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    枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效分析

    2021-03-13 13:07:56安立輝
    中國實用醫(yī)藥 2021年5期
    關(guān)鍵詞:枸地氯雷組胺

    安立輝

    慢性蕁麻疹是指病程時間>6 周的蕁麻疹且1 周內(nèi)發(fā)作>2 次,其是皮膚科中的常見病及多發(fā)病,主要為間歇式發(fā)生,好發(fā)于過敏體質(zhì)者、化療或放療者、有蕁麻疹家族史者中,該病病程時間長且易反復(fù)發(fā)作,治療相對比較困難,該病是由多種因素所致,可以將其分為外源性和內(nèi)源性兩種,主要有物理刺激、藥物、精神緊張、隱匿性感染等,臨床中的多數(shù)患者都不能找到病因,有約50%的患者病情會在5 年內(nèi)減輕,而也有20%的患者其病程時間長達(dá)20 年[1]。患者會出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、血管性水腫、皮膚瘙癢等典型癥狀,部分患者也會有發(fā)熱、呼吸急促、頭暈等癥狀,對患者的生活及學(xué)習(xí)都會造成影響,若未能給予其有效的治療措施會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸窘迫、昏厥、休克等并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重時會對其生命造成威脅,因此給予其有效治療很關(guān)鍵。臨床中對慢性蕁麻疹患者常以藥物治療為主,抗組胺藥物為常用藥,西替利嗪作為常用藥其雖能改善患者的癥狀,但是效果一般,部分患者仍有復(fù)發(fā),而有研究資料顯示對慢性蕁麻疹患者應(yīng)用枸地氯雷他定治療的效果較好,不僅能改善患者的臨床癥狀,還能降低其復(fù)發(fā)率,具有較好的治療效果[2]。本次研究主要對2019 年3 月~2020 年5 月間收治的慢性蕁麻疹患者應(yīng)用枸地氯雷他定治療的效果進(jìn)行觀察。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2019 年3 月~2020 年5 月收治的89 例慢性蕁麻疹患者為研究對象,應(yīng)用奇偶數(shù)分組法分為對照組(45 例)和觀察組(44 例)。對照組男25 例,女20 例;年齡22~59 歲,平均年齡(43.5±7.3)歲;病程4 個月~2 年,平均病程(1.2±0.5)年。觀察組男25 例,女19 例;年齡23~59 歲,平均年齡(43.2±6.9)歲;病程5 個月~2 年,平均病程(1.4±0.3)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呔阎獣匝芯績?nèi)容,自愿參與本次研究。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)檢查患者均確診為慢性蕁麻疹[3];②已簽訂知情同意書且經(jīng)過倫理委員會審核批準(zhǔn);③臨床資料較全的患者。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對本研究中應(yīng)用的藥物有過敏反應(yīng)的患者;②哺乳期及妊娠期的女性;③近1 個月內(nèi)經(jīng)過激素藥物治療的患者;④合并認(rèn)知障礙不能配合治療的患者。

    1.3 方法

    1.3.1 對照組 給予患者西替利嗪(蘇州東瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19980014)治療,口服,1 次/d,1 片/次,連續(xù)治療1 個月。

    1.3.2 觀察組 給予患者枸地氯雷他定(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20090138)治療,口服,1 次/d,1 片/次,連續(xù)治療1 個月。

    1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者的療效。判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:治愈:經(jīng)治療患者的臨床癥狀均已消失,停藥后1 個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā);顯效:經(jīng)治療患者的癥狀明顯改善,有輕微不適,停藥后1 個月內(nèi)有復(fù)發(fā),但與治療前對比較輕;有效:經(jīng)治療患者的癥狀有所改善,有不適感,停藥后1 個月內(nèi)有復(fù)發(fā);無效:經(jīng)治療患者的癥狀改善不明顯,甚至加重,停藥后1 個月內(nèi)有明顯復(fù)發(fā)。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括嗜睡、口干、疲倦、頭痛。③對比兩組患者停藥后1 個月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。④對比兩組患者治療前后的癥狀評分,臨床癥狀包括瘙癢、風(fēng)團(tuán)、水腫、發(fā)熱,根據(jù)其嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度,計分1、2、3 分,評分越低癥狀越輕。⑤對比兩組患者治療前后的血清IgE 水平,治療前后應(yīng)用化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢測。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況對比 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,復(fù)發(fā)率低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者治療前后的癥狀評分對比 治療前,兩組患者的瘙癢、風(fēng)團(tuán)、水腫、發(fā)熱癥狀評分對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者的瘙癢、風(fēng)團(tuán)、水腫、發(fā)熱癥狀評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者治療前后的血清IgE 水平對比 治療前,兩組患者的血清IgE 水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的血清IgE 水平均低于本組治療前,且觀察組患者的血清IgE 水平低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表1 兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況對比[n(%)]

    表2 兩組患者治療前后的癥狀評分對比(,分)

    表2 兩組患者治療前后的癥狀評分對比(,分)

    注:與對照組治療后對比,aP<0.05

    表3 兩組患者治療前后的血清IgE 水平對比(,IU/ml)

    表3 兩組患者治療前后的血清IgE 水平對比(,IU/ml)

    注:與本組治療前對比,aP<0.05;與對照組治療后對比,bP<0.05

    3 討論

    慢性蕁麻疹是一種過敏性皮膚病,在臨床中較為普遍,其病程時間較長容易反復(fù)發(fā)作,臨床中治療比較困難,近年來隨著生活水平、環(huán)境因素的影響其發(fā)病率不斷提升,其發(fā)病機(jī)制還未明確,但有研究資料顯示其與多種因素有關(guān),如藥物、飲食、生物等,可在一種或多種因素的作用下發(fā)病,患者會出現(xiàn)多種癥狀,如皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)、發(fā)熱等,對其生活工作及學(xué)習(xí)都會造成嚴(yán)重影響,且還會使患者產(chǎn)生較大的心理壓力[5]。一般情況下患者的癥狀會在24 h 內(nèi)消退,但是消退后還會出現(xiàn)新的皮疹進(jìn)而遷延病情,臨床中常應(yīng)用抗組胺藥物對患者進(jìn)行治療,其機(jī)理在于對相關(guān)細(xì)胞的組胺及炎癥介質(zhì)的釋放產(chǎn)生阻滯進(jìn)而抑制其過敏反應(yīng)的發(fā)生,治療的目的在于改善患者的臨床癥狀,降低其復(fù)發(fā)率。

    西替利嗪是一種抗組胺、抗過敏藥物,患者服用吸收后會變成左旋西替利嗪及右旋西替利嗪,其常用于慢性蕁麻疹患者的治療中,可以對嗜酸粒細(xì)胞的變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用,可緩解患者瘙癢的癥狀,但根據(jù)臨床患者的實際效果來看欠佳,且患者長期用藥會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),如口干、嗜睡、頭痛等,影響治療效果的同時也會降低其治療的依從性,進(jìn)而影響患者的預(yù)后,因此應(yīng)選擇一種高效且安全的治療方法[6-7]。近年來枸地氯雷他定逐漸應(yīng)用于慢性蕁麻疹患者的治療中,其與西替利嗪同為抗組胺藥物,是第三代抗組胺藥物,該藥物中的成分主要有地氯雷他定及吡啶枸櫞酸二鈉鹽,具有較高的水溶性,患者服用該藥后其可以快速代謝進(jìn)而轉(zhuǎn)化成地氯雷他定,藥物起效速度較快且有較好的生理利用度[8]。地氯雷他定是三環(huán)類抗組胺藥,其是由氯雷他定代謝而產(chǎn)生的活性代謝產(chǎn)物,與氯雷他定對比其體外的作用可達(dá)到50 倍,而在體內(nèi)時其作用可達(dá)到10 倍,主要作用為選擇性對H1受體及肥大細(xì)胞釋放的組胺產(chǎn)生抑制作用,改善患者因蕁麻疹而引發(fā)的相關(guān)癥狀,且還能對初期炎癥及多環(huán)節(jié)炎性介質(zhì)的釋放起到抑制作用,進(jìn)而減少嗜酸性粒細(xì)胞的粘附及趨化等[9-12]。另外患者口服枸地氯雷他定吸收較快,其藥物作用可快速起效且半衰期較長,作用持續(xù)時間長。有研究資料顯示患者服用該藥物后不會對中樞神經(jīng)及心臟造成較大的影響,與其他藥物沒有較大的相互作用,具有一定的安全性[13]。孫權(quán)[14]研究結(jié)果顯示,慢性蕁麻疹患者應(yīng)用枸地氯雷他定治療效果明確,可降低其血清IgE 水平,其觀察組總有效率(92.00%)高于對照組(74.00%),且觀察組治療后IgE 水平(89.41±10.16)IU/ml 低于對照組的(117.25±12.32)IU/ml。楊哲[15]研究結(jié)果提示,枸地氯雷他定在慢性蕁麻疹患者中可有效改善其臨床癥狀,本研究結(jié)果與此研究一致。

    綜上所述,慢性蕁麻疹患者應(yīng)用枸地氯雷他定治療具有較好的治療效果,不僅能有效改善其臨床癥狀,還能降低患者的IgE 水平,且復(fù)發(fā)率較低,不良反應(yīng)較少,有較高的安全性,值得推廣。

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