葛 欣
(吉林省德惠市人民醫(yī)院內(nèi)一科,吉林 長(zhǎng)春 130300)
原發(fā)性高血壓是臨床最為常見(jiàn)的一種高血壓疾病,隨著人們生活水平的不斷提升,原發(fā)性高血壓的發(fā)病率也逐漸升高。高尿酸血癥好發(fā)于心血管疾病中,其中高血壓患者發(fā)生高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)較高,因此針對(duì)原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者需選擇合適的降壓、降尿酸藥物,以降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。氯沙坦鉀屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,在高血壓的病理生理過(guò)程中起主要作用,利于降低患者血壓,抑制尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白轉(zhuǎn)運(yùn),抑制尿酸重吸收,在降低血壓的同時(shí)降低血尿酸水平,但單一使用療效較為局限。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑,是外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑,可選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞,降低外周血管阻力,從而降低血壓,該藥物還可增加尿酸排泄,利于改善患者的臨床癥狀[2-3]。基于此,本研究旨在探究苯磺酸氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者血壓、血尿酸的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料選取吉林省德惠市人民醫(yī)院2019 年6 月至2020 年6 月收治的90 例原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各45 例。對(duì)照組患者中男性39例,女性6例;年齡42~66歲,平均(51.37±2.07)歲;體質(zhì)量51~78 kg,平均(60.06±3.47)kg;病程2~7年,平均(4.52±1.99)年。觀察組患者中男性41 例,女性4 例;年齡41~67 歲,平均(51.33±3.41)歲;體質(zhì)量51~76 kg,平均(59.06±3.45)kg;病程1~6 年,平均(4.37±1.06)年。兩組患者一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《內(nèi)科學(xué)》[4]中原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的相關(guān)診斷;無(wú)肝、腎功能障礙;無(wú)精神疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他基礎(chǔ)疾??;存在本研究中治療藥物過(guò)敏史;治療依從性過(guò)差等?;颊呋蚣覍僦橥?,研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 方法對(duì)照組患者在治療期間要注意多進(jìn)食鉀元素含量高的食物,少進(jìn)食嘌呤含量高的食物,并口服氯沙坦鉀片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20070264,規(guī)格:50 mg/片)治療,50 mg/d,1 次/d。觀察組患者聯(lián)合口服苯磺酸左旋氨氯地平片(貴州聯(lián)盛藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083574,規(guī)格:2.5 mg/片)治療,2.5 mg/次,1 次/d,兩組均治療2 個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)①評(píng)估臨床療效:顯效指舒張壓下降>10 mm Hg或降至正常,血尿酸水平明顯改善;一般指舒張壓下降5~10 mm Hg,血尿酸水平有所改善;無(wú)效指血尿酸、舒張壓未見(jiàn)明顯改善[4]??傆行?顯效率+一般率。②采用血壓測(cè)量?jī)x檢測(cè)治療前后收縮壓、舒張壓;采集治療前后兩組患者空腹靜脈血3 mL,采用血液分析儀檢測(cè)血尿酸水平。③比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括頭暈、惡心、嘔吐。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以()、[例(%)]表示,分別用t、χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床療效與對(duì)照組比,觀察組患者臨床總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]
2.2 收縮壓、舒張壓、血尿酸水平與治療前比,治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均降低,觀察組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3 不良反應(yīng)與對(duì)照組比,觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
表2 兩組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平比較()
表2 兩組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平比較()
注:與治療前比,*P <0.05。1 mm Hg=0.133 kPa。
表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]
尿酸合成增加或者尿酸排出量減小都會(huì)使人體尿酸水平上升,從而引發(fā)高尿酸血癥,高尿酸血癥也是導(dǎo)致高血壓的主要因素,且高尿酸血癥導(dǎo)致的高血壓還會(huì)反過(guò)來(lái)加重患者的高尿酸血癥,兩種疾病互相影響,會(huì)對(duì)患者的靶器官造成不利影響,進(jìn)而引發(fā)血管收縮和持續(xù)的血壓水平上升,造成血尿酸水平的持續(xù)升高[5-6]。
目前臨床對(duì)于高血壓合并高尿酸血癥并沒(méi)有特異性的治療藥物,臨床對(duì)于這類(lèi)患者主要以降血壓治療為主。氯沙坦鉀可增加患者體內(nèi)醛固酮的釋放,最終達(dá)到降低患者血壓、血尿酸水平的目的,但單一使用療效不佳[7]。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑,該藥物可保護(hù)患者的心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞,最終達(dá)到降低血壓和降低心肌耗氧量的作用,還可增加尿酸排泄,有降低尿酸的作用[8-9]。本研究中,觀察組患者臨床療效高于對(duì)照組;不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,表明將苯磺酸氨氯地平應(yīng)用于原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者中,可有效提高患者的臨床療效,且應(yīng)用安全性高。與治療前比,治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均低于對(duì)照組,表明將苯磺酸氨氯地平應(yīng)用于原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者中,可有效降低患者血壓水平和血尿酸水平。分析原因?yàn)椋交撬岚甭鹊仄綖殚L(zhǎng)效鈣離子拮抗劑,可明顯抑制血管平滑肌收縮,降低外周血管阻力,減少心肌氧耗,從而降低患者血壓;同時(shí)可調(diào)整腎小球內(nèi)囊壓力,增加腎血流量,增加近端腎小管液體輸出,利于尿酸排泄,從而達(dá)到降尿酸的目的[10-12]。
綜上,將苯磺酸氨氯地平應(yīng)用于原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者治療中,可有效提高患者的臨床療效,改善血壓、血尿酸水平,且安全性高,值得推廣。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志2021年2期