急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者搶救的效果觀察及臨床價(jià)值

聶靜

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

急性心肌梗死是因心肌缺血缺氧而引起急性壞死，屬于急性高發(fā)病癥，典型癥狀有心律失常、心力衰竭、休克等，發(fā)病急促、進(jìn)展迅速，且心血管、呼吸及消化系統(tǒng)容易受累，對患者生命健康造成威脅。在急性心肌梗死患者臨床救治過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可減輕患者痛苦，贏取最佳救治時(shí)機(jī)。急診護(hù)理路徑是對疾病以特定的途徑給予標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理，規(guī)范護(hù)理行為，可實(shí)現(xiàn)縮短治療時(shí)間、節(jié)約成本的目的[1]。本次研究以急性心肌梗死病例50 例開展項(xiàng)目研究，旨在評估急診護(hù)理路徑的臨床價(jià)值，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018 年10 月至2020 年4 月時(shí)段內(nèi)50 例急性心肌梗死病例并予以隨機(jī)分組。研究組25 例患者，男女比15：10；年齡最小42 歲，最大81 歲，均值（57.42±4.48）歲。對照組25 例患者，男女比14：11；年齡最小43 歲，最大82 歲，均值（57.69±4.79）歲。兩組基線資料均保持一致在研究范圍中（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對象均經(jīng)臨床癥狀表現(xiàn)、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等診斷確診；②獲得我院倫理委員會支持；③患者及家屬均知曉研究所涉及風(fēng)險(xiǎn)并可配合完成。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎等功能嚴(yán)重不健全者；②意識、認(rèn)知、精神嚴(yán)重障礙者；③合并感染性疾病者；④凝血機(jī)制異常者；⑤臨床資料殘缺、無法配合及中途脫離研究者。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容：建立靜脈通路，對患者生命體征各指標(biāo)予以密切監(jiān)測，并協(xié)助醫(yī)生完成治療工作等。研究組予以接診護(hù)理路徑，具體措施如下：1）組建臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)，組長為護(hù)士長，組內(nèi)成員均為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診療技能的臨床工作者，通過循證法、分析法，結(jié)合患者臨床特征、急診科及護(hù)理部相關(guān)意見，制定護(hù)理路徑表，包含護(hù)理路徑、患者監(jiān)測評估表、體征監(jiān)測評估指標(biāo)等。2）急診護(hù)理路徑，入院前提前與120 溝通，對患者病情予以初步了解，提前做好急救準(zhǔn)備工作，患者入院后對其病情進(jìn)行評估，初步判定后開啟綠色通道，及時(shí)給予吸氧、鎮(zhèn)痛等對癥治療，并對心率、血壓等生命體征指標(biāo)予以密切監(jiān)測，快速開通靜脈通道，檢查血常規(guī)、血清標(biāo)志物等指標(biāo)，提前進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，確?；颊叩玫匠掷m(xù)、連續(xù)救治。3）護(hù)理管理，嚴(yán)格執(zhí)行并建立急診護(hù)理路徑的執(zhí)行及各操作的完成情況，定期開展小組會議，及時(shí)找出護(hù)理路徑中存在的問題，并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)及調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的分診時(shí)間、急診搶救時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、住院時(shí)間及搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 搶救情況

研究組較對照組分診時(shí)間、急診搶救時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、住院時(shí)間更短（P＜0.05）。詳見表1：

表1：搶救情況對比（x ±s ）

2.2 搶救成功率

研究組搶救成功率96%（24/25）；對照組搶救成功率84%（21/25），研究組較對照組搶救成功率更高（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是危及人們身體健康的重要疾病，在社會人口老齡化的發(fā)展的背景下，該疾發(fā)病群體不斷擴(kuò)大，其具有高致殘率、高病死率的特征，同時(shí)造成巨大的家庭及社會負(fù)擔(dān)。對此臨床應(yīng)給予患者及時(shí)有效的救治，并配合優(yōu)化護(hù)理措施，提高臨床救治成功率，保障患者生命安全。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，可以程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程提高臨床護(hù)理效率[1]。

本次研究在急性心肌梗死搶救中實(shí)施急診護(hù)理路徑，在詢證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上由專業(yè)人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、成熟的臨床護(hù)理路徑、疾病特征等，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表，進(jìn)一步規(guī)范、優(yōu)化當(dāng)前護(hù)理流程，從而減少護(hù)理操作的隨意性及盲目性，在各個(gè)部門全力配合下，提高急診護(hù)理的高效性、規(guī)范性、科學(xué)性，提高急診護(hù)理效率及質(zhì)量。實(shí)施護(hù)理路徑前對患者及家屬進(jìn)行介紹，告知路徑實(shí)施的目的及流程，嚴(yán)格執(zhí)行路徑表中內(nèi)容開展急診護(hù)理工作，并由小組人員對實(shí)施情況進(jìn)行評估，分析其中存在缺陷予以改進(jìn)，進(jìn)一步調(diào)整及改進(jìn)護(hù)理路徑，從而為患者提供更加規(guī)范、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)[2]。

綜上所述，急性心肌梗死患者搶救中實(shí)施急診護(hù)理路徑，可縮短搶救時(shí)間，降低疾病病死率，可推薦廣泛應(yīng)用[3]。