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    銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死對患者生存質(zhì)量的影響

    2021-03-13 13:08:00劉趙東岳金利
    中國實用醫(yī)藥 2021年5期
    關(guān)鍵詞:二萜葡胺奧扎

    劉趙東 岳金利

    急性腦梗死具有發(fā)病率高、發(fā)病急等特點,其與患者腦部供血動脈發(fā)生粥狀硬化導(dǎo)致管腔閉塞有關(guān),是一種常見的心腦血管疾病。該疾病具有一定的致殘率,因此在臨床上比較受醫(yī)師關(guān)注[1]。常用的抗生素藥物雖然具有較好的治療效果,但在急性溶栓方面還存有不足,相應(yīng)降低了治療效率,而且患者長期服用也容易提高其抗藥性,引發(fā)其他不良癥狀,拖延治療時間[2]。基于此,本文將探討銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死對患者生存質(zhì)量的影響,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019 年1~12 月在本院確診并接受治療的100 例急性腦梗死患者,根據(jù)治療方案不同分為常規(guī)組和聯(lián)合組,每組50 例。常規(guī)組男女比為31∶19,年齡52~78 歲,平均年齡(65.32±4.45)歲;住院時間3~11 h,平均住院時間(7.21±2.13)h。聯(lián)合組男女比為28∶22,年齡54~76 歲,平均年齡(65.24±4.32)歲;住院時間2~14 h,平均住院時間(8.11±2.05)h。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合科室疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②無相關(guān)治療藥物的過敏史;③患者意識清楚,無溝通障礙,具有較好的治療依從性;④患者及其家屬已了解實驗內(nèi)容,并簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有其他出血性疾病或有其他相關(guān)重癥合并疾病患者;②正在服用相關(guān)的抗凝作用藥物患者;③患有其他惡性腫瘤疾病患者。

    1.2 方法 兩組患者入院建檔之后,對其進(jìn)行健康宣教,向其說明治療期間服藥注意事項,統(tǒng)一給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20171021)口服,1 次/d,100 mg/次。常規(guī)組采用奧扎格雷方案治療,選擇奧扎格雷(海南中和藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053679)80 mg 溶解于500 ml 的生理鹽水中,2 次/d 進(jìn)行靜脈滴注治療。聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20120024)治療,取20 ml 的銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液與250 ml 的生理鹽水制成混懸液,進(jìn)行靜脈滴注治療,1 次/d,連續(xù)治療2 周[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 治療效果 治療效果分為顯效、有效、無效3 個等級,顯效:患者病殘程度在0~2 級,患者神經(jīng)功能缺損好轉(zhuǎn)程度>60%;有效:患者病殘程度為3~4 級,神經(jīng)功能缺損好轉(zhuǎn)程度在30%~60%;無效:患者并未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.3.2 生存質(zhì)量 采用院內(nèi)改良的腦梗死患者生存質(zhì)量量表(QOLISP)從軀體、心理、物質(zhì)、社會4 個維度對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評估,評分與生存質(zhì)量呈正比。

    1.3.3 神經(jīng)功能 采用CSS、NIHSS 對患者治療前后的神經(jīng)功能與神經(jīng)狀態(tài)進(jìn)行評估,分值與神經(jīng)功能或狀態(tài)呈反比。

    1.3.4 不良反應(yīng) 通過臨床觀察記錄兩組患者的不良反應(yīng),包括腹瀉、乏力、惡心、腹痛。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合組治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較 聯(lián)合組患者軀體、心理、物質(zhì)、社會評分均高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者治療前后神經(jīng)功能比較 治療前,兩組患者CSS、NIHSS 評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者CSS、NIHSS 評分均低于治療前,且聯(lián)合組患者CSS、NIHSS 均低于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于常規(guī)組的16.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

    表2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較(,分)

    表2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較(,分)

    注:與常規(guī)組比較,aP<0.05

    表3 兩組患者治療前后神經(jīng)功能比較(,分)

    表3 兩組患者治療前后神經(jīng)功能比較(,分)

    注:與常規(guī)組治療后比較,aP<0.05;與本組治療前比較,bP<0.05

    表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

    3 討論

    急性腦梗死又被稱為缺血性腦卒中,具有較高的發(fā)病率,是一種高危疾病,會對患者神經(jīng)功能、腦組織局部的血液循環(huán)產(chǎn)生損傷。患者臨床表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、平衡障礙等,不僅會對其日常生活造成影響,還會嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量,增加其心理負(fù)擔(dān)。據(jù)研究表明腦梗死的致死率可高達(dá)12%,因此在臨床治療中比較受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注,在治療時會通過采取多種手段,幫助患者盡早恢復(fù)腦部供血供氧能力,降低疾病的致死率與致殘率[4]。

    本次研究表明,聯(lián)合組患者的治療效率更高,其生存質(zhì)量各項評分也比較高,神經(jīng)功能改善情況明,各類不良事件的發(fā)生率也比較低,說明該治療方案治療效果更佳,具體原因分析如下。奧扎格雷是一種常見的血栓素合成酶抑制劑,近年來被廣泛運用于心腦血管的疾病治療中。其在進(jìn)入患者身體后,能發(fā)揮一定的抑制作用,來降低患者體內(nèi)血栓含量,從而有效平衡患者血栓烷A2、前列環(huán)素I2的分泌水平[5]。而且,根據(jù)郭澤春等[6]研究奧扎格雷聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的療效及對炎癥因子的影響表明,奧扎格雷具有一定的腦血管擴(kuò)張作用,當(dāng)其進(jìn)入患者體內(nèi),可有效改善患者血管舒張壓,從而緩解其腦部缺血缺氧狀態(tài),提高神經(jīng)傳遞功能,促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù),治療后,兩組患者CSS、NIHSS 評分均低于治療前,且聯(lián)合組患者CSS、NIHSS 評分均低于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。也證明了此觀點。銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液也是近年來常用的一種心腦血管治療藥物,其中含有大量的銀杏二萜內(nèi)酯葡胺成分,提取自銀杏樹葉。在進(jìn)入患者體內(nèi),能起到一定的血小板活化拮抗功效,從而有效抑制患者血小板聚集程度,起到減少血栓形成的作用。依照周軍[7]銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的效果的研究表明,銀杏二萜內(nèi)酯葡胺中含有一定量的銀杏內(nèi)酯A、B 等拮抗物質(zhì),可抑制血小板活性,并起到一定的抗炎作用,提高患者心腦血管上纖毛組織的清潔能力與毛細(xì)血管功能,從而減少血管中脂質(zhì)沉淀物的含量,保護(hù)患者神經(jīng)功能,起到一定的治療效果,本次研究中研究組患者在接受一段時間的治療后,其神經(jīng)功能改善情況較好,生存質(zhì)量4 個維度也均有所提升,具有較好治療效果,也證實了周軍[7]的研究觀點。阿司匹林是近年來臨床上應(yīng)用最多的一種腦梗死治療藥物,能有效抑制血小板的凝集,有一定的治療效果。但隨著用藥時間的延長,阿司匹林也會引起各種不良事件的發(fā)生,降低了治療安全性[8]。而且腦梗死疾病病情變化較快,各類并發(fā)癥狀也比較多,單靠一種藥物進(jìn)行控制,很難起到令人滿意的治療效果,因此臨床上近年來也在不斷嘗試各類藥物聯(lián)合治療方案。本次研究所選用的銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合奧扎格雷治療方案,能有效發(fā)揮兩種藥物的治療優(yōu)勢,改善患者體內(nèi)前列腺素環(huán)氧化酶的分泌水平,降低血栓素A2的分泌量,從而改善患者凝血功能,緩解疾病癥狀。相較于單一治療方案,兩種藥物聯(lián)合使用也相應(yīng)提高了治療安全性。

    總之,在治療腦梗死患者時,選擇銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合奧扎格雷治療方案,能有效提升治療效率,改善患者生存質(zhì)量,起到較好神經(jīng)保護(hù)功能,為該疾病的治療提供了新的思路。

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