鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑?qū)ε枨谎谆颊哐髯兣c炎癥狀態(tài)的影響

李 靜

（甘肅省酒泉市肅州區(qū)城關(guān)醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 酒泉 735099）

盆腔炎是一種發(fā)生率較高的女性上生殖道感染性疾病，引發(fā)該疾病的原因?yàn)樯车兰爸車M織被細(xì)菌感染，且大量滋生，該疾病臨床主要表現(xiàn)為腹脹腰痛、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等，嚴(yán)重者可引起不孕[1]。替硝唑是臨床常用的抗菌藥物，對(duì)原蟲、厭氧菌等具有較高的活性，多用于治療盆腔炎等疾病，但單用替硝唑往往難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。左氧氟沙星是一種抗菌活性強(qiáng)的喹諾酮類抗生素，具有較強(qiáng)的抗菌和廣抗菌譜作用，能有效殺滅體內(nèi)細(xì)菌，抑制病菌滋生，起到控制病情進(jìn)展的作用[2]。本研究旨在探討鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑?qū)ε枨谎谆颊哐髯兣c炎癥狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018 年9 月至2020 年8 月甘肅省酒泉市肅州區(qū)城關(guān)醫(yī)院收治的102 例盆腔炎患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各51 例。觀察組患者年齡27～46 歲，平均（36.74±4.71）歲；病程1～9 年，平均（4.26±1.15）年；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19.68～24.89 kg/m2，平均（22.03±1.89）kg/m2。對(duì)照組患者年齡28～47 歲，平均（37.04±4.24）歲；病程1～8 年，平均（4.33±1.07）年；BMI 19.70～24.58 kg/m2，平均（21.97±2.01）kg/m2。兩組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、病程對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中關(guān)于盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)其他婦科疾病者；肝腎功能正常者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙、精神系統(tǒng)疾病患者；免疫系統(tǒng)、心腦血管疾病者；惡性腫瘤患者等。該研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者或家屬對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法對(duì)照組患者采取替硝唑片（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033090，規(guī)格：0.5 g/片）口服，0.5 g/次，2 次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取鹽酸左氧氟沙星注射液（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113526，規(guī)格：2 mL：0.1 g）靜脈滴注，0.5 g/次，時(shí)間≥60 min，2 次/d。兩組患者治療周期均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)①將治療后兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比。腹脹腰痛等臨床癥狀消失，子宮及附近件壓痛、炎性包塊、子宮活動(dòng)受限或粘連等陽(yáng)性體征消失，B 超檢查正常為治愈；臨床癥狀得到緩解，上述陽(yáng)性體征具有明顯的改善為好轉(zhuǎn)；患者呈陽(yáng)性體征，上述癥狀未改變，B 超檢查顯示異常為無(wú)效。治愈率+好轉(zhuǎn)率為臨床總有效率[3]。② 使用法國(guó)STAGO Emo Express全自動(dòng)凝血分析儀檢測(cè)兩組患者治療前后全血黏度、血漿黏度及血沉（ESR）水平并比較。③分別于治療前后抽取兩組患者清晨空腹靜脈血5 mL，離心機(jī)速率設(shè)置為3 000 r/min，離心15 min，分離血清后使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)并比較血清 C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）、白介素 -8（IL-8）水平。④ 比較兩組患者治療期間胃腸不適、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率用[ 例 (%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；血液流變學(xué)指標(biāo)及炎癥狀態(tài)用（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 血液流變學(xué)與治療前比，兩組患者全血及血漿黏度、ESR 水平治療后均下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 炎癥狀態(tài)與治療前比，兩組患者治療后血清CRP、TNF-α、IL-8 水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng)兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較()

注：與治療前比，*P ＜0.05。ESR：血沉。

表3 兩組患者血清CRP、TNF-α、IL-8 水平比較()

表3 兩組患者血清CRP、TNF-α、IL-8 水平比較()

注：與治療前比，*P ＜0.05。CRP：C-反應(yīng)蛋白；TNF-α：腫瘤壞死因子-α；IL-8：白介素-8。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

盆腔炎是威脅女性生殖健康的常見(jiàn)疾病，其病理機(jī)制主要為病菌感染引起盆腔局部組織充血、炎性分泌物滲出、水腫、結(jié)締組織增生等病理改變[4]。替硝唑?yàn)橹委熢摬〉氖走x抗生素，作為一種硝基咪唑類藥物，可有效抑制病菌活性，對(duì)于改善盆腔炎患者臨床癥狀具有一定積極意義，但受抗生素濫用影響，會(huì)出現(xiàn)耐藥問(wèn)題，影響治療效果[5]。

左氧氟沙星是喹諾酮類藥物中的一種，具有廣譜抗菌作用，且該藥物為氧氟沙星的左旋體，無(wú)交叉耐藥性，不受質(zhì)粒傳導(dǎo)耐藥性干擾，該藥物可對(duì)細(xì)菌DNA 解旋酶活性進(jìn)行抑制，阻止細(xì)菌DNA 合成，發(fā)揮抗菌作用，減輕炎癥反應(yīng)，提高治療效果；同時(shí)，其能加強(qiáng)患者卵巢及子宮供血，改善血液微循環(huán)及血液流變學(xué)[6]。全血黏度、血漿黏度、ESR 水平升高可使血液處于濃稠黏滯的狀態(tài)，影響血液循環(huán)加速機(jī)體瘀血阻滯，造成血液流變學(xué)改變，發(fā)生循環(huán)障礙，加重病情[7]。此項(xiàng)研究結(jié)果表明，治療后觀察組患者全血和血漿黏度、ESR 水平低于對(duì)照組；觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組；兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明在盆腔炎患者治療中使用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑可促進(jìn)患者血液流變學(xué)改善，增強(qiáng)療效，安全性高。

血清CRP 是評(píng)估患者機(jī)體炎癥嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)，敏感度較高，血清TNF-α 是促炎介質(zhì)，可造成盆腔炎患者盆腔組織損傷，并促進(jìn)炎癥因子表達(dá)，促進(jìn)病情發(fā)展；血清IL-8 是參與中性粒細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞活化過(guò)程的一種炎癥介質(zhì)，可增加釋放彈性蛋白酶、膠原酶，加重盆腔炎患者患部炎癥反應(yīng)[8]。鹽酸左氧氟沙星對(duì)于患者體內(nèi)病菌較為敏感，注射用藥可發(fā)揮最大藥效，抑制各種病原菌，減少細(xì)菌滋生，減少機(jī)體感染，減輕盆腔組織炎性浸潤(rùn)，促進(jìn)炎性包塊消退，促進(jìn)炎性反應(yīng)減輕，進(jìn)而控制患者病情的發(fā)展[9]。該研究結(jié)果提示，治療后觀察組血清CRP、TNF-α、IL-8 水平低于對(duì)照組，表明左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑能有效緩解患者機(jī)體炎癥狀態(tài)，控制病情發(fā)展。

綜上，在盆腔炎治療中應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑可降低炎癥因子水平，改善血液流變學(xué)水平，安全性高，療效顯著，值得深入研究。