環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效及安全性探討

楊相秋

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床常見(jiàn)的自身免疫性疾病，血清中存在多種自身抗體，臨床表現(xiàn)也具有明顯的差異性，但是，其主要病理改變?cè)谟谘装Y反應(yīng)和血管異常，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)均會(huì)造成不同程度的損傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。環(huán)磷酰胺是臨床常用的免疫抑制藥物，多項(xiàng)研究[1-3]證實(shí)，其與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用能夠有效幫助患者控制病情，改善患者的預(yù)后，療效顯著，為了對(duì)環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的聯(lián)用效果進(jìn)行驗(yàn)證，特開(kāi)展本次研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月-2020 年12 月期間收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者120 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組60 例，其中，男性患者26 例，女性患者34 例，年齡分布區(qū)間為22-71 歲，平均年齡為（42.35±7.16）歲，病程分布區(qū)間為1-10 年，平均病程為（5.11±1.78）年，觀察組60 例，其中，男性患者20 例，女性患者40 例，年齡分布區(qū)間為20-73 歲，平均年齡為（61.65±8.14）歲，病程分布區(qū)間為2-11 年，平均病程為（5.56±1.39）年，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受糖皮質(zhì)激素治療，給予患者潑尼松（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32021728）治療，囑患者于每天早上服用，0.8mg/kg，連續(xù)服用42d 后，根據(jù)患者病情調(diào)整使用劑量，按照每7d 減少5mg 的劑量遞減，維持劑量為5-10mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用環(huán)磷酰胺治療（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20160467），將500mg 環(huán)磷酰胺與250ml 0.9%氯化鈉注射液混合，靜脈滴注，每14d 滴注1 次，連續(xù)滴注3 次后，每隔28d 滴注一次，連續(xù)3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者疾病活動(dòng)指數(shù)、補(bǔ)體水平、腎功能指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)與對(duì)照組無(wú)明顯差異，詳見(jiàn)下表1、表2。

表1 兩組患者疾病活動(dòng)指數(shù)、補(bǔ)體水平、腎功能指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是人體一種自身免疫性疾病，發(fā)病群體呈現(xiàn)青年女性主體的特點(diǎn)，在發(fā)病早期，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、全身不適、體重減輕等癥狀，隨著病情的加重，才會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等造成損害，嚴(yán)重影響患者的正常生活。在臨床實(shí)踐中，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制等作用，能夠?qū)?xì)胞免疫起到突出的抑制作用，但是沒(méi)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，可能造成感染加重、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。環(huán)磷酰胺是最常用的烷化劑類抗腫瘤藥物之一，主要在細(xì)胞周期的G2 末期和S 期發(fā)揮作用，有效減少血液循環(huán)中的T、B 細(xì)胞，但是，長(zhǎng)期用藥也容易引發(fā)骨髓抑制、生殖系統(tǒng)毒性等問(wèn)題。研究[4]表明，二者聯(lián)用能夠有效降低激素的用量，改善患者的臨床癥狀，提升患者的治療效果。在本次研究中，將環(huán)磷酰胺和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于觀察組，結(jié)果顯示，觀察組患者疾病活動(dòng)指數(shù)、補(bǔ)體水平、腎功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P＞0.05），由此可見(jiàn)，環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，能夠取得良好的臨床效果，同時(shí)，不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，讓治療的療效性和安全性得到肯定。