血常規(guī)檢驗(yàn)診斷缺鐵性貧血的臨床價(jià)值分析

劉曉舟

貧血是血液系統(tǒng)疾病中居于首位的一種慢性疾病，其臨床癥狀缺乏特異性，同時(shí)也可能是某系統(tǒng)性疾病的基礎(chǔ)特征，故容易被忽視或漏診［1］。貧血會(huì)使患者感到全身乏力，容易出現(xiàn)疲勞，易發(fā)頭暈，缺鐵性貧血是由于機(jī)體鐵需求及供給失去平衡而導(dǎo)致，患者體內(nèi)鐵耗盡，可出現(xiàn)紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏［2］。缺鐵性貧血的發(fā)病人群以孕婦、學(xué)齡前兒童居多，已是目前全球最重要的營(yíng)養(yǎng)缺乏病癥之一，據(jù)1986 年我國(guó)的調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，學(xué)齡前兒童中身患缺鐵性貧血的概率約占60%，其中6 個(gè)月～1 歲之間兒童的致病率最高。血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)芡ㄟ^(guò)觀察和分析血液中的血紅蛋白和紅細(xì)胞大小、形態(tài)等方面的不同進(jìn)行貧血診斷，本文即針對(duì)缺鐵性貧血患者實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)方法的臨床價(jià)值開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的80 例貧血患者作為研究對(duì)象，按貧血類(lèi)型不同分為對(duì)照組(缺鐵性貧血)與研究組(地中海貧血)，每組40 例。對(duì)照組男21 例，女19 例；年齡20～57 歲，平均年齡(33.24±8.35)歲；病程4～16 個(gè)月，平均病程(5.38±3.54)個(gè)月；貧血程度：輕度貧血18 例，中度貧血13 例，重度貧血9 例。研究組男23 例，女17 例；年齡19～56 歲，平均年齡(32.92±8.43)歲；病程2～15 個(gè)月，平均病程(5.51±3.17)個(gè)月；貧血程度：輕度貧血16 例，中度貧血14 例，重度貧血10 例。兩組患者性別、年齡、貧血程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。全體患者均已自愿簽訂知情同意書(shū)，本研究經(jīng)本院審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡＞18 周歲；②經(jīng)確診符合貧血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③入院手續(xù)及病歷資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有急性傳染疾??；②檢驗(yàn)配合依從性較差及中途退出者；③肝、腎等重要臟器功能?chē)?yán)重衰竭者；④精神狀態(tài)不穩(wěn)定或認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法 兩組患者都接受血常規(guī)檢驗(yàn)，檢測(cè)前6 h內(nèi)患者禁食禁水，維持空腹?fàn)顟B(tài)接受檢查。在清晨對(duì)全體患者實(shí)施靜脈抽血2 ml，使用型號(hào)為EDTA-K2 的抗凝試管裝置存放采集的血液樣本，謹(jǐn)記血液樣本的抽取工作需在真空狀態(tài)下進(jìn)行。然后將試管中的樣本搖晃均勻，采用西門(mén)子2120 型全自動(dòng)血常規(guī)檢測(cè)儀進(jìn)行血清分離檢驗(yàn)。血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守操作步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)。血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)由紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度等6 項(xiàng)組成。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積和紅細(xì)胞分布寬度低于對(duì)照組，血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)比較()

表1 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，我國(guó)貧血癥發(fā)病率不斷增加［3］。貧血是人體外周血中血紅細(xì)胞含量低于正常標(biāo)準(zhǔn)的一類(lèi)血液科疾病，由于紅細(xì)胞含量不足，因此難以保證體內(nèi)組織器官的正常氧氣供應(yīng)。該病癥的臨床癥狀通常表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、失眠、面色蒼白等，對(duì)患者的身體健康與日常生活都造成了一定的影響［4］。貧血臨床表現(xiàn)的輕重和貧血發(fā)生的速度、貧血嚴(yán)重程度以及身體的代償能力聯(lián)系密切。貧血作為常見(jiàn)疾病，類(lèi)型多樣，各階段臨床癥狀不同，治療方法也存在差異，因此，前期進(jìn)行有效診斷，選取合適的治療方式十分重要［5，6］。但一般情況下，貧血疾病的治療周期較長(zhǎng)，而且長(zhǎng)期治療過(guò)程中，對(duì)患者的日常生活、日常工作以及生活質(zhì)量等均造成極大干擾，更對(duì)患者的身體健康、心理健康造成較大損害［7］。貧血的類(lèi)別眾多，可依據(jù)貧血進(jìn)展的速度、紅細(xì)胞形態(tài)大小、血液中的血紅蛋白濃度以及骨髓紅系增生情況等要素進(jìn)行分類(lèi)。就目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在貧血人群里，缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者在其中占據(jù)著較大的比重。缺鐵性貧血是一種常見(jiàn)的貧血，是由體內(nèi)鐵含量的異常變動(dòng)所致，鐵攝入量不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多或需鐵量增加都會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。缺鐵性貧血發(fā)病時(shí)會(huì)抑制血紅蛋白產(chǎn)生，在正常的機(jī)體當(dāng)中，鐵是血紅蛋白合成過(guò)程中的必要原料，機(jī)體內(nèi)鐵缺乏對(duì)血紅蛋白的合成易造成嚴(yán)重影響［8，9］。缺鐵性貧血多發(fā)于嬰幼兒階段與育齡女性人群，大多數(shù)患者都與營(yíng)養(yǎng)不良、鉤蟲(chóng)感染以及慢性消耗性疾病有關(guān)。地中海貧血學(xué)名叫作珠蛋白生成障礙性貧血，亦被稱(chēng)為海洋性貧血，是一種遺傳溶血性疾病，與缺鐵性貧血同屬血液科，且兩者都是小細(xì)胞低色素性貧血。此病是由遺傳基因所存在的缺陷導(dǎo)致，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)合成珠蛋白肽鏈的平衡被打破，逐步威脅到患者的身體健康，給其正常的生活和工作狀態(tài)帶來(lái)麻煩。在世界范圍內(nèi)來(lái)說(shuō)，東南亞屬于高發(fā)區(qū)，而在我國(guó)則常見(jiàn)于南方地區(qū)，以四川與兩廣地區(qū)為主，北方出現(xiàn)情況少。因此，選擇正確的檢測(cè)方式是對(duì)病情把握和病因認(rèn)知的關(guān)鍵所在。

針對(duì)貧血的檢查方式主要有骨髓檢查、基因檢查和血常規(guī)檢查這三種。骨髓檢查要實(shí)施髓體取樣，進(jìn)行染色處理，不僅操作步驟繁雜，而且會(huì)對(duì)患者身體造成一定影響；基因檢查的檢測(cè)成本高昂，等待結(jié)果時(shí)間較長(zhǎng)，所以貧血患者對(duì)這兩種方式的認(rèn)可度不高。血常規(guī)檢查相較于前兩者而言，操作更加方便快捷，得出檢測(cè)結(jié)果的耗時(shí)更短，而且檢測(cè)費(fèi)用更加劃算，因此廣泛用于缺鐵性貧血的檢驗(yàn)。血常規(guī)主要通過(guò)對(duì)血液中細(xì)胞數(shù)量的和形態(tài)進(jìn)行觀察，從而進(jìn)行血液現(xiàn)狀判定和病情排查工作。如今借助醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和完善，血常規(guī)檢驗(yàn)這項(xiàng)技術(shù)中的機(jī)械參與度越來(lái)越高，降低了人工檢測(cè)的失誤率，使檢測(cè)精準(zhǔn)度更加可靠。血常規(guī)檢驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞含量以及體積等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，有助于明確患者貧血疾病的病癥情況與疾病嚴(yán)重程度［10］。因?yàn)槿辫F性貧血患者血液中的鐵含量較低，所以血液細(xì)胞中由此帶來(lái)的大小及形態(tài)差異性可作為一項(xiàng)判定參考指標(biāo)。同時(shí)，缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者相比，在鐵代謝層面上也有較大的不同，使用血常規(guī)檢查的方式對(duì)各項(xiàng)血液指數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)転椴∏榈呐卸ê秃罄m(xù)治療方案提供有效幫助。雖然血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)缺血性貧血的病情診斷效果良好，但對(duì)地中海貧血的診斷卻具有相應(yīng)的不足之處，因?yàn)榈刂泻Ｘ氀颊叩难褐需F含量水平變化不如缺鐵性貧血患者那樣有波動(dòng)性，所以在采取血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)效果不甚明顯。本研究結(jié)果顯示：研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(3.13±0.92)×1012/L、平均紅細(xì)胞體積(64.99±1.78)fl、紅細(xì)胞分布寬度(12.35±0.82)%低于對(duì)照組的(5.21±1.51)×1012/L、(77.54±3.58)fl、(20.05±1.32)%，血紅蛋白(108.54±12.76)g/L、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(24.25±2.33)pg、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(321.58±5.22)g/L 高于對(duì)照組的(82.11±10.78)g/L、(22.51±1.56)pg、(278.33±4.21)g/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。缺鐵性貧血患者在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度上均領(lǐng)先于地中海貧血患者，血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度則低于地中海貧血患者。這能為缺鐵性貧血的臨床診斷工作提供數(shù)據(jù)支持，也能作為判定二者差異的鑒定證明。

綜上所述，針對(duì)缺鐵性貧血患者采取血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)苡行^(qū)分缺鐵性貧血與地中海貧血，利于為病情的進(jìn)一步治療做好準(zhǔn)備，臨床檢驗(yàn)價(jià)值顯著，而且對(duì)于病情的區(qū)分和判定有較大的幫助作用，既能節(jié)省檢查費(fèi)用開(kāi)支，又能為患者提供可靠的安全性保障，推廣及應(yīng)用前景廣闊。