視覺(jué)健康管理背景下眼視光教育的探索與實(shí)踐

韓丁，孫靖，李靜，魏瑞華,3

(天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院/眼視光學(xué)院/眼科研究所，天津市眼科學(xué)與視覺(jué)科學(xué)國(guó)際聯(lián)合研究中心

1.視光中心；2.白內(nèi)障科；3.屈光與角膜病科，天津 300384)

第66 屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出了“面向普遍的視覺(jué)健康：2014—2019年全球行動(dòng)計(jì)劃“，其最終目的是減少可避免的視力損傷，保證視力損傷者獲得康復(fù)服務(wù)，使所有人都能接受綜合視覺(jué)健康服務(wù)[1]。2020年3月5日，國(guó)家教育部審批通過(guò)了兩所高校的眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)，因此，自溫州醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)等早期開(kāi)設(shè)眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)以來(lái)，目前我國(guó)已有21所院校獲批開(kāi)設(shè)此專業(yè)。由此可見(jiàn)，視覺(jué)健康管理蓄勢(shì)待發(fā)，相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)已然迫在眉睫，眼視光人才教育培養(yǎng)體系模式的建設(shè)正是行業(yè)發(fā)展的根本所在。本文介紹了視覺(jué)健康管理概述及其教育范疇，并以天津醫(yī)科大學(xué)眼視光專業(yè)為例，就視覺(jué)健康管理背景下如何切實(shí)有效地開(kāi)展眼視光教育、培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)的眼視光專業(yè)人才進(jìn)行探討。

1 視覺(jué)健康管理概述

我國(guó)“十九大”報(bào)告中明確指出要實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，將健康管理提升到前所未有的高度，其中視覺(jué)健康管理作為“健康中國(guó)”的重要組成部分，同樣上升至國(guó)家戰(zhàn)略層面[1]。多方位、全周期保障民眾視覺(jué)健康，增強(qiáng)人們視覺(jué)保健的意識(shí)，實(shí)現(xiàn)人人享有平等的視覺(jué)健康服務(wù)是中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)[2]。

同時(shí)，隨著信息化的快速進(jìn)展及視覺(jué)虛擬技術(shù)的不斷普及，不良的用眼習(xí)慣及眼部疾病正在潛移默化中蠶食人民大眾的視覺(jué)健康，如何科學(xué)用眼、健康用眼已成為當(dāng)今民眾普遍且急切的需求。這一需求的不斷提升，進(jìn)一步促進(jìn)了我國(guó)眼視光行業(yè)的蓬勃發(fā)展，逐漸從傳統(tǒng)的驗(yàn)光配鏡服務(wù)向眼視光學(xué)疾病診療等綜合性的視覺(jué)健康管理方向快速發(fā)展。

因此，覆蓋大眾全生命周期的視覺(jué)健康管理模式應(yīng)運(yùn)而生，成為眼視光專業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)，同時(shí)對(duì)相關(guān)人才培養(yǎng)及教育模式提出了新要求。

2 視覺(jué)健康管理背景下的眼視光教育范疇

視覺(jué)健康管理以眼病預(yù)防為主導(dǎo)，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療作為基本原則，通過(guò)專業(yè)而全面的視覺(jué)健康宣教、視覺(jué)功能的檢查、干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)等，進(jìn)行可持續(xù)的視覺(jué)健康管理，提高國(guó)民的視覺(jué)保健意識(shí)及視覺(jué)健康水平[3]。因此，視覺(jué)健康管理是一項(xiàng)全方位、多維度的健康理念，在眼視光專業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中主要涵蓋以下幾方面內(nèi)容(圖1)。

2.1 視覺(jué)健康科普宣教

“上醫(yī)治未病”。視覺(jué)健康管理的重點(diǎn)即是在尚未發(fā)生眼病階段，通過(guò)專業(yè)化、系統(tǒng)性的科普宣教，提高大眾的視覺(jué)保健意識(shí)，預(yù)防眼病的發(fā)生發(fā)展。

首先，科普宣教目標(biāo)人群需要做到全生命周期的關(guān)注與覆蓋。嬰幼兒時(shí)期(～6歲)應(yīng)做好遺傳咨詢及疾病篩查；青少年時(shí)期(7～18歲)以屈光不正為主，尤其對(duì)于發(fā)病低齡化、普遍化的近視應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注；青年時(shí)期(19～40歲)多以視疲勞、干眼等功能性眼病為主，應(yīng)告知大眾其可防、可治、可改善的特點(diǎn)；中老年時(shí)期(40歲以上)逐漸發(fā)生各種年齡相關(guān)性眼病，通過(guò)科普宣教進(jìn)行疾病預(yù)防及早期干預(yù)。

圖1 視覺(jué)健康管理背景下的眼視光教育范疇Figure 1 Scope of optometry education under the background of visual health management

其次，科普宣教的形式應(yīng)豐富多樣，開(kāi)展綜合干預(yù)。采用科普講座、社區(qū)篩查、校園宣教、醫(yī)院建檔等方式，并通過(guò)線下科普宣教及線上信息推廣相聯(lián)動(dòng)，傳統(tǒng)媒體與網(wǎng)絡(luò)推廣相結(jié)合，增加科普項(xiàng)目的趣味性及智能性。

再次，科普宣教應(yīng)鼓勵(lì)不同角色人群的廣泛參與。這是一項(xiàng)社會(huì)性的公共衛(wèi)生服務(wù)，需要眼視光醫(yī)生、教育機(jī)構(gòu)、媒體等多方溝通協(xié)作，形成合力實(shí)現(xiàn)視覺(jué)健康管理科普工作的有效推進(jìn)與開(kāi)展。

2.2 視覺(jué)健康的檢查

視覺(jué)健康的眼部檢查是進(jìn)行評(píng)估及干預(yù)的基礎(chǔ)，主要包括視覺(jué)健康基本檢查項(xiàng)目及特殊視覺(jué)質(zhì)量檢測(cè)。

視覺(jué)健康基本檢查項(xiàng)目包括一般眼病診療中涉及到的病史采集、視覺(jué)基礎(chǔ)檢查(視力、眼位、眼球運(yùn)動(dòng)、立體視、瞳孔、色覺(jué)及視野等)、眼科常規(guī)檢查(裂隙燈、眼底鏡)、屈光及雙眼視功能檢查(知覺(jué)性三級(jí)視功能、調(diào)節(jié)及輻輳等)。尤其是在目前視疲勞患病率增加、功能性眼病日益增多的情況下，雙眼視功能檢查尤為重要。

特殊視覺(jué)質(zhì)量檢測(cè)則包括光學(xué)生物測(cè)量?jī)x、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮檢測(cè)、對(duì)比敏感度、像差分析儀、歐卡斯視覺(jué)質(zhì)量檢測(cè)、開(kāi)放視野全自動(dòng)驗(yàn)光儀等，針對(duì)某些特殊人群選擇性地開(kāi)展檢測(cè)項(xiàng)目，可全面綜合地反映人眼視覺(jué)功能及分辨能力。

2.3 視覺(jué)健康的評(píng)估及干預(yù)

根據(jù)視覺(jué)健康檢查結(jié)果，由專業(yè)人員進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)及視覺(jué)現(xiàn)狀的系統(tǒng)性分析及評(píng)估，重點(diǎn)是要提供綜合性、個(gè)性化的干預(yù)措施。視覺(jué)健康管理的干預(yù)主要覆蓋以下幾類人群。

第一類為以近視、遠(yuǎn)視、散光、老視為主的屈光問(wèn)題，以防控發(fā)展及屈光矯治為主。教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)[4]于2018年7月共同起草《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，規(guī)定將兒童青少年近視防控工作納入政府考核指標(biāo)，反映了近視防控工作的迫切需求與重要意義。第二類為視疲勞等視覺(jué)功能問(wèn)題，關(guān)注視覺(jué)訓(xùn)練及視覺(jué)功能的改善。由于并無(wú)眼部器質(zhì)性病變，往往眼部藥物、手術(shù)等治療收效甚微，而應(yīng)當(dāng)輔以視覺(jué)訓(xùn)練。第三類為需要早期篩查、診療的各種眼病，如白內(nèi)障、青光眼等“可避免盲”。需要民眾加強(qiáng)視覺(jué)健康管理意識(shí)，同時(shí)眼視光人員需承接民眾視覺(jué)保健、疾病早期篩查需求，完成閉環(huán)診療。第四類為低視力及視覺(jué)康復(fù)，發(fā)掘及利用潛在的功能性視力，進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。眼視光、康復(fù)及教育等多學(xué)科專家應(yīng)多方協(xié)作、密切配合[5]。

2.4 視覺(jué)健康檔案的建立及定期監(jiān)測(cè)

建立個(gè)人的視覺(jué)健康檔案并定期監(jiān)測(cè)，有助于幫助大眾養(yǎng)成良好的、可持續(xù)性的視覺(jué)保健意識(shí)，同時(shí)可以做到眼病的早期篩查、診斷及干預(yù)。

視覺(jué)健康檔案的建立包括兩種形式，即視覺(jué)保健目標(biāo)人群“走進(jìn)來(lái)”及眼視光專業(yè)人員“走出去”。“走進(jìn)來(lái)”是指國(guó)民大眾通過(guò)科普宣教等提升視覺(jué)保健意識(shí)后，來(lái)到醫(yī)院、視光中心等視覺(jué)保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行視覺(jué)檢查及評(píng)估，建立個(gè)人視覺(jué)健康檔案，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)提高防范意識(shí)，對(duì)眼病初期及時(shí)治療，做到個(gè)性化的視覺(jué)健康篩查及干預(yù)。而“走出去”則需要眼視光專業(yè)人員前往中小學(xué)校、社區(qū)或公共平臺(tái)等開(kāi)展眼部疾病、屈光及視功能等問(wèn)題的篩查及評(píng)估，并通過(guò)定期隨訪，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及評(píng)估目標(biāo)人群的視覺(jué)健康狀況。這種方式適用于因多種原因不便來(lái)醫(yī)院就診、且數(shù)量較多的人群，可以更加便捷、高效地享受到視覺(jué)保健服務(wù)。

因此，在視覺(jué)健康管理背景下，眼視光專業(yè)人才需要通過(guò)全面、專業(yè)的眼部健康檢查及評(píng)估，對(duì)視覺(jué)健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期預(yù)警及干預(yù)，并以此為據(jù)提供個(gè)性化的視覺(jué)健康指導(dǎo)，結(jié)合形式豐富的視覺(jué)健康科普宣教及檔案建立，加強(qiáng)國(guó)民對(duì)視覺(jué)健康重要性的認(rèn)知，提高國(guó)民的視覺(jué)保健意識(shí)。

3 視覺(jué)健康管理背景下眼視光教育模式的探索

人才的培養(yǎng)是行業(yè)發(fā)展的命脈與基石。目前，我國(guó)眼視光專業(yè)的人才培養(yǎng)主要依賴于高等院校眼視光學(xué)教育，相較于基層視覺(jué)保健機(jī)構(gòu)人員及社會(huì)從業(yè)者，高等教育更具有綜合性、系統(tǒng)性。在當(dāng)今視覺(jué)健康管理大背景下，眼視光高等教育應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，探索切實(shí)有效的教育模式，以此滿足相應(yīng)目標(biāo)人群的視覺(jué)健康需求。天津醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院成立于2004年，結(jié)合十幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)今社會(huì)視覺(jué)健康管理背景，主要從以下4個(gè)方面進(jìn)行了眼視光教育模式的探索與實(shí)踐(圖2)。

圖2 視覺(jué)健康管理背景下眼視光教育模式Figure 2 Education mode of optometry under the background of visual health management

3.1 不同學(xué)制聯(lián)合培養(yǎng)

視覺(jué)健康管理的廣泛開(kāi)展需要不同層次、不同角色專業(yè)人員的共同參與。因此，為了契合社會(huì)對(duì)視覺(jué)保健人才的大量需求，需要多種視光教育培養(yǎng)模式及體系的共同努力[6]。目前，天津醫(yī)科大學(xué)通過(guò)5年制、4年制及3年制的眼視光教育，各有側(cè)重，有的放矢地培養(yǎng)專業(yè)人才。

其中，5年制眼視光教育強(qiáng)調(diào)眼科醫(yī)學(xué)與視光學(xué)的互補(bǔ)統(tǒng)一，屬于醫(yī)學(xué)教育體系，畢業(yè)后取得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，并可考取醫(yī)師資格證書(shū)，具有手術(shù)權(quán)和處方權(quán)；可以承擔(dān)眼科醫(yī)生、眼視光醫(yī)生的角色，進(jìn)行眼科的綜合性服務(wù)，隸屬衛(wèi)生部管轄。以5年制醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為核心的課程設(shè)計(jì)，應(yīng)在醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的基礎(chǔ)之上，側(cè)重臨床醫(yī)學(xué)核心課程及眼視光專業(yè)課程的有機(jī)結(jié)合。例如其課程內(nèi)容既包含了生理學(xué)、生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，又涵蓋了內(nèi)科、外科等臨床重點(diǎn)課程；同時(shí)在此過(guò)程中穿插眼應(yīng)用光學(xué)、眼鏡學(xué)、眼科學(xué)基礎(chǔ)等眼視光學(xué)基礎(chǔ)課程及眼病學(xué)、屈光驗(yàn)光學(xué)、雙眼視覺(jué)學(xué)等眼視光學(xué)臨床應(yīng)用課程，由此達(dá)到醫(yī)學(xué)課程與眼視光專業(yè)課程的有機(jī)結(jié)合及知識(shí)難度的循序漸進(jìn)，兼顧了醫(yī)學(xué)知識(shí)的廣度與眼視光學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方向的深度。

4年制眼視光教育屬于理學(xué)教育體系，畢業(yè)后取得理學(xué)學(xué)士學(xué)位，不能考取醫(yī)師資格證，但可以考取國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)的職業(yè)資格證書(shū)，屬于專業(yè)技能證書(shū)，可從事眼視光技師、驗(yàn)光師等工作，隸屬人社部管轄。其課程設(shè)置與5年制的區(qū)別在于臨床核心課程有所削減，但視光專業(yè)課程的設(shè)置差異不大。例如將內(nèi)科、外科、婦科、兒科及其他臨床課程整合為一門(mén)課程“臨床醫(yī)學(xué)概論”，課時(shí)大幅度減少，教學(xué)目標(biāo)也有所調(diào)整，要求學(xué)生對(duì)臨床常見(jiàn)疾病的診療大致了解即可。但是眼視光專業(yè)課程的課時(shí)數(shù)量、教學(xué)內(nèi)容等與5年制相比并無(wú)明顯變化，在教學(xué)目標(biāo)上稍微弱化了眼病學(xué)等眼科疾病治療方法的要求，更側(cè)重于視覺(jué)功能檢測(cè)評(píng)估及視功能異常的診斷思維的培養(yǎng)。

3年制眼視光教育屬于高職大專類院校，同樣只能獲取職業(yè)資格證書(shū)，可從事驗(yàn)光員、眼鏡加工等工作崗位，隸屬人社部管轄。其課程設(shè)置以視光技術(shù)操作類為主，其教學(xué)過(guò)程中并不包含醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科及內(nèi)外科等臨床學(xué)科，而是在入學(xué)之初直接進(jìn)行眼視光相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，且重點(diǎn)培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)人才，因此更側(cè)重于眼視光相關(guān)檢查及視功能評(píng)估的實(shí)踐操作，對(duì)于眼視光疾病臨床診療思維培養(yǎng)的要求相較于5年制及4年制有所降低。

采用不同學(xué)制聯(lián)合培養(yǎng)的教育模式，使得其對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握各有側(cè)重，分別承擔(dān)不同的工作角色，互相協(xié)作配合、相得益彰。這是根據(jù)我國(guó)國(guó)情因地制宜、因材施教的教育方案，不同國(guó)家可能有所不同。例如美國(guó)作為世界上最早開(kāi)展眼視光教育的國(guó)家之一，自1872年Illinois College of Optometry成立以來(lái)，其教育制度逐漸發(fā)展充實(shí)，形成了全美統(tǒng)一的眼視光教育模式，即在大學(xué)4年預(yù)科的基礎(chǔ)上，再經(jīng)過(guò)4年的眼視光研究生教育，既可以獲得眼視光博士學(xué)位(Doctor of Optometry)[7-8]。4年期間學(xué)習(xí)內(nèi)容包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、眼視光基礎(chǔ)及臨床課程等，全面系統(tǒng)且循序漸進(jìn)，學(xué)生畢業(yè)后可以作為眼內(nèi)科醫(yī)生開(kāi)展臨床診療，也可以開(kāi)展驗(yàn)光配鏡、視覺(jué)訓(xùn)練等視覺(jué)保健工作，類似于我國(guó)5年制眼視光教育涵蓋的范圍[9-11]。

3.2 強(qiáng)化臨床實(shí)踐，理論實(shí)踐相結(jié)合

眼視光教育是醫(yī)學(xué)、理學(xué)等多門(mén)學(xué)科綜合應(yīng)用的交叉學(xué)科，涉及到眼科學(xué)、眼視光學(xué)及其他多門(mén)相關(guān)知識(shí)，不僅需要夯實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)更加需要全面綜合的臨床實(shí)踐密切結(jié)合、相輔相成[6]。

目前一些視光院校仍延續(xù)了以教師理論授課為主、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生缺乏實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，參加工作后對(duì)于臨床技能的掌握有待加強(qiáng)[12-14]。為了使眼視光專業(yè)學(xué)生加深對(duì)視覺(jué)健康管理及本專業(yè)發(fā)展前景的理解與認(rèn)識(shí)，天津醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院組織學(xué)生在低年級(jí)早期即接觸臨床，以見(jiàn)習(xí)、參觀等形式初步了解視覺(jué)健康管理范疇及內(nèi)容；在高年級(jí)則進(jìn)入眼科門(mén)診、眼視光門(mén)診、驗(yàn)光配鏡部門(mén)等機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，通過(guò)操作實(shí)踐掌握基礎(chǔ)、規(guī)范的檢查手段及診療原則。

在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前，通過(guò)分站式模擬就診對(duì)于學(xué)生的理論知識(shí)及常見(jiàn)臨床操作進(jìn)行評(píng)估與綜合考核，考核合格后方可正式進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，可采取多種形式加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合，強(qiáng)化實(shí)習(xí)效果：如臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師制可實(shí)現(xiàn)帶教老師與學(xué)生“一對(duì)一”精細(xì)化培養(yǎng)及師徒傳承的精益化管理；又如多科室輪轉(zhuǎn)可幫助學(xué)生們將不同學(xué)科的知識(shí)融會(huì)貫通，避免“只見(jiàn)樹(shù)木、不見(jiàn)森林”局部診療思維的限制；再如通過(guò)病例匯報(bào)評(píng)比將其臨床所見(jiàn)所學(xué)進(jìn)行提煉總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病例綜合分析的診療思維及溝通技巧。在各科室實(shí)踐結(jié)束后，通過(guò)出科專業(yè)知識(shí)考核、帶教老師與學(xué)生互評(píng)等形式，對(duì)實(shí)踐效果進(jìn)行總結(jié)與反饋，教學(xué)相長(zhǎng)，持續(xù)改善[15]。

因此，在理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)之上強(qiáng)化臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于視覺(jué)健康管理的相關(guān)理念及內(nèi)涵融會(huì)貫通、求真務(wù)實(shí)的能力及品質(zhì)。最終對(duì)于臨床技能的實(shí)踐考核中所有學(xué)生的平均分都可達(dá)到90分以上，畢業(yè)后無(wú)論是參加工作還是考研繼續(xù)深造，都得到患者和帶教老師的一致好評(píng)。這一教育模式也推廣應(yīng)用于其他院校，有研究表明增加實(shí)踐教學(xué)課程的學(xué)生在職業(yè)技能實(shí)踐考核、學(xué)生自我評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷及實(shí)習(xí)帶教教師的反饋評(píng)分中，均明顯優(yōu)于單純理論教學(xué)的學(xué)生(P＜0.05)，如專業(yè)技能反饋評(píng)分兩組分別為21.87±1.85 和17.95±1.53(P＜0.001)[14]。在另一項(xiàng)研究[15]中，75%的學(xué)生認(rèn)可病例導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)對(duì)于提升自己專業(yè)水平大有裨益。

3.3 積極參與科普宣教

行動(dòng)在后，理念先行，積極參與科普宣教也是踐行健康管理的一個(gè)重要組成部分[16]。天津醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院多年的教育經(jīng)驗(yàn)提示我們，要使視覺(jué)健康管理模式真正落地、切實(shí)推廣，就必須轉(zhuǎn)變核心理念，將“治已病”轉(zhuǎn)化為“治未病”，將人民大眾被動(dòng)的疾病診療轉(zhuǎn)化為主動(dòng)的健康維護(hù)，因此對(duì)視覺(jué)健康管理的科普宣教也應(yīng)滲透于視光教育中。

首先，鑒于視覺(jué)健康管理工作的有效開(kāi)展需要建立在大眾正確的保健常識(shí)上，眼視光教育過(guò)程中應(yīng)對(duì)此進(jìn)行鼓勵(lì)與引導(dǎo)，秉承“理念先行”的教育觀念，將科普宣教的重要意義在潛移默化中滲透入眼視光教學(xué)過(guò)程中去，通過(guò)形式豐富多樣、內(nèi)容專業(yè)全面的宣教活動(dòng)，開(kāi)展全面綜合干預(yù)，促進(jìn)視覺(jué)健康管理工作的穩(wěn)步開(kāi)展。

其次，在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科普宣教的教學(xué)過(guò)程中，我們開(kāi)設(shè)了相關(guān)課程并不斷完善，通過(guò)教師引導(dǎo)、小組討論、課堂演示、社區(qū)實(shí)踐等環(huán)節(jié)，循序漸進(jìn)地對(duì)學(xué)生視覺(jué)健康管理科普宣教的意識(shí)培養(yǎng)及科普形式進(jìn)行指導(dǎo)與提高。例如，鑒于日益加劇的近視現(xiàn)狀及國(guó)家對(duì)于近視防控的高度重視，鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生采用科普講座、校園宣教、醫(yī)院建檔等方式全方位開(kāi)展宣教活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)屈光發(fā)育檔案建立的重要意義，遵循“防近視、控加深”的防治目標(biāo)，普及近視防控及視覺(jué)健康知識(shí)。

此外，天津醫(yī)科大學(xué)利用學(xué)生的各級(jí)各類課題、項(xiàng)目等形式對(duì)此進(jìn)行積極引導(dǎo)與支持。如大學(xué)生創(chuàng)新課題、暑期社會(huì)實(shí)踐課題等，提供一定的資金、資源支持與專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的科普宣教意識(shí)，建立一批富有經(jīng)驗(yàn)、積極專業(yè)的科普隊(duì)伍，并對(duì)優(yōu)秀成果給予肯定與推廣，以此形成學(xué)生主導(dǎo)、老師指導(dǎo)、高年級(jí)帶動(dòng)低年級(jí)、統(tǒng)籌協(xié)作的良性循環(huán)。近3年來(lái)，天津醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院學(xué)生積極申報(bào)各級(jí)各類課題百余項(xiàng)，如“公眾對(duì)建立兒童屈光發(fā)育檔案認(rèn)知情況的調(diào)查及相關(guān)知識(shí)普及”“老視的社會(huì)認(rèn)知程度調(diào)查和知識(shí)普及”等項(xiàng)目，通過(guò)科學(xué)調(diào)研與科普宣講等形式，普及、宣傳了視覺(jué)健康知識(shí)，也可以鍛煉并提升自己的社會(huì)實(shí)踐水平及科研能力。

3.4 “互聯(lián)網(wǎng)+”視覺(jué)健康管理

大數(shù)據(jù)時(shí)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及人工智能飛速發(fā)展，2015年7月1日，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[17]，意見(jiàn)中提出：推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的便捷服務(wù)。該模式已應(yīng)用于醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教育體系的建設(shè)中[18]。

在眼視光教育教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)積極順應(yīng)當(dāng)今社會(huì)需求及技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，將互聯(lián)網(wǎng)+視覺(jué)健康管理協(xié)同結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生將二者緊密結(jié)合的觀念與意識(shí)，并學(xué)習(xí)相關(guān)必需的技術(shù)知識(shí)。

天津醫(yī)科大學(xué)將相關(guān)內(nèi)容融入到專業(yè)課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中，在低年級(jí)將互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)滲透入計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程，學(xué)習(xí)必要的技術(shù)手段；高年級(jí)通過(guò)開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+視覺(jué)健康管理選修課、開(kāi)展學(xué)院內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”項(xiàng)目實(shí)踐等形式豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果[19]。例如，在課程開(kāi)展過(guò)程中基于互聯(lián)網(wǎng)云端的構(gòu)建，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用技術(shù)手段采集院系同學(xué)的視覺(jué)數(shù)據(jù)，并以此模擬人群視覺(jué)健康大數(shù)據(jù)，通過(guò)記錄、儲(chǔ)存及動(dòng)態(tài)變化的監(jiān)測(cè)，發(fā)掘潛在變化趨勢(shì)，預(yù)警并遏制視覺(jué)健康危險(xiǎn)因素，對(duì)個(gè)體進(jìn)行動(dòng)態(tài)性、實(shí)時(shí)性、持續(xù)性的“過(guò)程管理”[20]。在教學(xué)過(guò)程中，我們遵循“互聯(lián)網(wǎng)+”是形式和手段，“視覺(jué)健康管理”是內(nèi)容和目的，重視二者的有機(jī)結(jié)合，在加強(qiáng)傳統(tǒng)衛(wèi)生健康人才建設(shè)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)具有“互聯(lián)網(wǎng)+”診療思維眼光、掌握“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用技術(shù)能力的視覺(jué)健康管理人才。在新冠疫情肆虐期間，為保障學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，各大高校都調(diào)整了教學(xué)方式，開(kāi)展線上教學(xué)、答疑等學(xué)習(xí)指導(dǎo)[21-23]。我們應(yīng)用雨課堂、騰訊會(huì)議等形式，利用信息化技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)資源和平臺(tái)，通過(guò)在線教學(xué)平臺(tái)設(shè)置、師資在線教學(xué)能力培訓(xùn)及優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源遴選等一系列的措施，確保眼視光專業(yè)課程在線教學(xué)的質(zhì)量[24]。這也是將“互聯(lián)網(wǎng)+”與“視覺(jué)健康管理”緊密融合、統(tǒng)籌兼顧的成果體現(xiàn)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，在視覺(jué)健康管理背景下，眼視光院校應(yīng)積極探索與時(shí)俱進(jìn)、切實(shí)可行的眼視光教育模式，培養(yǎng)德高醫(yī)粹、知行合一的視覺(jué)健康管理專業(yè)人才，以滿足當(dāng)今“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下民眾對(duì)于視覺(jué)健康的普遍需求，進(jìn)一步保護(hù)和改善國(guó)民的視覺(jué)健康，為國(guó)民視覺(jué)健康狀況保駕護(hù)航。