(píng)價(jià)滿意度。經(jīng)對(duì)比，2組滿意度相差明顯，P＜0.05，見表2。

2.3 評(píng)價(jià)兩組MBI評(píng)分。經(jīng)對(duì)2組患者M(jìn)BI評(píng)分得知，2組患者干預(yù)前無差異，干預(yù)后觀察組MBI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組MBI評(píng)分對(duì)比（，分）

表3 兩組MBI評(píng)分對(duì)比（，分）

3 討論

腦梗死后合并抑郁狀態(tài)是常見的心理問題，持續(xù)的抑郁狀態(tài)可能影響疾病預(yù)后效果，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，降低生活質(zhì)量，分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致抑郁出現(xiàn)的因素包括心理、生理、社會(huì)生活環(huán)境等，因此給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)解除患者抑郁情緒以達(dá)到改善疾病預(yù)后效果具有重要意義[5]。

文章研究結(jié)果表明干預(yù)后觀察組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組、患者滿意度高于對(duì)照組，P ＜0.05；干預(yù)前觀察組MBI評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05；干預(yù)后觀察組MBI評(píng)分高于對(duì)照組，P ＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采取早期心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)士從心理角度入手，結(jié)合腦梗死患者獨(dú)特的生理、心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性措施，相較于傳統(tǒng)護(hù)理只重視軀體護(hù)理的效果更佳，干預(yù)前護(hù)士評(píng)估患者的抑郁狀態(tài)，給予情緒疏導(dǎo)，耐心安慰，提供健康教育，解除患者對(duì)疾病治療存在的顧慮，動(dòng)員患者啟動(dòng)自身的心理防御功能，增加患者自身克服心理障礙的信心，改善悲觀情緒。護(hù)士為患者提供情緒發(fā)泄途徑，抒發(fā)患者治療期間內(nèi)心的痛苦感受，護(hù)士主動(dòng)幫助患者控制不利于身心健康的消極因素，降低患者心理壓力，促進(jìn)宣泄負(fù)性情緒，改善患者身心狀態(tài)，改善抑郁狀態(tài)，提高患者滿意度；結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與早期生活行為鍛煉，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的鍛煉原則，不斷提高患者自理能力[6]。

綜上所述，腦梗死后抑郁患者給予早期心理護(hù)理可有效改善不良情緒，提高患者滿意度與生活能力。