突發(fā)性公共衛(wèi)生事件治理策略的研究進(jìn)展

任靖濤 衛(wèi)寧 李少戈

摘要：自2019年12月突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生以來(lái)，關(guān)于對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的治理策略引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。業(yè)內(nèi)學(xué)者針對(duì)預(yù)警管理、應(yīng)急管理以及事后體系本身的完善進(jìn)行了多方面的研究。通過(guò)梳理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件治理的不同環(huán)節(jié)不同學(xué)者對(duì)其分析現(xiàn)狀以及對(duì)現(xiàn)狀提出針對(duì)性的對(duì)策，總結(jié)了其研究成果，筆者認(rèn)為未來(lái)對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的治理策略的研究將會(huì)呈體系化、系統(tǒng)化和綜合化的特點(diǎn)去發(fā)展而非孤立的研究某個(gè)環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性公共衛(wèi)生事件;預(yù)警管理;應(yīng)急管理;公共衛(wèi)生體系

中圖分類號(hào)：D63;C912.63

引言

自21世紀(jì)以來(lái)，重大突發(fā)性公共事件發(fā)生的頻率較為頻繁，2003年的非典、2009年的甲型H1N1流感、2014年發(fā)生于西非的埃博拉病毒以及2019年12月的COVID—19，這一系列突發(fā)性重大公共衛(wèi)生事件給我國(guó)及全世界人民帶來(lái)了深重的災(zāi)難。重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的治理成為了全球?qū)W者關(guān)注的焦點(diǎn)，如何事前做好重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警管理？如何在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好應(yīng)急管理？如何完善公共衛(wèi)生體系以預(yù)防突發(fā)性公共衛(wèi)生事件？本文通過(guò)梳理國(guó)內(nèi)學(xué)者的相關(guān)文獻(xiàn)，力圖回答上述問(wèn)題。

一、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)警管理研究進(jìn)展

1.對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件管理的現(xiàn)狀

楊宏山（2020）認(rèn)為我國(guó)人口流動(dòng)性顯著增強(qiáng)，突發(fā)事件中信息傳播存在滯緩與延后，存在信息不對(duì)稱，無(wú)法整合各方面信息，從而降低了對(duì)突發(fā)事件判斷的準(zhǔn)確性。[2]王雪琴等（2021）認(rèn)為預(yù)警管理作為應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的第一道防線具備非常重要的作用，在應(yīng)對(duì)此次突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。[1]我國(guó)首先建立了科學(xué)的危機(jī)預(yù)警管理機(jī)制，并且及時(shí)公布信息，信息發(fā)布渠道多樣化但是在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生之初，各部門之間缺少協(xié)同配合。

2.對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件危機(jī)預(yù)警對(duì)策

楊宏山（2020）認(rèn)為首先，政府應(yīng)該尊重專家，對(duì)專業(yè)人士予以包容，對(duì)突發(fā)事件的相關(guān)信息及時(shí)發(fā)布，吸納當(dāng)?shù)貙＜疫M(jìn)入突發(fā)事件的調(diào)查過(guò)程，充分利用本地專家，采用集體決策的方式，讓專家理性討論。[2]王雪琴等（2021）為針對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件首先完善政府危機(jī)預(yù)警管理協(xié)調(diào)機(jī)制，密切各部門之間的協(xié)調(diào)能力，使各部門的聯(lián)系增強(qiáng)，發(fā)揮好“協(xié)同效應(yīng)”做好信息發(fā)布，正確引導(dǎo)輿情，保護(hù)好人民生命健康安全，確保各項(xiàng)預(yù)警措施得到落實(shí)，建立一套高效的輿情監(jiān)測(cè)評(píng)估指標(biāo)。[1]輿情檢測(cè)主體不能局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)該予以擴(kuò)大到各部門，輔助政府針對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的科學(xué)決策。完善預(yù)警管理制度建設(shè)將預(yù)警管理制度法制化明確各主體責(zé)任，界定好責(zé)任邊界。

二、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理研究進(jìn)展

1.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀

陳安等（2007）從財(cái)政角度認(rèn)為我國(guó)對(duì)于突發(fā)性事件的財(cái)政投入不足，預(yù)置費(fèi)設(shè)置比例偏低，缺乏單獨(dú)的管理我國(guó)財(cái)政應(yīng)急管理本身的基礎(chǔ)較為薄弱。[3]張瑞利等（2020）從微觀角度分析基層，認(rèn)為在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的背景下，社區(qū)適用于平時(shí)的管理體系不再適用，資源配給、物資分配受到了嚴(yán)重的限制，特殊人群的生活保障變的更加困難，加大了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件蔓延的風(fēng)險(xiǎn)。

2.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理對(duì)策

陳安等（2007）認(rèn)為我國(guó)應(yīng)該建立系統(tǒng)的公共應(yīng)急管理框架，應(yīng)該加強(qiáng)國(guó)家財(cái)政在突發(fā)性公共衛(wèi)生的應(yīng)急管理的作用，他從財(cái)政應(yīng)急框架角度認(rèn)為，完善的財(cái)政應(yīng)急框架應(yīng)由財(cái)政運(yùn)行機(jī)制、財(cái)政預(yù)警機(jī)制、財(cái)政緊急處置機(jī)制、財(cái)政善后處理機(jī)制以及評(píng)估機(jī)制五大部分構(gòu)成。[3]預(yù)警、處置和善后機(jī)制是運(yùn)行的不同環(huán)節(jié)而評(píng)估機(jī)制則貫穿整個(gè)應(yīng)急管理過(guò)程的始終，并且他認(rèn)為我國(guó)的應(yīng)急法治體系在多方面需要完善。張瑞利等（2020）認(rèn)為運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)運(yùn)用于整個(gè)社區(qū)的應(yīng)急管理體系中，力圖達(dá)到突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，信息及時(shí)傳播溝通，提升社區(qū)本身應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力。

三、公共衛(wèi)生體系的完善與提高研究進(jìn)展

1.公共衛(wèi)生體系的現(xiàn)狀

石東風(fēng)（2003）從法律角度認(rèn)為我國(guó)現(xiàn)行的公共衛(wèi)生體系的法律制度缺少系統(tǒng)性、有機(jī)性，法律部門的執(zhí)行缺少一致性，法制責(zé)任邊界明確不夠清晰，對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的法制研究不夠完善。最明顯的問(wèn)題是我國(guó)突發(fā)性公共衛(wèi)生世界的防治成本相對(duì)較高、成本監(jiān)督機(jī)制不完善，公共衛(wèi)生會(huì)計(jì)審計(jì)制度不完善，應(yīng)急資金監(jiān)督機(jī)制較其他發(fā)達(dá)國(guó)家還不完善，在治理過(guò)程中政績(jī)成本意識(shí)淡薄，成本支出結(jié)構(gòu)不合理，對(duì)于公共衛(wèi)生體系本身的完善發(fā)展不利。金菊等（2021）從政策角度出發(fā)認(rèn)為我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)不平衡不充分的問(wèn)題突出，資源分配不均。

2.公共衛(wèi)生體系的完善與提高的對(duì)策

石東風(fēng)等（2003）認(rèn)為公共衛(wèi)生體系法律完善遵守辯證原則、系統(tǒng)與均衡性原則、統(tǒng)一性原則三大原則。曹小娜（2010）認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)角度上完善公共財(cái)政應(yīng)急機(jī)制，加大公共衛(wèi)生支出，使得公共衛(wèi)生體系投入與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，并且做好公共衛(wèi)生投入的預(yù)測(cè)管理。金菊等（2021）認(rèn)為完善公共衛(wèi)生體系要加強(qiáng)公共衛(wèi)生，疾病預(yù)防以及醫(yī)療服務(wù)之間的分工協(xié)作，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理布局，加強(qiáng)各部門之間的協(xié)同配合。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系在面對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的協(xié)同治理能力，以及構(gòu)建完善的醫(yī)療保障和藥物保障體系。

四、結(jié)語(yǔ)

很多學(xué)者從不同的角度闡釋了關(guān)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預(yù)警管理，應(yīng)急管理，以及對(duì)公衛(wèi)體系的完善提出了觀點(diǎn)，并且對(duì)其不同的環(huán)節(jié)進(jìn)行了很多研究，筆者認(rèn)為當(dāng)前面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，并且體系不夠完善，法律法規(guī)不夠具體，人才相對(duì)缺乏的現(xiàn)狀，應(yīng)該將其預(yù)警管理，應(yīng)急管理，事后體系完善，應(yīng)該整體性進(jìn)行研究，全方位從預(yù)警管理、應(yīng)急管理、事后體系完善，整體提升。

參考文獻(xiàn)

[1]王雪琴，肖啟強(qiáng)，陳仙萍，汪卓赟，魯超.突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)預(yù)警管理存在的問(wèn)題及對(duì)策建議[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2021，21（01）：7-10

[2]楊宏山.構(gòu)建高效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警機(jī)制[J].人民論壇，2020（S1）：110-112

[3]陳安，趙燕.我國(guó)應(yīng)急管理的進(jìn)展與趨勢(shì)[J].安全，2007（03）：1-4+7

[4]王俊，趙林濤，許凱薇，高輝.重大疫情背景下醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的挑戰(zhàn)與設(shè)想[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，40（01）：58-61.

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