醫(yī)院抗菌藥物的正確應(yīng)用總結(jié)

劉效惠，王海有

（北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院，北京 102100）

0 引言

通常情況下抗菌藥物指的是能夠殺滅細(xì)菌和抵制細(xì)菌的抗生素、合成抗菌藥物，亦或是本身無抗菌活性且活性非常微弱但能夠提升其他抗菌藥物的活性化合物。該藥物在醫(yī)學(xué)臨床上推廣和應(yīng)用，最大限度的減少了感染性疾病的死亡人數(shù)，然而滋生出的細(xì)菌其耐藥性持續(xù)上漲，超級(jí)細(xì)菌數(shù)量也隨之增加?？咕幬矬w內(nèi)迸發(fā)的耐藥性根本原因是人們過量服用抗菌藥物，夸大闡述抗菌藥物的功效和多次替換抗菌藥物類型，所以在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)一定要注意嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性[1]?；仡櫡治鲠t(yī)院收治的200名應(yīng)用抗菌藥物患者的基本資料，針對(duì)醫(yī)院抗菌藥物的正確應(yīng)用過程加以整理和歸納，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料?；仡櫡治?017年12月至2019年12月醫(yī)院收治的200名應(yīng)用抗菌藥物患者的基本資料，結(jié)合實(shí)際情況分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各100例。其中，觀察組男女各50例，年齡在50-85歲，平均（67.5±9.47）歲；對(duì)照組男76例，女24例，年齡在50-85歲，平均（67.5±10.02）歲，結(jié)合兩組抗菌藥物患者相關(guān)資料，可以進(jìn)行比較。接收標(biāo)準(zhǔn)：第一，抽取的200名患者經(jīng)檢查最后確診為使用過抗菌藥物。第二，所有患者年齡均在50周歲以上，85周歲以下。第三，在了解真實(shí)情況后所有病人均在知情同意上簽字，第四，本次研究均通過我院倫理委員會(huì)審查通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，存在嚴(yán)重的溝通障礙病人不予加入此次研究。第二，病人患有嚴(yán)重的精神類疾病，則不可參加。第三，病人思維意識(shí)受到限制，這種情況不可加入。

1.2 方法。對(duì)照組選用常規(guī)抗菌藥物加以治療，嚴(yán)格遵循指定用藥方法安排病人服藥，常見藥物有頭孢美唑鈉，頭孢哌酮舒巴坦鈉，哌拉西林舒巴坦鈉，哌拉西林他唑巴坦鈉，依替米星，乳酸左氧氟沙星注射液等。觀察組選擇抗菌藥物進(jìn)行治療，具體方法主要有：第一，藥劑科定期組織人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。藥劑科醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)加入抗菌藥物正確應(yīng)用的知識(shí)學(xué)習(xí)中，使自己了解和掌握更多抗菌藥物知識(shí)，判斷其產(chǎn)生的耐藥性機(jī)理，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員使命感，針對(duì)抗菌藥物購(gòu)買和管控方面需嚴(yán)謹(jǐn)，購(gòu)買路徑必須合法正規(guī)，另外對(duì)所購(gòu)買的抗菌藥物數(shù)量進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)加以存儲(chǔ)，便于后期查詢。第二，按時(shí)整理和統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用數(shù)量。藥劑師需對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室抗菌藥物使用數(shù)量和劑量加以歸納和統(tǒng)計(jì)，有效抑制過量應(yīng)用和不合規(guī)定的應(yīng)用抗菌藥物行為，從而降低耐藥事件爆發(fā)率[2]。第三，構(gòu)建信息化藥物管理體系。利用電腦對(duì)藥劑師操作行為加以培訓(xùn)，創(chuàng)建信息化藥物管理系統(tǒng)，把抗菌藥物應(yīng)用近況、多種抗菌藥物詳細(xì)資料進(jìn)行全面更新，有助于藥劑師后期了解更多抗菌藥物知識(shí)，便于查詢[3]。第四，加強(qiáng)抗菌藥物審核檢查力度。主治醫(yī)生在為病人開設(shè)處方過程中，后期相關(guān)人員必須對(duì)處方進(jìn)行反復(fù)多次審核，確保其準(zhǔn)確無誤，在此基礎(chǔ)上對(duì)抗菌藥物的正確應(yīng)用進(jìn)行了解和熟悉，科學(xué)管控藥物的應(yīng)用比例，將病人癥狀作為前提條件，仔細(xì)檢查與核對(duì)所發(fā)放的抗菌藥物類型、用量、是否符合規(guī)定。一經(jīng)查詢抗菌藥物使用劑量過高和肆意使用問題應(yīng)盡快排查、記錄、匯報(bào)，同時(shí)交由管理部門展開詳細(xì)調(diào)查和處理。第五，醫(yī)護(hù)人員和病人要及時(shí)溝通和交流，方便醫(yī)生更細(xì)致的了解病人癥狀從而合理用藥，突出藥物應(yīng)用的科學(xué)性與合理性。另一方面，在接受抗菌藥物臨床診治時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)告知病人抗菌藥物的禁忌癥和患者服藥后所引發(fā)的不良反應(yīng)，使其放下戒備和擔(dān)憂，耐心講解抗菌藥物的應(yīng)用常識(shí)、藥效和藥性。及時(shí)調(diào)整臨床中存在的不正確用藥事件，加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，注意服藥后所引起的不適癥狀，為患者供應(yīng)經(jīng)濟(jì)型抗菌藥物，減輕其經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)。

1.3 觀察指標(biāo)。首先，抗菌藥物的正確應(yīng)用狀況：藥劑科醫(yī)護(hù)人員在歸納和整理兩組病患所應(yīng)用的抗菌藥物類型和服藥周期。其次，抗菌藥物不合理應(yīng)用情況：針對(duì)兩組病人服藥期間所引發(fā)的調(diào)整藥物與聯(lián)合用藥事件要求藥劑科醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄和整頓，并在干預(yù)完畢后對(duì)此類事件的發(fā)生概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者抗菌藥物應(yīng)用狀況。經(jīng)過一段時(shí)間的干預(yù)治療，觀察組病人應(yīng)用的抗菌藥物類型和服藥周期明顯要比對(duì)照組少（P＜0.05），如表1所示。

表1 比較兩組患者抗菌藥物應(yīng)用狀況（）

表1 比較兩組患者抗菌藥物應(yīng)用狀況（）

2.2 比較兩組患者抗菌藥物不合理應(yīng)用情況。經(jīng)過一段時(shí)間的干預(yù)治療，觀察組出現(xiàn)置換藥物和聯(lián)合用藥的幾率同樣要比對(duì)照組低（P＜0.05），如表2所示。

表2 比較兩組患者抗菌藥物不合理應(yīng)用情況[n（%）]

3 討論

各類合成抗菌藥物以及抗生素藥物的應(yīng)用和發(fā)明是20世紀(jì)以來醫(yī)療行業(yè)最為偉大的成就之一，而在其不斷的發(fā)展和應(yīng)用中，長(zhǎng)期的抗菌藥物濫用使得其耐藥性迅速發(fā)展，且使用藥物頻繁的出現(xiàn)不良反應(yīng)。抗菌類藥物其對(duì)于的不同感染性疾病的均具有極高的抑制作用，然而在抗菌藥物應(yīng)用到治療中，濫用藥物的情況屢見不鮮，抗菌藥物劑量使用不合理等因素使得細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致患者在接受治療后效果無法達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段抗菌藥物主要是以各類抗生素、硝基咪唑類、磺胺類、喹諾酮類以及咪唑類等多種化學(xué)合成物，具有一定的抑菌活性和殺菌活性的作用。在醫(yī)學(xué)臨床上均已投入使用抗菌藥物，毫無節(jié)制的使用抗菌藥物事件多次出現(xiàn)，不僅使病人身體飽受摧殘，心理上也承受著巨大壓力。在各大醫(yī)院都設(shè)立了藥劑科室，其重要性不言而喻，藥劑科室的工作職責(zé)是妥善管理各類藥物，確保醫(yī)務(wù)人員都可以科學(xué)合理的用藥；另一方面，該科室還要熟悉和了解藥品科技與市場(chǎng)當(dāng)前的真實(shí)情況，從而將安全性最高的藥物投入到臨床使用。據(jù)試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，藥劑科針對(duì)抗菌藥物應(yīng)用方面需作出調(diào)整，做到正確使用，真正的做到在臨床應(yīng)用中最小有效劑量、最短必須療程的原則，從而降低肆意使用抗菌藥物事件的發(fā)生頻率，避免醫(yī)院爆發(fā)藥物感染事件，為病人生存質(zhì)量提供保障，從根本上緩解病人的心理壓力，減輕家屬的經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)[5-6]。

在本次研究實(shí)驗(yàn)中，回顧分析2017年12月至2019年12月醫(yī)院收治的200例應(yīng)用抗菌藥物患者的基本資料，結(jié)合實(shí)際情況分為兩組，同時(shí)給予常規(guī)抗菌藥物治療法與抗菌藥物治療法，從而歸納和總結(jié)醫(yī)院抗菌藥物的正確應(yīng)用情況，具體研究結(jié)果如下：觀察組病人應(yīng)用的抗菌藥物類型和服藥周期明顯要比對(duì)照組少，另一方面出現(xiàn)置換藥物和聯(lián)合用藥的幾率同樣要比對(duì)照組低（P＜0.05）。根據(jù)此次研究結(jié)果，通過使用抗菌藥物加以治療后，其效果顯而易見，患者使用的抗菌藥物類型和周期逐漸減少，藥物不正確使用情況也明顯好轉(zhuǎn)。此次研究緊跟當(dāng)前社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，藥劑科定期組織人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，按時(shí)整理和統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用數(shù)量，構(gòu)建信息化藥物管理體系，加強(qiáng)抗菌藥物審核檢查力度，醫(yī)護(hù)人員和病人要及時(shí)溝通和交流，從而提升醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量[7]。

綜上所述，醫(yī)院藥劑科投入使用抗菌藥物進(jìn)行治療后，病人服用的抗菌藥物類型和周期有所減少，針對(duì)抗菌藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象也進(jìn)一步緩解，保證了病人服藥安全性，對(duì)身體健康不造成壞的影響，同時(shí)也防止了不良事件的爆發(fā)，故值得推廣引用[8]。