窄譜中波紫外線聯(lián)合復方白蒺藜湯治療尋常型白癜風臨床效果探討

高東玲

（棗莊市皮膚病性病防治院，山東 棗莊 277500）

0 引言

白癜風是人們日常生活中很常見的一種多發(fā)頑固性皮膚疾病，它呈現的主要原因就是由人體內黑色素缺失所導致的一種皮膚疾病。它的出現會影響患者的外觀，因此會給患者的心理健康帶來必定的損傷[1]。本次實驗主要研究紫外線聯(lián)合復方白蒺藜湯治療尋常型白癜風的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取2019年2月至2020年3月在我院治療的60例白癜風患者進行研究，均分為對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13例，年齡23～74歲，平均（48.52±2.36）歲；觀察組男16例，女14例，年齡24～74歲，平均（49.25±2.16）歲。對比兩組患者的性別和年齡發(fā)現，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①后天發(fā)病。②皮損面積占總體表面積不超過30%[2]。③可排除其它原因導致的色素減退或脫失造成的白斑[3]。④同意該治療方案并簽署知情同意書者。排除標準：①孕期或哺乳期[4]。②合并心血管、糖尿病等不穩(wěn)定疾病史。③同時接受其他疾病治療者。④合并其他皮膚科疾病[5]。⑤對紫外線過敏。

1.2 方法。對照組：使用窄譜中波紫外線儀治療，初始劑量為0.3 J/cm2，每次遞增10%-20%，最大照射劑量為3 J/cm2。照光中注意保護眼、外生殖器皮膚及面部無皮疹處，一周兩次，療程3個月。觀察組：在對照組的基礎上聯(lián)合復方白蒺藜湯治療，白蒺藜、女貞子、雞血藤各30 g，枸杞子20 g，柴胡、白芍、當歸、茯苓、丹參、澤瀉、黑芝麻、何首烏各15 g，紅花、補骨脂、白芷各12 g。根據病情，發(fā)于下肢加用川牛膝20 g、木瓜20 g；發(fā)于頭面加蔓荊子15 g、菊花15 g。水煎服，每劑藥分兩次服用，早晚各一次，療程3個月。

1.3 觀察指標。分別觀察兩組患者治療3個月后的治療有效率、不良反應發(fā)生率、患者滿意度。

1.4 評價標準。治療有效率：有效：患者白斑消失超過90%；顯效：白斑消失面積超過40%；無效：白斑消退面積低于40%或臨床表現沒有改變，甚至加重[6]。患者滿意度：非常滿意：患者主動接受醫(yī)生調查，耐心回答問題，心情愉悅；滿意：患者同意醫(yī)生詢問，并能認真作答[7]；不滿意：患者對方案及效果不滿，不主動交流，不配合回答提問。

1.5 統(tǒng)計學處理。本次實驗的數據使用SPSS 26.00統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計數資料用（n，%）表示，用卡方進行檢驗。檢驗后，若P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較。對比發(fā)現，觀察組患者治療有效率為（93.33%），對照組患者治療有效率為（80.00%），差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較。比較發(fā)現，觀察組患者不良反應發(fā)生率為（3.33%），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（13.33%），差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較。比較發(fā)現，對照組患者滿意度為（76.67%），觀察組患者滿意度為（93.33%），差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

導致白癜風的原因有很多，如患者的自身免疫因素、人體內的酪氨酸、銅離子缺乏會引發(fā)白癜風，此外還有遺傳因素等[8]。人體的微循環(huán)出現障礙也會引發(fā)白癜風，由于人體的微循環(huán)受阻，使營養(yǎng)成分不能輸送到肌膚部位，黑色素細胞不能正常生長發(fā)育，從而使皮膚脫色，出現白癜風的病灶。另外，很多白癜風患者都是受到各種環(huán)境刺激和精神創(chuàng)傷之后發(fā)病的，情緒波動、焦慮、神經緊張、易怒等不良刺激容易引起機體內生理、生物化學反應的紊亂，誘發(fā)或加劇病情的發(fā)展。還有人認為白癜風是一種心身疾病[9-10]。

窄譜中波紫外線治療白癜風機理是UVB照射后，導致郎格漢斯細胞抗原呈遞功能受到影響，可以抑制表皮朗格漢斯細胞等抗原遞呈細胞的活性，從而減輕炎癥反應，改善局部血液循環(huán)；同時，角質形成細胞分泌可溶性介質的功能也受到影響；可以抑制淋巴細胞對黑素細胞的攻擊和調節(jié)皮膚中影響黑素細胞增殖與合成的因素，其不良反應少，治療簡單[11]。復方白蒺藜湯是本人根據白癜風中醫(yī)分型及聯(lián)合古方創(chuàng)作，臨床反復應用，治療效果良好。白癜風臨床常分為肝郁氣滯、肝腎不足、氣血瘀滯三型。復方白蒺藜湯由逍遙散合六味地黃丸加減而成。其中白蒺藜、柴胡、白芍、枸杞子補肝陰、疏肝氣；女貞子、黑芝麻、補骨脂補肝益腎；雞血藤、當歸、丹參、何首烏、紅花養(yǎng)血活血；茯苓、澤瀉補脾健運、滲濕；白芷祛風除濕。綜上各藥，從白癜風各環(huán)節(jié)調理氣血、疏肝補腎，促進色素新生[12-13]。

本次實驗的結果顯示，使用窄譜中波紫外線聯(lián)合復方白蒺藜湯治療的患者，治療的有效率、不良反應的發(fā)生率和患者滿意度要比單一使用窄譜中波紫外線的患者效果更好。

綜合上述，窄譜中波紫外線聯(lián)合復方白蒺藜湯治療尋常型白癜風具有很好的臨床效果，可以提高治療有效率，降低不良反應發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得臨床的推廣和使用。