尿常規(guī)定性檢驗對糖尿病蛋白尿的診斷價值

邊洋，次仁拉姆，德吉，康燕

（1.西藏藏醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 檢驗科，西藏 拉薩 850000；2.西藏藏醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)科，西藏 拉薩 850000）

0 引言

糖尿病實為一種比較常見且典型的代謝類疾病，以中老年人群最易發(fā)生，青年者并不多見。需要指出的是，當(dāng)前誘發(fā)此病的因素較多，由遺傳所引起的糖尿病，通常存在典型的家族史；另外，患者飲食、生活環(huán)境等同樣可誘發(fā)此病。當(dāng)患此病后，許多患者會有飲食、水異常增加，尿量增多，以及疲乏無力等狀況出現(xiàn)，如果未能及時進行治療，病情進展，會引發(fā)微、大血管病變，并對患者日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。為了能夠最大程度預(yù)防此病發(fā)展、發(fā)展，需要做好相關(guān)檢測工作；當(dāng)前，比較常用的檢測方法即為尿常規(guī)定性檢驗，通過測定蛋白尿含量，以此達到預(yù)防及控制病情的目的。本文圍繞本院收治的糖尿病患者，開展尿常規(guī)定性檢驗，分析其價值，現(xiàn)對此探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2019年6月至2020年6月本院收治的糖尿病患者，共計60例，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，空腹血糖＞7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L；排除腎小球炎、尿路感染者，另排除嚴(yán)重臟器功能障礙及惡性腫瘤者。其中，年齡20～76歲，平均（62.4±4.3）歲；病程1～10年，平均（6.4±1.1）年；男39例，女21例。另選取同期來本院行健康體檢者60例為對照組，其中，年齡20～75歲，平均（62.2±4.1）歲；病程1～9年，平均（6.2±1.0）年；男39例，女22例。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對兩組一般資料進行收集，并依據(jù)觀察組患者的病程、年齡，分析病情發(fā)展情況。但百年檢測方法：①采集尿樣。在采集尿樣前8 h，不得禁食，后進行連續(xù)采樣（24 h）；②檢測尿樣。選擇中段尿樣，開展檢測；置入到日立7600 Series型號全自動生化分析儀當(dāng)中，測定尿樣當(dāng)中的微量蛋白的實際含量；另外，在檢測時，將一些甲苯防腐劑加入其中，且在添加后2 h內(nèi)進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組蛋白尿情況，并就糖尿病病程、年齡與蛋白尿之間的關(guān)系進行分析。蛋白尿評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：正常蛋白尿的含量需小于30μg/24 h，即蛋白尿呈陰性，大于此值為陽性。蛋白尿陽性+：0.2-1.0 g/L，++：1.0-2.0 g/L，+++：2.0-4.0 g/L，++++：大于4.0 g/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，針對計量資料，采用t檢驗，對于計數(shù)資料，采用χ2進行檢驗，若經(jīng)對比，存在顯著差異，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組蛋白尿情況對比。觀察組未出現(xiàn)蛋白尿、一過性蛋白尿、持續(xù)性蛋白尿占比較對照組，均明顯偏高（P＜0.05），見表1。

表1 2組蛋白尿情況對比[n（%）]

2.2 糖尿病年齡與蛋白尿之間的關(guān)系。糖尿病患者年齡、病程與蛋白尿陽性水平之間，存在正相關(guān)（r=0.692、0.894，P＜0.05），見表2、3。

表2 糖尿病年齡與蛋白尿之間的關(guān)系[n（%）]

表3 糖尿病病程與蛋白尿之間的關(guān)系[n（%）]

3 討論

糖尿病實為一種比較常見且呈慢性進展的非傳染性疾病，有著比較復(fù)雜的病因，通常與患者所處環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳等因素相關(guān)。若未能及時、有效控制血糖，會對患者血管、腎、心及眼等功能造成損害，從而會對其身心健康造成影響。為了能夠減輕上述情況發(fā)生，需要注重臨床檢驗工作，以便為治療提供依據(jù)與參考。

針對糖尿病患者而言，采用尿常規(guī)定性檢驗蛋白尿，可以從中明確患者的蛋白尿含量；有報道[4]指出，糖尿病患者無論是在持續(xù)性蛋白尿率上，還是在一過性蛋白尿率上，均較健康者偏高。因此，采用尿常規(guī)定性檢驗方法對糖尿病患者的蛋白尿進行測定，可以對糖尿病腎病施加有效預(yù)防。伴隨糖尿病患者年齡的不斷增長，病程的持續(xù)增加，其蛋白尿陽性水平會呈現(xiàn)出隨之而升高趨勢，提示患者病程、年齡與蛋白尿之間，存在著緊密關(guān)聯(lián)；臨床在圍繞糖尿病患者開展尿常規(guī)檢測時，通過對蛋白尿含量予以明確，可以從中對糖尿病病情進展情況加以明確。需要指出的是，因糖尿病類型不同，其發(fā)病情況也會存在差異，因此，通過檢查糖尿病蛋白尿的含量，可以從中了解或明確患者的當(dāng)前病情發(fā)展實況，能夠為疾病的及早干預(yù)提供支撐與輔助[5]。此外，還需要強調(diào)的是，通過對蛋白尿含量進行檢測，還可以知曉臨床治療糖尿病的效果，以便為臨床治療方案的及時調(diào)整，提供依據(jù)與支撐。

蛋白尿是一種對腎臟疾病進行檢測的常用指標(biāo)；很對患腎臟疾病的患者，其腎臟功能會有明顯減弱，因此，無論是在腎小管重吸收功能上，還是在腎小球濾過作用上，均難以發(fā)揮正常功能。有報道[6-7]指出，蛋白尿可以將患者當(dāng)前的腎小管、腎小球功能情況給準(zhǔn)確反應(yīng)出來，即如果尿液當(dāng)中的微量蛋白含量超過標(biāo)準(zhǔn)值時，提示腎小管重吸收、腎小球濾過功能不足，并且此部位可能有發(fā)生病變的可能。因此，在開展尿常規(guī)檢驗時，如果結(jié)果呈陽性，提示可能患有腎臟病變，需及時施加干預(yù)。有研究指出，糖尿病患者蛋白尿的含量與其年齡、病程之間，存在緊密關(guān)聯(lián)。從本文可知，糖尿病患者無論是在年齡上，還是在病程上，均與蛋白尿陽性水平間，存在緊密聯(lián)系。此結(jié)果與上述論據(jù)相一致。提示應(yīng)及早對糖尿病進行治療，防止病情進展而延誤治療時機，預(yù)防疾病進展。

綜上所述，用尿常規(guī)定性檢驗方法測定糖尿病患者尿液當(dāng)中的蛋白尿含量，能夠為病情明確及治療提供輔助，臨床應(yīng)用價值突出。