探討妊娠合并癥患者的護(hù)理方法以及康復(fù)效果

魯向軍

女性妊娠期血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、新陳代謝期間都會(huì)出現(xiàn)變化，容易誘發(fā)多種妊娠期疾?。?］。妊娠合并癥又被稱為妊娠夾雜癥，同妊娠期間合并的疾病都可以被稱為妊娠合并癥，增大產(chǎn)婦妊娠期生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，如早產(chǎn)、臟器衰竭等，致使母嬰結(jié)局不佳［2］。妊娠合并癥患者在妊娠期間，生命指征易出現(xiàn)波動(dòng)，患者情緒不穩(wěn)定，需要接受妊娠合并癥舒適護(hù)理，緩解其心理壓力，幫助患者順利生產(chǎn)，提高妊娠合并癥患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度［3］。此次研究，選擇本院2018 年7 月～2020年1月收治的68例妊娠合并癥患者進(jìn)行舒適護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年7 月～2020 年1 月收治的68 例妊娠合并癥患者，采用隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組，每組34 例。對(duì)照組患者年齡25～44 歲，平均年齡(29.14±4.96)歲；孕周36.5～40.0 周，平均孕周(38.47±0.66)周；初產(chǎn)婦21 例，經(jīng)產(chǎn)婦13 例。研究組年齡26～44 歲，平均年齡(29.22±4.93)歲；孕周36.5～39.5 周，平均孕周(38.24±0.59)周；初產(chǎn)婦22 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，所有患者均符合此次妊娠合并癥護(hù)理研究要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床診斷確定為妊娠合并癥；②妊娠合并癥患者資料完整；③患者及家屬自愿參加此次妊娠合并癥護(hù)理研究；④愿意配合妊娠合并癥護(hù)理研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度妊娠合并癥患者；②語言交流障礙患者；③傳染病患者；④腫瘤、癌癥患者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理。常規(guī)護(hù)理：①為妊娠合并癥患者辦理入院手續(xù)，并安排護(hù)理人員協(xié)助其入院，講解注意事項(xiàng)；②協(xié)助主治醫(yī)生對(duì)妊娠合并癥患者進(jìn)行常規(guī)檢查、分娩手術(shù)；③根據(jù)醫(yī)囑要求為妊娠合并癥患者輸注專項(xiàng)藥物，觀察患者血壓、血糖、心率、胎心等各項(xiàng)數(shù)據(jù)；④按規(guī)定早、晚查房，當(dāng)妊娠合并癥患者出現(xiàn)不適后可以到護(hù)理站尋求幫助，或者直接按病房?jī)?nèi)緊急按鈕，護(hù)理人員立即到崗；⑤護(hù)理人員按照醫(yī)囑為患者輸注對(duì)癥藥物；⑥結(jié)合妊娠合并癥患者病情，告知其注意事項(xiàng)。舒適護(hù)理：①成立舒適護(hù)理小組，全面了解研究組患者病歷信息，為其制定針對(duì)性護(hù)理方案；②根據(jù)患者妊娠合并癥類型制定對(duì)應(yīng)的飲食方案、康復(fù)方案，并協(xié)助患者完成各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容；③加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，調(diào)整好產(chǎn)房溫度與濕度；④對(duì)所有妊娠合并癥患者進(jìn)行心理健康篩查，聯(lián)合心理醫(yī)生給予重度抑郁、焦慮妊娠合并癥患者進(jìn)行安撫；⑤每日查房時(shí)要與患者進(jìn)行交流，讓妊娠合并癥患者感受到醫(yī)護(hù)人員關(guān)心；⑥協(xié)助患者清洗頭部、漱口、進(jìn)食，提升其生活舒適度；⑦告知生產(chǎn)后妊娠合并癥患者如何按摩乳房，減輕乳房脹痛。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 產(chǎn)程時(shí)間 由妊娠合并癥護(hù)理研究人員負(fù)責(zé)調(diào)查患者第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間。

1.3.2 負(fù)性心理 由妊娠合并癥護(hù)理研究人員為患者發(fā)放SAS、SDS 評(píng)估量表,統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù),分值越高則表示妊娠合并癥患者負(fù)性心理情緒越重。

1.3.3 母嬰結(jié)局 主要包括胎膜早破、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒Apgar 評(píng)分四項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.3.4 護(hù)理滿意度 由妊娠合并癥護(hù)理研究人員為患者發(fā)放妊娠合并癥護(hù)理滿意度調(diào)查表,包括產(chǎn)房環(huán)境、護(hù)理技能、工作態(tài)度三項(xiàng)數(shù)據(jù),患者滿意則在“是”項(xiàng)打“√”,由研究人員統(tǒng)計(jì)妊娠合并癥患者滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)程時(shí)間比較 對(duì)照組患者第一產(chǎn)程(10.15±0.40)min、第二產(chǎn)程(55.16±10.45)min、第三產(chǎn)程(6.25±0.36)min 均長(zhǎng)于研究組的(6.52±0.54)、(41.28±9.24)、(4.28±0.28)min，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.497、5.802、18.884，P＜0.05)。

2.2 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較 研究組患者SAS評(píng)分(5.64±1.25)分、SDS 評(píng)分(5.14±0.46)分均低于對(duì)照組的(8.54±0.57)、(8.46±0.11)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組母嬰結(jié)局比較 對(duì)照組胎膜早破8 例，剖宮產(chǎn)14 例，產(chǎn)后出血(221.14±10.14)ml、新生兒Apgar評(píng)分(7.06±0.74)分；研究組胎膜早破2 例，剖宮產(chǎn)5 例，產(chǎn)后出血(145.28±19.14)ml，新生兒Apgar 評(píng)分(8.95±0.11)分。研究組患者胎膜早破、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血少于對(duì)照組，新生兒Apgar 評(píng)分高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理技能滿意26 例(76.47%)、工作態(tài)度滿意24 例(70.59%)、產(chǎn)房環(huán)境滿意27 例(79.41%)；研究組患者對(duì)護(hù)理技能滿意33 例(97.06%)、工作態(tài)度滿意31 例(91.18%)、產(chǎn)房環(huán)境滿意33 例(97.06%)。研究組患者對(duì)護(hù)理技能、工作態(tài)度、產(chǎn)房環(huán)境滿意度均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.275、4.660、5.100，P＜0.05)。

3 討論

妊娠合并癥患者約占妊娠女性的11.7%～21.0%，嚴(yán)重影響母嬰安全［4］。妊娠合并癥患者妊娠期間受到疾病因素影響，增大妊娠期精神壓力，致使妊娠合并癥患者血壓、心率等各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)情緒化波動(dòng)，進(jìn)一步加劇生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)性［5］。常見妊娠合并癥主要為妊娠合并心臟病、高血壓、糖尿病等，會(huì)對(duì)患者及其胎兒造成影響，如胎膜早破、嬰兒死亡等。臨床研究表明，妊娠合并癥患者擁有良好的情緒，有助于穩(wěn)定患者生命指征，使其更好地配合各項(xiàng)措施，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低妊娠合并癥所帶來的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施作為以妊娠合并癥患者為本的護(hù)理措施，能夠在常規(guī)妊娠合并癥護(hù)理措施基礎(chǔ)上，注重患者護(hù)理舒適度，緩解其心理壓力，穩(wěn)定患者心率、血糖等生理指標(biāo)，提升妊娠合并癥患者滿意度，優(yōu)化母嬰結(jié)局［7］。

此次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程均長(zhǎng)于研究組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者胎膜早破、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血少于對(duì)照組，新生兒Apgar 評(píng)分高于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理技能、工作態(tài)度、產(chǎn)房環(huán)境滿意度均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)差異性原因：①舒適護(hù)理以妊娠合并癥患者為本，注重患者主觀意識(shí)對(duì)于妊娠合并癥的影響；②通過交流、心理護(hù)理健康教育等多種措施能夠改善妊娠合并癥患者負(fù)性心理，讓患者正視妊娠合并癥所帶來的生理變化，增長(zhǎng)妊娠合并癥健康知識(shí)，更好地配合妊娠合并癥護(hù)理，因此研究組妊娠合并癥患者接受舒適護(hù)理后各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，妊娠合并癥嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生產(chǎn)安全，護(hù)理人員采用舒適護(hù)理措施，能夠改善妊娠合并癥患者負(fù)性心理情緒，舒緩患者負(fù)性心理情緒，避免因?yàn)榍榫w波動(dòng)增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，有益于妊娠合并癥患者康復(fù)，提高妊娠合并癥患者滿意度。