蔡永國 白笠 董堃博 陳彥磊
幽門螺桿菌是一類螺旋型厭氧菌,該細(xì)菌主要寄生在人體胃部黏膜組織當(dāng)中,可引起患者胃部炎癥,患者受到該細(xì)菌感染后,會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、食欲減退等癥狀,對患者生活質(zhì)量造成很大影響[1]。并且,若未及時(shí)治愈,則可能導(dǎo)致胃部病變,從而引發(fā)胃癌,威脅患者生命安全。因此,臨床對該細(xì)菌的治療方式較多,其中大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染效果較好,且得到臨床的廣泛應(yīng)用,可有效緩解患者癥狀,減少患者復(fù)發(fā)情況[2]。本研究對本院幽門螺桿菌感染患者采用大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑進(jìn)行治療,并取得顯著效果,具體分析如下。
1.1 一般資料 將本院2018 年8 月~2020 年8 月收治的98 例幽門螺桿菌感染患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各49 例。觀察組男女比為29∶20;年齡38~58 歲,平均年齡(46.36±5.86)歲;病程0.5~3.0 年,平均病程(1.36±0.56)年。對照組男女比為28∶21;年齡38~59 歲,平均年齡(47.34±5.97)歲;病程0.6~3.0 年,平均病程(1.42±0.54)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)一致通過,所有患者均知曉本次研究,并與醫(yī)院簽訂知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療,包括阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀、艾司奧美拉唑。其中,阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,國藥準(zhǔn)字H44021351),2 次/d,1 g/次;克拉霉素緩釋片(萊陽市江波制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20052746),2 次/d,0.5 g/次;枸櫞酸鉍鉀片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,國藥準(zhǔn)字H10900084),2 次/d,0.6 g/次;艾司奧美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20046379),2 次/d,20 mg/次。連續(xù)使用2 周。
1.2.2 觀察組 采用大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑進(jìn)行治療,阿莫西林,4 次/d,0.75 g/次;艾司奧美拉唑,2 次/d,20 mg/次。連續(xù)使用2 周。
兩組患者用藥期間需注意多飲水,飲食清淡,禁止食用辛辣、刺激等食物,多食用蔬菜、水果等維生素含量較高的食物。同時(shí),叮囑患者注意休息,早睡早起,注意適當(dāng)體育鍛煉,有助于消化。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者幽門螺桿菌根除率,幽門螺桿菌根除患者復(fù)發(fā)率,不良反應(yīng)(包括惡心、嘔吐、便秘、皮疹)發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者幽門螺桿菌根除率比較 觀察組患者幽門螺桿菌根除47 例,未根除2 例,幽門螺桿菌根除率為95.92%;對照組患者幽門螺桿菌根除41 例,未根除8 例,幽門螺桿菌根除率為83.67%。觀察組患者的幽門螺桿菌根除率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.009,P<0.05)。
2.2 兩組幽門螺桿菌根除患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組幽門螺桿菌根除患者復(fù)發(fā)3 例,未復(fù)發(fā)44 例,幽門螺桿菌復(fù)發(fā)率為6.38%;對照組幽門螺桿菌根除患者復(fù)發(fā)12 例,未復(fù)發(fā)29 例,幽門螺桿菌復(fù)發(fā)率為29.27%。觀察組幽門螺桿菌根除患者的復(fù)發(fā)率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.111,P<0.05)。
2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%,低于對照組的24.49%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]
據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),幽門螺桿菌是胃癌、消化性潰瘍、慢性胃炎等疾病的高危因素之一,該細(xì)菌具有一定的傳染性,患者感染該細(xì)菌后,可能導(dǎo)致胃部炎癥的發(fā)生。首先,出現(xiàn)非萎縮性胃竇炎,若未經(jīng)及時(shí)治療,則可能逐漸發(fā)展為胃癌,威脅患者生命[3]。目前臨床對于該細(xì)菌的清除主要以藥物為主,但由于幽門螺桿菌耐藥性較強(qiáng),因此抗生素?zé)o法透過幽門螺桿菌生物膜的黏液層,進(jìn)而不能達(dá)到很好的治療效果[4]。而近年來臨床展開不斷研究,隨著藥物種類的逐漸增多,對于幽門螺桿菌感染患者主要采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療,主要包括阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀、艾斯奧美拉唑,該治療方案前期治療效果較好,但隨著該藥物的普遍使用,幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的治療效果逐漸下降[5]。因此,臨床不斷推出新型藥物來解決幽門螺桿菌耐藥性問題,其中大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑通過臨床不斷研究發(fā)現(xiàn)效果較好,值得臨床推廣使用[6]。
幽門螺桿菌感染所引起的胃部不適、食欲減退等問題,輕則影響患者生活質(zhì)量,重則威脅患者生命安全。因此,采用合適的藥物來治療至關(guān)重要,根據(jù)該類患者臨床癥狀,可應(yīng)用廣譜抗生素進(jìn)行治療,而阿莫西林是具有殺菌、抗菌作用的一類抗生素,該藥物可有效抑制幽門螺桿菌的生長,并起到殺菌作用,進(jìn)一步解決疾病病因[7,8]。而艾斯奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,可有效抑制患者體內(nèi)幽門螺桿菌活性,從而間接起到殺菌作用。在臨床治療當(dāng)中,許多患者極易出現(xiàn)治愈后復(fù)發(fā)情況,該問題主要由于藥物根除不徹底,從而導(dǎo)致藥物停止后菌株再次感染所引起,因此,需通過大劑量抗生素聯(lián)合艾司奧美拉唑進(jìn)行治療,使其得到最大程度的抑制,進(jìn)一步提高幽門螺桿菌根除率,避免復(fù)發(fā)情況的發(fā)生[9]。
有相關(guān)研究表明,幽門螺桿菌感染患者胃內(nèi)細(xì)菌清除難度隨著患者胃內(nèi)pH 值降低而增加,因此,若想將患者體內(nèi)幽門螺桿菌徹底清除,則需改變患者胃內(nèi)pH 值,而艾司奧美拉唑則可有效提高患者體內(nèi)pH 值,從而進(jìn)一步使幽門螺桿菌得到徹底清除,同時(shí)大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑進(jìn)行治療,可使效果進(jìn)一步提高,從而降低患者復(fù)發(fā)率,減少不良反應(yīng)。大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑與普通劑量相比,其治療效果相差較大,大劑量用藥時(shí)清除率可高出小劑量用藥的20%左右,同時(shí)復(fù)發(fā)率明顯降低,不良反應(yīng)明顯減少,并可有效緩解各項(xiàng)臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,減輕患者的痛苦及醫(yī)療負(fù)擔(dān),促進(jìn)患者身體康復(fù)[10]。
本研究采用大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑?qū)Ρ驹翰糠钟拈T螺桿菌感染患者進(jìn)行治療,并將其作為觀察組,而采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療的患者作為對照組。結(jié)果顯示,觀察組患者的幽門螺桿菌根除率為95.92%,高于對照組的83.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.009,P<0.05)。觀察組幽門螺桿菌根除患者的復(fù)發(fā)率為6.38%,低于對照組的29.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.111,P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%,低于對照組的24.49%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.780,P<0.05)。由此發(fā)現(xiàn),采用大劑量阿莫西林聯(lián)合艾斯奧美拉唑,與常規(guī)四聯(lián)療法進(jìn)行比較,治療效果顯著較高,可有效使患者胃內(nèi)幽門螺桿菌細(xì)胞壁得到抑制,使細(xì)胞表層尿素酶無法順利結(jié)合,從而使幽門螺桿菌得到間接性根治,并減少復(fù)發(fā)可能性。同時(shí),可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生,進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量,提高其滿意度,間接性提高患者的治療依從性。
綜上所述,幽門螺桿菌感染患者采用大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑進(jìn)行治療,可有效根除患者體內(nèi)幽門螺桿菌,進(jìn)一步減少患者復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng),促進(jìn)患者身體康復(fù),臨床可進(jìn)行推廣及使用。