優(yōu)質(zhì)護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果對比觀察

沈樂

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，安徽 巢湖 238000）

目前，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是解決中老年髖關(guān)節(jié)疾病終末治療的最有效方法之一。我科開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)研究，獲得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我科2019 年5 月-2020 年5 月治療的130 例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。收入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前檢查心肺及肝腎功能排除其他既往病史；②患者知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各65 例，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，男性50 例，女性15 例，平均年齡（65.7±3.2）歲；對照組給予常規(guī)護(hù)理，男性52 例，女性13 例，平均年齡（66.3±3.8）歲。兩組患者在年齡、性別、學(xué)歷、治療方法等方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。

（二）認(rèn)知及行為調(diào)查

優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展后，對130 例患者的臨床資料進(jìn)行收集、整理、分析并用問卷方法分別對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括病因知曉、預(yù)防知識知曉、術(shù)后功能鍛煉掌握、并發(fā)癥發(fā)生、自我護(hù)理知曉等。

二、護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)，各班護(hù)士協(xié)助，給予強(qiáng)化、個性化的健康宣教，實施全程護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

（一）術(shù)前護(hù)理

行全髖置換術(shù)的病人老年病人占大部分，護(hù)理人員要注重患者的心理護(hù)理。為了消除緊張情緒，要給病人打造溫馨的住院環(huán)境，提供便利的工具，比如拐杖、輪椅等；介紹手術(shù)成功的例子引導(dǎo)其以積極的態(tài)度和良好的情緒對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心；術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，包括床上大小便的訓(xùn)練和有效咳嗽及排痰的訓(xùn)練。對患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理要注重細(xì)節(jié)，從細(xì)節(jié)方面更能彰顯優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。

（二）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓實行嚴(yán)密觀察。注意患肢保暖，觀察患肢變化。針對不同并發(fā)癥的護(hù)理，采取措施：①感染：保持切口敷料清潔干燥，負(fù)壓引流通暢，并觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，防止引流液倒流。②預(yù)防深靜脈血栓形成：鼓勵患者早期進(jìn)行有關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)的功能鍛煉密切觀察肢體情況，如患肢的皮膚發(fā)紺或蒼白、感覺過敏或消退、腫脹和麻木等應(yīng)及時報告醫(yī)生。③髖關(guān)節(jié)脫位：術(shù)后應(yīng)保持中立外展位，注意觀察雙下肢是否等長，是否疼痛。④康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第1-3天，以促進(jìn)下肢血液回流，防止血栓形成為主的康復(fù)措施，達(dá)到消除肢體腫脹，各組肌群能協(xié)調(diào)舒縮。

（三）注意事項

患肢功能的恢復(fù)需要較長的時間，一般情況下扶雙拐行走6-8 周，并進(jìn)行各種鍛煉，逐漸加大運動量，增加行走距離，術(shù)后8 周-4 個月，主要提高肌肉的整體力量，可使用單側(cè)手杖，單腿平衡練習(xí)，術(shù)側(cè)單腿站立1 分鐘；指導(dǎo)患者術(shù)后6 個月內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°。

三、結(jié)果

（一）兩組患者護(hù)理滿意度的比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，從患者入院到出院責(zé)任護(hù)士對患者實施的整體護(hù)理從而提高了患者的滿意度。見表1：

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（%）

（二）兩組護(hù)理合格率的比較，詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組護(hù)理合格率的比較（%）

（三）兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較，研究組術(shù)后感染、深靜脈血栓、髖關(guān)節(jié)脫位、發(fā)生率低于對照組，見表3：

表3 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較（%）

四、討論

老年股骨頸骨折的手術(shù)治療通常稱為人生的最后一次手術(shù)，之所以有這種說法，是因為股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)成行術(shù)是患者一次特殊的身體體質(zhì)考驗，該手術(shù)具有比較高的致殘率。所以使得護(hù)理工作和康復(fù)指導(dǎo)在股骨頸骨折治療過程中尤為重要，在骨科護(hù)理服務(wù)的全部鏈條中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員做到以患者為中心；同時全面落實崗位責(zé)任制，責(zé)任到人，以提高整體護(hù)理服務(wù)水平。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到了廣大醫(yī)護(hù)人員及領(lǐng)導(dǎo)的重視。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理成功的轉(zhuǎn)型，在臨床上有重要的價值，從而獲得患者滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意、社會滿意的效果。