超聲在甲狀腺良惡性病變中的診斷價(jià)值

錢芳

摘要：目的：探究超聲在甲狀腺良惡性病變中的診斷價(jià)值。方法：根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽選擇2018年8月25日至2021年2月25日期間，在我院的甲狀腺結(jié)節(jié)149例，分為對(duì)照組（n=139）和觀察組（n=10），對(duì)照組為甲狀腺良性病變，觀察組為甲狀腺惡性病變。對(duì)比兩組患者的超聲特征，分析超聲診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過本院超聲儀對(duì)149患者的不同指標(biāo)診斷后，病理診斷為甲狀腺癌10個(gè)，良性結(jié)節(jié)139個(gè)，超聲診斷為甲狀腺癌9個(gè)，良性結(jié)節(jié)100個(gè)，10個(gè)甲狀腺癌中超聲診斷惡性病變5個(gè)。結(jié)論：超聲監(jiān)測(cè)具有較高的診斷價(jià)值，用于診斷甲狀腺良惡性病變更準(zhǔn)確、高效，值得臨床診斷推崇。

關(guān)鍵詞：超聲;甲狀腺;良惡性;結(jié)節(jié);鑒別診斷

中圖分類號(hào)：R445.1;R736.1

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)或腫塊，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，不會(huì)產(chǎn)生疾病危害，臨床中的診斷主要是關(guān)心它的良惡性，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性也稱為腫瘤，其發(fā)病率較低，但甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷是臨床中的主要難題，臨床上常用彩超作為鑒別和診斷的標(biāo)準(zhǔn)，目前高頻率的超聲檢查可彌補(bǔ)常規(guī)二維超聲的不足[1]。為了探究超聲在甲狀腺良惡性病變中的診斷價(jià)值，本文根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽選擇2018年8月25日至2021年2月25日期間，在我院的甲狀腺結(jié)節(jié)149例，詳述如下。

一、資料與方法

1.一般資料

根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽選擇2018年8月25日至2021年2月25日期間，在我院的甲狀腺結(jié)節(jié)149例，分為對(duì)照組（n=139）和觀察組（n=10），對(duì)照組為甲狀腺良性病變，觀察組為甲狀腺惡性病變。其中男50例，女99例，年齡23～81歲，平均年齡（49.63±5.30）歲。經(jīng)病理診斷為甲狀腺癌10個(gè)，良性結(jié)節(jié)139個(gè)，所整理的一般資料均具有可比意義（P>0.05）。

2.方法

采用本院超聲機(jī)器型號(hào)日立阿洛卡ARIETTA60診斷，選擇本研院經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)生負(fù)責(zé)。設(shè)定探頭頻率在（2-12）MHz，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行定性和定位，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性與良性。

3.觀察指標(biāo)

根據(jù)本院超聲機(jī)器型號(hào)日立阿洛卡ARIETTA60診斷兩組患者的臨床指標(biāo)。以縱橫比≥1、內(nèi)部呈低回聲、細(xì)鈣化、結(jié)節(jié)邊界不清和或形態(tài)不規(guī)則、血流信號(hào)Ⅲ型作為診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

二、結(jié)果

1.不同指標(biāo)診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值

在縱橫比≥1指標(biāo)中，敏感性為60.00%（6/10），特異性為86.33%（120/139），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為72.41%（21/29）;在內(nèi)部呈低回聲指標(biāo)中，敏感性為93.75%（30/32），特異性為78.63%（92/117），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為44.12%（30/68）;在細(xì)鈣化指標(biāo)中，敏感性為81.25%（26/32），特異性為86.32%（101/117），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為55.56%（30/54）;在結(jié)節(jié)邊界不清和或形態(tài)不規(guī)則指標(biāo)中，敏感性為70.00%（7/10），特異性為93.53%（130/139），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為60.00%（24/40）;在血流信號(hào)Ⅲ型指標(biāo)中，敏感性為59.38%（19/32），特異性為85.47%（100/117），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為39.58%（19/48）;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.良惡性結(jié)節(jié)血流分布特點(diǎn)

性質(zhì)為良性的患者（n=139）中，Ⅰ型有78例，Ⅱ型有32例，Ⅲ型有29例;性質(zhì)為惡性的患者（n=10）中，Ⅰ型有2例，Ⅱ型有3例，Ⅲ型有5例;兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

三、討論

甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的微血管發(fā)生變化，其中惡性結(jié)節(jié)具有一定的異質(zhì)性，造成內(nèi)部供血硬度不均勻。在超聲檢查中，可用來檢查病變組織的硬度變化。常規(guī)的二維超聲在評(píng)估患者的病情時(shí)，應(yīng)用較為廣泛。但單個(gè)指標(biāo)在良性與惡性結(jié)節(jié)中，可能會(huì)產(chǎn)生重疊現(xiàn)象，導(dǎo)致陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較低[2]。

本研究結(jié)果中，經(jīng)過本院超聲儀對(duì)149患者的不同指標(biāo)診斷后，病理診斷為甲狀腺癌10個(gè)，良性結(jié)節(jié)139個(gè)，超聲診斷為甲狀腺癌9個(gè)，良性結(jié)節(jié)100個(gè)，10個(gè)甲狀腺癌中超聲診斷惡性病變5個(gè)。說明更為客觀和準(zhǔn)確的超聲技術(shù)可提高患者的診斷率。本院采用的超聲技術(shù)配備多種功能，可用于各個(gè)診斷領(lǐng)域，支持對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)更為準(zhǔn)確高效的診斷，滿足臨床專業(yè)需求，超聲技術(shù)可在實(shí)時(shí)狀態(tài)下提供流暢圖像，便于對(duì)甲狀腺微小缺陷的檢出，在常規(guī)的觸診法中，醫(yī)生常根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和手法診斷，而超聲的使用有利于改善初步診斷的漏診、誤診情況，對(duì)臨床醫(yī)生起到輔助作用;并且超聲通過對(duì)患者頸前區(qū)多切面檢查，便于對(duì)病灶形態(tài)、大小、回音特征及淋巴結(jié)腫大存在情況的觀察，并由此判斷甲狀腺的類型，具有極高的敏感性和特異性，能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病灶，是臨床檢查的主要方法[3]。

綜上所述，超聲監(jiān)測(cè)具有較高的診斷價(jià)值，用于診斷甲狀腺良惡性病變更準(zhǔn)確、高效，值得臨床診斷推崇。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏珊，覃麗英，勞蘭玉，陸仁軍.超聲在甲狀腺良惡性病變中的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（01）：11-13.

[2]劉榮，程娜，焦弗蔓.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)臨床鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（14）：227-228.

[3]沈慧梅，李剛.超聲造影技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（22）：87-88.

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