探析綜合護(hù)理措施對不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理價(jià)值

孟麗嬌 楊國峰

不穩(wěn)定型心絞痛是心血管內(nèi)科系統(tǒng)的常見病，是指介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床綜合征［1］，嚴(yán)重地威脅著患者的日常生活質(zhì)量，若不及時(shí)進(jìn)行治療將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及不良預(yù)后出現(xiàn)［2］。本病常常在受寒、勞累、情緒激動(dòng)、吸煙飲酒、飲食過飽等因素的影響下誘發(fā)［3，4］。因此，如何降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)、減少心絞痛持續(xù)時(shí)間、減少誘發(fā)因素仍是醫(yī)務(wù)工作者面臨的艱巨任務(wù)。本院通過對不穩(wěn)定型心絞痛采用綜合護(hù)理措施，護(hù)理療效顯著，將具體工作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月本院收治的120 例不穩(wěn)定型心絞痛患者,采用隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對照組,每組60 例。其中治療組男32 例,女28 例；年齡45～75 歲,平均年齡(63.46±6.16)歲；病程5～20 年,平均病程(10.51±3.17)年。對照組患者男30 例,女30 例；年齡46～74 歲,平均年齡(64.23±6.28)歲；病程6～21 年,平均病程(10.67±3.45)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予硝酸脂類、抗血小板聚集、降血脂等藥物及氧氣吸入等治療方法。對照組遵醫(yī)囑實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，治療組實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 密切觀察病情 護(hù)理人員在患者入院后立即評估疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)、疼痛的程度及持續(xù)時(shí)間,密切觀察病情變化。監(jiān)測患者心率、心律、血壓、脈搏、口唇發(fā)紺的程度、呼吸情況的變化。嚴(yán)密觀察患者有無面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐、痛苦病情,如出現(xiàn)上述病情,應(yīng)立即通知醫(yī)師給予處理。

1.2.2 一般護(hù)理 保持病室通風(fēng)、整潔,濕溫度適宜,定期消毒病室。減少家屬及朋友的探視,保持病室內(nèi)安靜,保障患者的充足休息,保證患者睡眠質(zhì)量,避免寒冷刺激,指導(dǎo)患者按時(shí)正確服用藥物,指導(dǎo)患者掌握臨床中所用藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。告知患者保持大便通暢,必要時(shí)可以給予通便藥。護(hù)理人員應(yīng)注意輸液速度,不宜過快,避免加重心臟負(fù)擔(dān)引起心力衰竭。按時(shí)巡視病房,保證吸氧管通暢。

1.2.3 飲食護(hù)理 改變患者不良飲食習(xí)慣,依據(jù)患者病情制定合理的膳食標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)以低鹽清淡易消化為主。戒煙酒,避免暴飲暴食,禁食油炸、冷、硬、辛辣刺激性食物的攝入,適當(dāng)補(bǔ)充新鮮的蔬菜及水果。便秘的患者根據(jù)病情增加飲水量,增加粗纖維食物的攝入。

1.2.4 心理護(hù)理 由于不穩(wěn)定型心絞痛患者病程長,發(fā)作頻繁,患者疼痛有瀕死感,往往導(dǎo)致患者具有悲觀、絕望、煩躁的情緒,應(yīng)向患者耐心詳細(xì)地介紹本病的病因、誘發(fā)因素、疾病轉(zhuǎn)歸,適當(dāng)安慰患者,緩解其緊張不安的情緒,減輕其精神負(fù)擔(dān)及壓力,避免情緒激動(dòng),使患者保持心理平衡。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 告知患者在心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立刻停止活動(dòng),臥床休息。緩解期護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行必要的體力勞動(dòng)和鍛煉,活動(dòng)應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主,最大運(yùn)動(dòng)量以不誘發(fā)心絞痛癥狀為度,避免劇烈運(yùn)動(dòng),避免長時(shí)間運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn),逐漸增加,逐步提高患者的活動(dòng)耐力。

1.2.6 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者在出院后繼續(xù)遵照醫(yī)囑服用藥物,要在醫(yī)師指導(dǎo)下增減藥物,外出時(shí)應(yīng)隨時(shí)攜帶急救藥物。平時(shí)盡量避免各種誘發(fā)因素,注意保暖,飲食應(yīng)以低熱量為主,保持低鹽低脂飲食,少食多餐,戒煙酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng),自我調(diào)整心態(tài),適當(dāng)釋放和減輕精神負(fù)擔(dān),避免情緒激動(dòng),保持身心狀態(tài)平衡。出院后按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查,如出現(xiàn)不適及時(shí)到醫(yī)院就診。兩組患者均護(hù)理2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、護(hù)理滿意度。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：心絞痛基本消失,心絞痛癥狀顯著改善；有效：心絞痛發(fā)生率下降50%,心絞痛癥狀有所改善；無效：心絞痛發(fā)生率無變化,癥狀無變化,甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%?；颊咦o(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查的內(nèi)容包括患者對護(hù)理人員的方法、態(tài)度、心絞痛疼痛程度以及發(fā)作情況進(jìn)行評分,綜合分?jǐn)?shù)為100 分,其中非常滿意標(biāo)準(zhǔn)為＞85 分,滿意為66～84 分,不滿意＜65 分?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率為93.33%高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)比較 治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)均少于治療前，且治療組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)(3.73±1.41)次/周少于對照組的(4.57±1.43)次/周，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 治療組患者滿意度91.67%高于對照組的68.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)比較(,次/周)

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)比較(,次/周)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛主要包括初發(fā)勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛及自發(fā)型心絞痛［6］，是嚴(yán)重的、具有潛在危險(xiǎn)性的疾病，隨時(shí)有發(fā)展成急性心肌梗死的可能，本病的發(fā)生與高血壓、糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、脂質(zhì)代謝異常、吸煙飲酒等因素具有密切的關(guān)系［7］。在臨床治療中，常規(guī)護(hù)理措施為遵醫(yī)囑對患者采取的護(hù)理措施，不能對患者起到全面的護(hù)理。本研究通過對不穩(wěn)定型心絞痛采用綜合的護(hù)理措施，結(jié)果表明，治療組治療總有效率為93.33%高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)均少于治療前，且治療組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)(3.73±1.41)次/周少于對照組的(4.57±1.43)次/周，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組患者滿意度91.67%高于對照組的68.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在臨床中對不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施綜合的護(hù)理措施可以顯著提高臨床療效，明顯減少了患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，大大提高了臨床的護(hù)理滿意度，研究方法值得在臨床中推廣。