消毒供應(yīng)室護理人員的職業(yè)暴露因素與防護措施分析

陳麗 胡慧

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院1，陜西 延安，716000）

（延安圣地康復(fù)醫(yī)院2，陜西 延安，716000）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)部的重要科室，主要工作職責(zé)就是醫(yī)療器械與設(shè)備的清洗和消毒、回收與發(fā)放。消毒供應(yīng)室護理人員需要負責(zé)不同醫(yī)療器械的消毒和清洗工作，接觸的危險源比較多，職業(yè)暴露風(fēng)險相對比較大，對科室護理人員的人身安全和心理健康產(chǎn)生負面影響，想要改善這一問題，科學(xué)開展安全防護工作十分重要?；诖?，本次實驗選擇我院消毒供應(yīng)室的護理人員作為實驗對象，結(jié)合其工作實際，調(diào)查和分析他們在消毒供應(yīng)室日常工作中面臨的主要職業(yè)暴露風(fēng)險因素和防護措施，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會和患者同意批準(zhǔn)實施，以我院消毒供應(yīng)室2018 年6 月至2019 年6 月間消毒供應(yīng)室的護理人員作為研究的對象，對其職業(yè)暴露因素與防護措施進行分析，共有12名護理人員，年齡范圍22-44 歲，平均年齡是（26.85±4.02）歲，工作時間2-13 年，4 名本科以上學(xué)歷，8 名大專學(xué)歷。

1.2 方法

首先閱讀相關(guān)文獻，整理且記錄供應(yīng)室內(nèi)與護理工作人員有關(guān)的職業(yè)暴露危險因素，然后根據(jù)得出的結(jié)果制作相關(guān)的調(diào)查問卷，發(fā)放給供應(yīng)室的護理工作人員，囑護理人員如實填寫之后收回。整理問卷調(diào)查的結(jié)果，對職業(yè)暴露危險因素進行統(tǒng)計，同時提出與之對應(yīng)的防護方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析供應(yīng)室內(nèi)護理人員的職業(yè)暴露因素

消毒供應(yīng)室護理人員的職業(yè)暴露因素包含刺傷、刀割傷、化學(xué)性因素以及生物學(xué)因素等，其中最多見的為燙傷與噪音。

表1 分析供應(yīng)室內(nèi)護理人員的職業(yè)暴露因素[n（%）]

3 討論

消毒供應(yīng)室護理人員基于工作性質(zhì)與內(nèi)容上的特點，工作人員在日常工作中接觸的受污染器械和致病菌比較多，因此也伴隨著高度職業(yè)風(fēng)險，針對這些職業(yè)暴露因素提出相應(yīng)的防護對策，是保障工作人員人身安全和心理健康的主要路徑。

3.1 分析供應(yīng)室內(nèi)護理工作人員的職業(yè)暴露因素

消毒供應(yīng)室內(nèi)的護理工作人員的職業(yè)暴露因素常包含物理因素、化學(xué)因素、心理社會因素與生物因素[1]。物理因素：包含噪音、機械損傷、超聲波、高溫與粉塵等，最為多見的便是燙傷與噪音。乙肝、艾滋病以及丙肝等疾病常通過血液途徑進行傳播，被污染的針頭、器械以及刀片對護理工作人員來說均是潛在的危害因素，接觸者一旦皮膚存在破損或者切口則感染幾率會大幅度上升。光波、高壓滅菌蒸汽與烘干等是造成工作人員燙傷的主要原因，超聲波以及噪音也會對人體造成損害[2]?；瘜W(xué)因素：消毒供應(yīng)室內(nèi)部的地面、日常醫(yī)療器械以及空氣均需要實施嚴(yán)格消毒，常用的清潔劑和消毒劑中含有酶以及其它有害的化學(xué)制劑，如碘、乙醇以及含氯的消毒劑均會對人體產(chǎn)生危害，對工作人員的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)等造成損害。消毒供應(yīng)室護理人員長期暴露在這種環(huán)境下，伴隨著細胞突變的風(fēng)險，可能誘發(fā)癌變或者工作人員妊娠之后出現(xiàn)胎兒畸形情況。含酶的清洗劑內(nèi)有生物活性物質(zhì)存在，能夠分解脂肪與蛋白質(zhì)，對護理工作人員的角膜與皮膚黏膜造成損害。臭氧消毒液以及紫外線消毒同樣對人體的健康造成危害。

3.2 防護對策

為了降低消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)暴露風(fēng)險，我們需要提出安全、有效的防護對策。消毒供應(yīng)室應(yīng)該明確日常工作行為規(guī)范，護理人員需要嚴(yán)格遵守消毒管理制度，堅持佩戴手套和口罩，提升自我防護能力。在接觸被污染的物品之后及時使用消毒劑滅菌、浸泡手部。臨床護理操作中建議使用一次性的輸血器與采血器，以降低消毒供應(yīng)室人員的職業(yè)暴露風(fēng)險。定期維護和檢查消毒供應(yīng)室內(nèi)部的器械，降低噪音風(fēng)險。使用紫外線開展消毒工作的過程中，工作人員要做好眼部安全防護，不要直視紫外線?；瘜W(xué)消毒劑按照說明書使用，禁止人員直接用手接觸、避免吸入具有腐蝕性、刺激性的消毒劑；消毒劑需要統(tǒng)一保存，放置在陰涼、通風(fēng)處。綜上所述，消毒供應(yīng)室護理人員的職業(yè)暴露因素多樣化，包括刺傷、刀割傷、化學(xué)性因素以及生物學(xué)因素等?？茖W(xué)防護需求比較大，安全培訓(xùn)、制度制度與完善等都是重要舉措，利于提高護理人員的安全防護意識和防護能力，對消毒供應(yīng)室工作人員的身心健康有積極影響，可以全面降低危險系數(shù)。