血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法的應(yīng)用效果分析

金虹新

血常規(guī)是臨床上最基礎(chǔ)和常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目之一，主要是對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，再根據(jù)血細(xì)胞的分布情況、數(shù)量改變以及形態(tài)等對(duì)血液性疾病和炎癥做出判斷，是發(fā)現(xiàn)患者全身代謝類疾病的一種方法，是臨床篩選疾病、進(jìn)行診斷的重要依據(jù)［1］。近年來(lái)，血液分析儀逐漸被廣泛應(yīng)用，其具有極高的準(zhǔn)確性，為臨床帶來(lái)很大的方便與效率。血常規(guī)檢查對(duì)于臨床診療具有十分重要的意義，能夠在一定程度上提高臨床疾病診斷的準(zhǔn)確率。靜脈采血和末梢采血為臨床中應(yīng)用較為普遍的采血方法，但采血方法不同會(huì)在一定程度上影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度，因此對(duì)不同采血方法的差異性予以明確，有利于為血常規(guī)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)性和可靠性提供保障［2］。本次研究采用2017 年9 月～2019 年10 月在本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的受檢者共130 例，主要對(duì)比血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法的檢測(cè)結(jié)果，并針對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果予以評(píng)價(jià)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月～2019 年10 月在本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的受檢者共130 例,隨機(jī)分為參照組和研究組,各65 例。參照組男35 例,女30 例；年齡最小21 歲,最大69 歲,平均年齡(42.09±9.24)歲。研究組男37 例,女28 例；年齡最小22 歲,最大70 歲,平均年齡(43.82±9.37)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受檢者均為健康者,均進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn),受檢者及其家屬自愿參加研究,并在知情同意書(shū)上簽字,且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：傳染性疾病者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；遺傳性代謝疾病者；血液系統(tǒng)疾病者；免疫功能障礙者；精神異?；蛘呔癫∈氛?；妊娠期或者哺乳期者。

1.2 方法 兩組受檢者均接受血常規(guī)檢驗(yàn),檢驗(yàn)前8 h禁食禁水,于第2 天清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液。參照組應(yīng)用末梢采血方式進(jìn)行檢驗(yàn),具體方法：護(hù)理人員進(jìn)行血液采集,雙手進(jìn)行消毒,并佩戴乳膠手套［3］,之后按摩受檢者左手中指指尖位置,當(dāng)其呈現(xiàn)充血狀態(tài)時(shí)利用醫(yī)用棉簽對(duì)采血位置進(jìn)行消毒,并按住采血位置,用無(wú)菌采血針刺進(jìn)采血指端內(nèi)側(cè),刺進(jìn)深度2～3 cm,然后立即拔針,并使用無(wú)菌棉球?qū)⑹軝z者指尖溢出的第1 滴血液予以擦除,然后利用吸管吸取剩余的血液,將吸取的血液放入真空抗凝管中,最后輕輕搖勻血液備用［4］。研究組利用靜脈采血方式進(jìn)行檢驗(yàn),具體方法：調(diào)整受檢者手臂姿勢(shì),使其保持前臂伸直的狀態(tài),選擇采血位置后利用壓脈帶在手臂上環(huán)繞一圈并打上活結(jié),指導(dǎo)受檢者握緊拳頭使其靜脈處于突出狀態(tài),然后利用碘酊棉簽對(duì)采血位置進(jìn)行消毒,保持動(dòng)作輕柔且快速將針頭斜刺進(jìn)受檢者靜脈中,穿刺成功后緩慢拉動(dòng)注射器針?biāo)ú杉?當(dāng)采血量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后退出針頭,采集的血液需要使用真空抗凝管進(jìn)行保存,并輕輕搖晃真空抗凝管［5］。兩組受檢者血液采集結(jié)束后2 h 利用全自動(dòng)血液分析儀分析受檢者血液標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組受檢者的檢驗(yàn)結(jié)果,主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血小板及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組受檢者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血小板及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢者的檢驗(yàn)結(jié)果比較()

表1 兩組受檢者的檢驗(yàn)結(jié)果比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

血常規(guī)作為臨床的基礎(chǔ)檢查，是通過(guò)血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)等為治療與診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)的一種手段，目前臨床主要采用靜脈采血法和末梢采血法［6］。通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)可以使臨床醫(yī)生充分掌握受檢者的血液狀況，如白細(xì)胞指標(biāo)可以判斷人體是否存在炎癥，紅細(xì)胞指標(biāo)可以判斷人體是否有貧血情況；同時(shí)，血小板的相關(guān)數(shù)據(jù)也可通過(guò)血常規(guī)檢查進(jìn)行疾病的診斷。血常規(guī)檢驗(yàn)不僅是臨床疾病診斷中不可缺少的重要診斷方法，而且也為臨床治療提供科學(xué)且準(zhǔn)確的參考依據(jù)，在對(duì)機(jī)體是否感染、貧血以及并發(fā)血液系統(tǒng)疾病予以評(píng)估的同時(shí)，還會(huì)對(duì)未出現(xiàn)的疾病進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)而達(dá)到早診斷、早治療的作用。

隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)生對(duì)于檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度提出了更高的要求。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，在對(duì)受檢者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)采血方式的不同會(huì)在一定程度上影響檢查結(jié)果，因此為保障臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性應(yīng)慎重選擇采血方式。末梢采血法的操作方式比較簡(jiǎn)單，應(yīng)用也相對(duì)廣泛，另外具有較好的耐受性，對(duì)于較為肥胖及兒童、癌癥晚期患者而言更為適合。但有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，末梢采血的位置通常為患者的手指尖及耳垂等，這類位置需按摩、擠壓方可出血，且血液循環(huán)狀況相對(duì)較差，這些情況對(duì)最終產(chǎn)生的血液檢測(cè)結(jié)果具有一定影響，誤診率較高［7］。此外，末梢血的溫度偏低，同等條件下采血檢查，末梢血會(huì)早于靜脈血發(fā)生溶血反應(yīng)；且皮膚穿刺位置容易使血小板粘附，可能出現(xiàn)微血塊，因此，末梢血對(duì)反應(yīng)全身血液情況具有局限性，會(huì)降低檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性［8，9］。而靜脈采血?jiǎng)t多在肘靜脈采集，該處的血液組成情況更為穩(wěn)定，周?chē)h(huán)境因素影響較小，能更準(zhǔn)確的反應(yīng)血液循環(huán)狀態(tài)。另外采血是利用真空管進(jìn)行，標(biāo)本在真空管內(nèi)處于封閉狀態(tài)，與空氣無(wú)接觸，進(jìn)一步避免標(biāo)本污染的可能性。根據(jù)血液分析儀對(duì)血液標(biāo)本的要求，靜脈血血量充足、穩(wěn)定性高、變異系數(shù)低，更具檢測(cè)優(yōu)勢(shì)。秦莎莎［10］研究結(jié)果表示，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，受檢者經(jīng)靜脈采血方式進(jìn)行血液采集，其白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積數(shù)據(jù)分別為(5.01±1.07)×109/L、(3.02±0.27)×1012/L、(209.32±46.25)×109/L、(0.30±0.04)%、(103.25±14.65)g/L、(80.36±10.32)fl，其數(shù)據(jù)與末梢采血數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明，靜脈采取數(shù)據(jù)更為精準(zhǔn)，具有穩(wěn)定性。本次研究結(jié)果顯示，研究組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血小板以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度分別為(5.89±0.98)×109/L、(4.16±0.69)×1012/L、(13.57±8.03)g/L、(0.47±0.05)%、(228.73±34.72)×109/L、(311.82±18.26)g/L，明顯優(yōu)于參照組的(7.29±1.00)×109/L、(3.93±0.51)×1012/L、(10.71±8.01)g/L、(0.40±0.03)%、(210.43±30.19)×109/L、(304.16±15.19)g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明靜脈采血方式檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與重現(xiàn)性較高。本研究的數(shù)據(jù)與秦莎莎［10］的研究結(jié)果具有一致性，表明靜脈采血的變異系數(shù)更低，具有穩(wěn)定性，能夠在控制交叉感染的前提下為臨床診斷提供更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

總之，相對(duì)于末梢采血方式，在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用靜脈采血方式其檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更為精準(zhǔn)，可為臨床診斷提供給科學(xué)、可靠的參考依據(jù)，值得在臨床中大力推廣。