舒適護(hù)理干預(yù)在老年腦卒中患者康復(fù)期中的應(yīng)用價值分析

丁文華

腦卒中在臨床上是比較常見且嚴(yán)重的一種腦血管疾病，臨床可以根據(jù)患者的病情表現(xiàn)劃分為出血性腦卒中(腦出血)和缺血性腦卒中(腦梗死)。臨床研究認(rèn)為，隨著患者年齡的不斷增大，人類腦卒中的發(fā)病風(fēng)險也會隨之增加，這和患者的身體素質(zhì)以及器官代謝功能衰退等都存在必然的聯(lián)系［1］。最近這些年，我國社會老齡化程度在不斷的加深，無論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，其臨床的發(fā)病幾率都在逐年的提高，并且開始成為對人類生命健康產(chǎn)生威脅的主要病癥。腦卒中具有較高的病死率和致殘率，在經(jīng)過搶救幸存的患者當(dāng)中，很大一部分都會因為神經(jīng)功能的損傷而導(dǎo)致不同程度的殘疾。本文主要研究在對腦卒中老年患者進(jìn)行康復(fù)時通過舒適護(hù)理干預(yù)所取得的效果，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象選自2019 年1 月～2020 年5 月到本院進(jìn)行治療的60 例老年腦卒中康復(fù)期患者，采用隨機(jī)奇偶數(shù)的方法分為觀察組和對照組，每組30 例。觀察組中，男14 例，女16 例；年齡63～82 歲，平均年齡(72.16±6.28)歲。對照組中，男15 例，女15 例；年齡62～82 歲，平均年齡(73.48±6.89)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者經(jīng)過診斷均得以確診，所有調(diào)查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)診斷均為腦卒中，診斷符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者年齡均＞60 周歲；③所有患者簽署知情同意書，同時具有完整的臨床病歷資料。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并因其他病癥而導(dǎo)致的軀體功能障礙的患者［2］；②存在嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等相關(guān)功能損害而導(dǎo)致病變的患者；③對本文所配合的康復(fù)訓(xùn)練不耐受或者過敏的患者；④因各種原因無法完成研究而退出研究的患者。

1.3 護(hù)理方法 對照組患者配合常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格的根據(jù)常規(guī)護(hù)理原則為患者安排各項護(hù)理。觀察組患者則通過舒適護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下。

1.3.1 心理護(hù)理 積極對患者的心態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié),為患者發(fā)放健康手冊,耐心的告知患者在腦卒中康復(fù)期間需要注意的事項,使患者認(rèn)識到腦卒中發(fā)病的先兆、急救處理的措施、并發(fā)癥的相關(guān)表現(xiàn)等,并告知患者相關(guān)處理的方式,盡可能的改善患者的不良心理,消除患者緊張和恐懼的情緒。

1.3.2 生活指導(dǎo) 在日常生活當(dāng)中應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的生活,促進(jìn)患者的作息規(guī)律,并盡量保證患者具有充足的睡眠時間,確?；颊叩呐P室干凈整潔,合理的對患者進(jìn)行膳食調(diào)節(jié),指導(dǎo)患者在飲食上堅持低鹽、低脂和低糖飲食,同時使患者適當(dāng)?shù)臄z入高纖維的食物。避免患者過于飽腹或者饑餓,也要避免患者暴飲暴食,在康復(fù)訓(xùn)練的過程當(dāng)中禁止患者吸煙飲酒,也不能使患者攝入濃茶和咖啡。

1.3.3 舒適護(hù)理 在患者住院的過程當(dāng)中應(yīng)保證各項護(hù)理工作都能細(xì)致入微,落實到實處,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作者的巡視頻率和深度,保證患者皮膚的清潔和整潔。還要定期對患者口腔和會陰部等各項區(qū)域進(jìn)行清理,患者在上廁所的時候應(yīng)通過醫(yī)護(hù)人員攙扶,夜間也需要有家屬在一旁看護(hù)陪同。護(hù)理的過程中應(yīng)避免出現(xiàn)意外事件,防止患者墜床和跌倒,患者外出的時候應(yīng)注意防寒和保暖等工作［3］。

1.3.4 康復(fù)訓(xùn)練 積極著手對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)對患者肢體功能的康復(fù)和活動,使患者每天都具有適當(dāng)?shù)倪\動量,運動量要以患者身體耐受為準(zhǔn)。如果患者存在語言、行為等方面的障礙,則需要積極的進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。還要要求患者家屬在一旁監(jiān)督指導(dǎo)。

1.3.5 出院護(hù)理 在患者出院以后需要責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話隨訪工作,1 次/周；同時要求患者及其家屬添加醫(yī)院的微信公眾平臺或微信群,爭取每日都能在群內(nèi)了解患者的具體狀況,并根據(jù)患者的康復(fù)情況為患者制定相關(guān)的計劃,告知患者康復(fù)期間所面臨的問題該如何處理,盡可能保證患者的康復(fù)能有條不紊的落實。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的抑郁情緒發(fā)生率，主要通過采用抑郁自評量表(SDS)對患者進(jìn)行評分，如果評分＞50 分，則為患者存在抑郁情緒。②統(tǒng)計兩組患者的滿意度，滿意度主要采用自制的量表評分進(jìn)行評價，評分為0～100 分，分?jǐn)?shù)＞80 分則為滿意，否則為不滿意。③評價兩組患者護(hù)理前后的NIHSS 評分，評分為0～42 分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。④通過Barthel 指數(shù)對所有患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁情緒發(fā)生率和滿意度比較 觀察組患者的抑郁情緒發(fā)生率為10.00%(3/30)，明顯低于對照組的33.33%(10/30)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的護(hù)理滿意度為90.00%(27/30)，明顯高于對照組的66.67%(20/30)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的NIHSS 評分和Barthel 指數(shù)比較 護(hù)理前，兩組患者的NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組的NIHSS 評分(7.89±3.33)分低于對照組的(14.67±3.56)分，Barthel 指數(shù)(82.64±12.22)分高于對照組的(76.03±11.53)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的NIHSS 評分和Barthel 指數(shù)比較(,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后的NIHSS 評分和Barthel 指數(shù)比較(,分)

注：與對照組護(hù)理后比較,aP＜0.05

3 討論

臨床研究認(rèn)為，在患者腦卒中康復(fù)期進(jìn)行相關(guān)的治療和護(hù)理對促進(jìn)其預(yù)后具有重要的意義。老年腦卒中患者的身體狀況一般較差，因為患者自身身體存在著多種病癥，這會導(dǎo)致患者在康復(fù)的過程中面臨著一系列的問題，進(jìn)而很容易使患者在康復(fù)的過程當(dāng)中出現(xiàn)焦慮等不良的情緒，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響［4，5］。

在康復(fù)期根據(jù)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行一系列的康復(fù)護(hù)理，能夠盡可能地促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。本文結(jié)果表明，觀察組患者的抑郁情緒發(fā)生率為10.00%(3/30)，明顯低于對照組的33.33%(10/30)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這能夠說明為患者在康復(fù)期落實舒適護(hù)理可有效地改善患者抑郁情緒出現(xiàn)的幾率，對于穩(wěn)定患者的心態(tài)，調(diào)整患者的心情發(fā)揮了重要作用；觀察組的護(hù)理滿意度為90.00%(27/30)，明顯高于對照組的66.67%(20/30)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，因此能夠充分的說明舒適護(hù)理能夠整體上提高患者的心理滿意度，使患者能以良好的狀態(tài)接受各項康復(fù)訓(xùn)練，對促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)發(fā)揮了重要的作用；護(hù)理前，兩組患者的NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組的NIHSS評分低于對照組，Barthel 指數(shù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這也能夠充分的表明，通過舒適護(hù)理的落實可以使患者更好的進(jìn)行各個方面的功能康復(fù)，對改善患者神經(jīng)功能的缺損狀態(tài)，綜合提高生活質(zhì)量發(fā)揮了作用。舒適護(hù)理在干預(yù)的過程中，各項護(hù)理工作都以患者為中心，尊重患者的生理和心理狀態(tài)，盡可能的以最舒適的方式為患者提供各項保證，這樣就能使得患者在愉悅的情況下完成各項康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的功能康復(fù)。

綜上所述，對老年腦卒中患者通過舒適護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)能夠有效降低抑郁情緒的發(fā)生幾率，提升患者整體滿意度，對改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，提高生活質(zhì)量發(fā)揮著重要的作用，是一種良好的護(hù)理方法。