剖宮產(chǎn)麻醉中應(yīng)用布比卡因復(fù)合舒芬太尼的效果探討

周紅軍

（黑龍江省海倫市婦幼保健院（婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，黑龍江 海倫 152300）

本次擇取我院108例單胎產(chǎn)婦進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選自我院108例單胎產(chǎn)婦中，樣本選取的時(shí)間為2014年2月～2016年2月，按照隨機(jī)數(shù)字的分組方式分為研究組和對(duì)照組各54例。研究組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡（26.7±3.9）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.6±1.5）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均年齡（28.3±2.2）歲，孕周35～40周，平均孕周（37.9±2.1）周。兩組產(chǎn)婦年齡、學(xué)歷、孕周等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在實(shí)施剖宮產(chǎn)前6小時(shí)對(duì)產(chǎn)婦禁食，開始手術(shù)時(shí)開通患者靜脈通道，給氧速度為2 L/min，同時(shí)給產(chǎn)婦注射乳酸鈉林格液（10 mL/（kg·h），監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、心率等情況。取產(chǎn)婦左側(cè)臥的體位，在L2-L3的間隙內(nèi)行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺。給予對(duì)照組產(chǎn)婦2 mL布比卡因（濃度為0.75%）+1 mL葡萄糖（濃度為10%）進(jìn)行靜脈注射；給予研究組產(chǎn)婦2 mL布比卡因（濃度為0.75%）+1.6 mL舒芬太尼5 μg+1 mL葡萄糖（濃度為10%）進(jìn)行注射。對(duì)產(chǎn)婦的疼痛消失平面進(jìn)行測試，當(dāng)產(chǎn)婦痛覺阻滯平面達(dá)到要求，則開始進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦麻醉效果（感覺阻滯起效、運(yùn)動(dòng)阻滯起效、有效鎮(zhèn)痛、最高感覺平面）時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦麻醉效果比較

兩組產(chǎn)婦麻醉效果進(jìn)行對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），（見表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)情況比較

研究組產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

表1 兩組產(chǎn)婦麻醉效果分析對(duì)比（±s，min）

表1 兩組產(chǎn)婦麻醉效果分析對(duì)比（±s，min）

組別 感覺阻滯起效 運(yùn)動(dòng)阻滯起效 有效鎮(zhèn)痛 最高感覺平面研究組（n=54） 42.58±9.67 214.32±36.43 237.93±38.68 7.79±1.68對(duì)照組（n=54） 47.89±9.73 234.79±37.56 176.54±32.06 7.02±1.63 t 2.8444 2.8747 8.9794 2.4172 P 0.0053 0.0049 0.0000 0.0173

表2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況分析對(duì)比

3 討 論

在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，為了保障產(chǎn)婦和胎兒的安全，要求手術(shù)麻醉效果良好，快速起效，在臨床上應(yīng)用布比卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，手術(shù)中產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生低血壓、惡心等等不良反應(yīng)。舒芬太尼是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，能夠輕易的通過神經(jīng)細(xì)胞，臨床表明將舒芬太尼應(yīng)用到剖宮產(chǎn)手術(shù)中，可以降低產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短麻醉起效時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦感覺阻滯起效時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05），研究組產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)阻滯起效少于對(duì)照組（P＜0.05），研究組產(chǎn)婦有效鎮(zhèn)痛時(shí)間長于對(duì)照組（P＜0.05），研究組產(chǎn)婦最高感覺平面時(shí)間長于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為14.81%（P＜0.05）。

綜上，在單胎產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用布比卡因復(fù)合舒芬太尼用于麻醉療效較好，且產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得進(jìn)行推廣。

[1]張 清.小劑量布比卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉用于剖宮產(chǎn)的觀察[J]. 江西醫(yī)藥,2015,02:163-165.

[2]范文鋒,蔣建平,李智睿,鐘東海,莫志仙.布比卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下隙阻滯剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2015,08:1496-1499.

[3]原宗保,苗明匯.小劑量等比重布比卡因復(fù)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,34:112-114.