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    卵巢巧克力囊腫 要不要手術(shù)

    2021-03-16 08:29:55王敏
    保健與生活 2021年6期
    關(guān)鍵詞:避孕藥孕激素巧克力

    王敏

    卵巢巧克力囊腫的學(xué)名為“卵巢內(nèi)膜樣囊腫”,是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見類型,跑出子宮腔的子宮內(nèi)膜在卵巢種植生長,形成囊腫。每次月經(jīng)來潮時,異位生長在卵巢內(nèi)的子宮內(nèi)膜也會脫落出血,在囊腫內(nèi)積聚,久而久之就形成深褐色、濃稠的液體,看上去很像巧克力液,所以就有了巧克力囊腫的名字。

    巧克力囊腫或致不孕

    巧克力囊腫是一種常見的良性疾病,在育齡女性中的發(fā)病率為10%~15%。巧克力囊腫除了讓患者在每個經(jīng)期有疼痛等外,還可能引起不孕,因?yàn)樗鼤绊懧殉?、輸卵管的功能?/p>

    長大的巧克力囊腫一旦破裂,會突發(fā)小腹劇痛,甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。另外,有一部分患者沒有任何不適,只有在體檢或因不孕做檢查時才發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫。

    到底要不要手術(shù)

    基于以往大量的研究數(shù)據(jù),卵巢巧克力囊腫的治療原則如下:

    1.對有生育要求的患者,一般采用藥物保守治療,并定期隨訪檢查??诜茉兴幒驮屑に厥撬幬镏委煹囊痪€選擇。只有當(dāng)藥物無法控制疼痛癥狀,囊腫快速生長,或者超聲特征變得可疑時,才考慮手術(shù)。

    2.對造成不孕的巧克力囊腫,手術(shù)可以增加生育機(jī)會。尤其是引起盆腔嚴(yán)重粘連的巧克力囊腫,患者自然懷孕的概率非常低,因此,保守治療并不合理。

    3.如果囊腫大于5厘米,即便沒有疼痛或者不孕,在排除生理性囊腫和炎性腫塊,且經(jīng)充分的觀察和藥物治療后,囊腫還不縮小,此時可以考慮進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)然,這要結(jié)合患者的年齡、生育要求和評估的卵巢儲備能力來綜合考慮。

    對于患了卵巢巧克力囊腫后,如暫不手術(shù)的,醫(yī)生通常會建議每3~6個月復(fù)查一次超聲,以便了解囊腫的生長速度。如發(fā)現(xiàn)囊腫長得比較快,恐怕就要“難逃一刀”了。

    預(yù)防復(fù)發(fā)有良方

    盡管手術(shù)盡可能地剔除了巧克力囊腫,但仍有部分患者會在術(shù)后復(fù)發(fā),尤其是雙側(cè)巧克力囊腫和不能完全剔除干凈的巧克力囊腫。復(fù)發(fā)的時間長短不一,短的術(shù)后半年,長的術(shù)后十幾年復(fù)發(fā)都有可能。以下方法可以幫您:

    1.懷孕生子:如果巧克力囊腫手術(shù)時,婦產(chǎn)科醫(yī)生給您的生育評分較高,說明自然受孕的機(jī)會比較大,那有生育要求的患者術(shù)后可要抓緊備孕;即使自然受孕機(jī)會很低,也要積極尋求醫(yī)生幫助,采用輔助生育手段來幫助懷孕。因?yàn)閼言幸院螅由袭a(chǎn)后哺乳時間,會有1~2年的時間不來月經(jīng),復(fù)發(fā)的時間也會順延。甚至,微小病灶被孕期高水平的孕激素抑制之后,有可能就不再長巧克力囊腫了。但是,缺點(diǎn)也很明顯,這個辦法的有效期限1~2年。等月經(jīng)恢復(fù)之后,激素又會出來搞破壞。

    2.長期口服短效避孕藥:避孕藥是用藥物抑制排卵,減少經(jīng)血逆流,并用高效的孕激素對抗雌激素的效應(yīng)??诜茉兴庍m合于長期服用,在排除禁忌證的情況下,40歲以前服用都是安全的。

    3.打促性腺激素釋放激素激動劑針:促性腺激素可使卵巢功能減退,模擬絕經(jīng)的效果,沒了雌激素的作用,巧克力囊腫就難以復(fù)發(fā)。

    4.地諾孕素:是專門用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的高效孕激素,它不良反應(yīng)小,適合長期使用。子宮內(nèi)膜異位癥是一種慢性疾病,應(yīng)該像對待高血壓、糖尿病一樣,做長期的、終身的管理。

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