雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合加味逍遙散治療對IBS 患者臨床癥狀、胃腸功能及腸道微生態(tài)功能的影響

趙麗珍

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)屬于臨床常見胃腸道癥狀，主要機制是因胃腸功能紊亂、腸道菌群失調(diào)所引起，臨床表現(xiàn)多以腹脹、腹瀉、便秘等為主，同時臨床還會依據(jù)不同癥狀將其分為不同類型，即便秘型、腹痛型、腹瀉便秘交替性等［1，2］。此疾病存在病程長、易反復(fù)等特點，從而會令患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。截止目前，臨床治療以對癥為主，但近年多次研究發(fā)現(xiàn)，對腸菌群進行調(diào)節(jié)，疾病可得到顯著改善［3，4］。雙歧桿菌三聯(lián)活菌屬于常見微生態(tài)制劑，治療此疾病療效顯著?；诖?，本次以IBS 患者為例，并展開以下分析，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2019 年4 月本院收治的84 例IBS 患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①可獨立思考，溝通順暢者；②于本院接受相關(guān)診斷、檢查和治療，均符合IBS 診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；③年齡＞18 歲；④患者及家屬知曉研究內(nèi)容且簽訂知情同意書。按照治療方式不同分為試驗組與對照組，各42 例。對照組男24 例，女18 例；年齡31～74 歲，平均年齡(53.5±8.0)歲；試驗組男25 例，女17 例，年齡32～75 歲，平均年齡(54.5±8.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字S10950032，規(guī)格：0.21 g×36 粒)，使用方法：于飯后30 min 口服，2 次/d。試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合加味逍遙散，即白術(shù)、白芍、陳皮、黨參各15 g，防風(fēng)、薄荷各6 g，當(dāng)歸、枳殼、柴胡各12 g，炙甘草10 g，茯苓30 g，腹脹加用升麻6 g、炒卜子15 g，溫水煎服，3 次/d，10 d 為1 個療程，服用2 個療程。兩組均治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著：臨床療效、表現(xiàn)消失，大便恢復(fù)正常，無反復(fù)；有效：臨床表現(xiàn)改善，大便次數(shù)減少，發(fā)作減少；無效：比治療前癥狀加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者治療前后腸道菌群變化，菌群包括乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸桿菌、腸球菌、酵母菌、大腸桿菌。③對比兩組患者復(fù)發(fā)情況，共跟蹤隨訪6 個月，每2 個月統(tǒng)計1 次患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 試驗組顯著24 例、有效15 例、無效3 例，總有效率為92.86%(39/42)；對照組顯著13 例、有效19 例、無效10 例，總有效率為76.19%(32/42)。試驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.459，P=0.035＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后腸道菌群變化對比 治療前，兩組患者乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸桿菌、腸球菌、酵母菌、大腸桿菌水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，試驗組患者乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸桿菌、腸球菌、酵母菌、大腸桿菌水平均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后腸道菌群變化對比(，CFU/g)

表1 兩組患者治療前后腸道菌群變化對比(，CFU/g)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比 試驗組2個月復(fù)發(fā)4例、4 個月復(fù)發(fā)2 例、6 個月復(fù)發(fā)1 例，復(fù)發(fā)率為16.67%(7/42)；對照組2 個月復(fù)發(fā)10 例、4 個月復(fù)發(fā)4 例、6 個月復(fù)發(fā)2 例，復(fù)發(fā)率為38.10%(16/42)。試驗組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.850，P=0.028＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)論證中，將IBS 疾病歸屬于腹痛、泄瀉等范疇，主張發(fā)病機制是因情志失調(diào)導(dǎo)致內(nèi)傷，脾胃失和，肝火郁結(jié)，內(nèi)分泌失調(diào)所引起［6］。本次探究數(shù)據(jù)中，試驗組給予聯(lián)合治療方式，結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此得知，單純使用雙歧三聯(lián)活菌膠囊，雖有效果，但不及聯(lián)合應(yīng)用，且聯(lián)用加味逍遙散在對胃腸道菌群調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)之上，還可對胃腸道功能進行增強，促進患者腹痛、腹脹等臨床癥狀、表現(xiàn)減輕。分析其原因，聯(lián)合藥物方劑中，所含柴胡存在疏肝解郁功效；白術(shù)起到健脾燥濕和中作用；當(dāng)歸、白芍可養(yǎng)血滋補肝臟，降低疼痛；防風(fēng)可起到疏肝醒脾功效；陳皮理氣止痛；加之升麻、枳殼可升胃降氣，加快腹脹癥狀消失；木香、薄荷可解除胃腸平滑肌痙攣，將腸脹氣解除，加快達到止痛、消脹等目的［7，8］。治療后，試驗組患者乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸桿菌、腸球菌、酵母菌、大腸桿菌水平均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示，聯(lián)合治療可加快腸道正常菌群的繁殖，同時在此基礎(chǔ)之上，還可對非正常菌群的生長起到抑制作用，從而對腸道生態(tài)的平衡進行維持。除此外，單藥膠囊自身是由三種活菌配制，服用后作用于腸道，進一步阻滯了病菌侵入人體，有效減少有害菌的生成，達到對腸道生理功能維持的有效性［9，10］。同時，雙歧桿菌與乳酸桿菌作為腸道所屬重要菌落，在患者消化道的消化、吸收功能中都起到了重要作用。試驗組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示，單藥治療此疾病雖有療效，但聯(lián)合治療可有效降低復(fù)發(fā)率，長期療效更符合治療目標(biāo)。

綜上所述，單用雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療IBS 長期療效較差，可選擇聯(lián)用加味逍遙散提高臨床效果，增強長期療效，同時能夠維持腸道微環(huán)境穩(wěn)定、提高胃腸功能，以及加快促進腸道正常菌群生長。