乳核內(nèi)消液對(duì)乳腺癌手術(shù)后患者化療療效、不良反應(yīng)及生存質(zhì)量的影響
——評(píng)《乳腺癌化療王曉稼2017觀點(diǎn)》

杜麗艷，國(guó)帥，宋愛林，馬超，李小妹，宋小翠，曹曉靜

054000 邢臺(tái)，邢臺(tái)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院頭頸乳腺科

乳腺癌在我國(guó)女性惡性腫瘤中發(fā)病率位居首位，嚴(yán)重威脅了婦女身心健康。目前，乳腺癌的發(fā)病機(jī)制尚未明了?？赡苡绊懭橄侔┌l(fā)生與發(fā)展的因素主要包括：遺傳易感性、女性內(nèi)源性激素不平衡、致癌基因以及多種外部環(huán)境因素等。臨床治療乳腺癌的最佳方案則是盡快盡早手術(shù)，術(shù)后再輔助化療形成綜合治療模式。但化療藥物在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺滅部分正常細(xì)胞，為患者消化道、神經(jīng)系統(tǒng)帶來一些不良反應(yīng)，降低了患者機(jī)體的免疫功能、生存質(zhì)量以及依從性，影響預(yù)期療效。如果利用藥物輔助惡性腫瘤術(shù)后放化療，可有效減輕化療過程中的不良反應(yīng)，有效降低腫瘤的復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率。

《乳腺癌化療王曉稼2017觀點(diǎn)》由王曉稼主編，科技文獻(xiàn)出版社于2017年5月出版。本書的編寫是以問題為導(dǎo)向，突出臨床實(shí)踐中的主要問題或需要解決的難點(diǎn)，幫助腫瘤內(nèi)科醫(yī)師深入理解乳腺癌分子分型指導(dǎo)下個(gè)體化治療策略的精髓，如準(zhǔn)確判斷預(yù)后、充分遵循指南、理性決策診治、合理選擇方案、認(rèn)真權(quán)衡利弊、兼顧患者意愿等。全書共分為五章，是中國(guó)醫(yī)學(xué)臨床百家叢書系列之一。書中針對(duì)我國(guó)乳腺癌的發(fā)病現(xiàn)狀、診療情況與發(fā)展趨勢(shì)，各級(jí)腫瘤?？漆t(yī)師應(yīng)強(qiáng)化乳腺癌規(guī)范化診療行為，同時(shí)提高民眾對(duì)乳腺癌的認(rèn)知水平，尤其要對(duì)高危人群進(jìn)行定期B超、鉬靶等篩查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)，從而改善乳腺癌診斷和治療現(xiàn)狀。乳腺癌術(shù)后輔助治療是乳腺癌綜合治療的重要手段之一，特別是當(dāng)乳腺癌治療進(jìn)入分子分型時(shí)代，其一經(jīng)確診，通過基因分型檢測(cè)，明確所屬亞型，并選擇針對(duì)性治療方案（化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等），即可顯著延長(zhǎng)患者生存期、提高治愈率。

在《乳腺癌化療王曉稼2017觀點(diǎn)》一書中，探討了乳核內(nèi)消液輔助乳腺癌術(shù)后患者化療的方法，而在化療前需要保證所有患者均無放射性藥物接觸史、無病毒性疾病病史、無明顯化療禁忌證（如炎性反應(yīng)性心血管疾病、肝臟功能損傷）。在化療過程中主要采用到了CEF方案（氟尿嘧啶+環(huán)磷酰胺+表柔比沙星），采用靜脈滴注射方式連續(xù)化療治療21天（一個(gè)療程），共3個(gè)療程。療程中主要觀察患者在化療治療后的不良反應(yīng)以及生存質(zhì)量變化。其中對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行了分級(jí)，分別為Ⅱ～Ⅳ。同時(shí)采用歐洲癌癥研究治療組織所研制的EORTC生命質(zhì)量測(cè)定量表，其中包括了6項(xiàng)功能量表以及9項(xiàng)癥狀量表，全面詳細(xì)對(duì)化療治療后患者實(shí)施生命質(zhì)量測(cè)評(píng)，主要調(diào)查了患者在化療過程中的軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能以及社會(huì)功能變化。另外對(duì)患者的在化療治療后的疲勞、惡心嘔吐以及疼痛三項(xiàng)癥狀進(jìn)行了分析。該書還探討了乳核內(nèi)消液輔助乳腺癌手術(shù)以及化療治療后患者的不良反應(yīng)影響類型，其中包括了消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟以及生殖系統(tǒng)毒性，分別結(jié)合上述三項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)估，由此間接評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量。在該書中也整理大量醫(yī)師觀點(diǎn)、收集資料、希望結(jié)合臨床實(shí)踐，歸納總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出一些具有代表性的診療見解。

《乳腺癌化療王曉稼2017觀點(diǎn)》一書肯定了乳核內(nèi)消液對(duì)乳腺癌手術(shù)患者化療效果的輔助作用。例如采用環(huán)丙沙星、環(huán)磷酰胺、蒽環(huán)類等等作為化療藥物對(duì)乳腺癌患者的骨髓造血功能抑制、胃腸道反應(yīng)以及肝臟功能損傷等方面都產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而乳核內(nèi)消液中涵蓋了芍藥、郁金香、甘草、當(dāng)歸等中藥，它們都具有軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝活血的功效，能有效為患者活血止血，緩解化療對(duì)患者造血系統(tǒng)所產(chǎn)生的微環(huán)境損害。書中還探討了乳核內(nèi)消液在輔助乳腺癌手術(shù)后患者化療方面的價(jià)值，發(fā)現(xiàn)它能夠促進(jìn)患者孕激素恢復(fù)正常水平，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平，提高機(jī)體免疫能力，在化療不良反應(yīng)與生存質(zhì)量等方面都有正向影響。而在臨床療效確定方面，乳核內(nèi)消液也能減輕患者化療藥物帶來的不良反應(yīng)，提高患者整體生存質(zhì)量，大幅度改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

綜上所述，《乳腺癌化療王曉稼2017觀點(diǎn)》是具有極高的學(xué)習(xí)參考價(jià)值的，非常推薦業(yè)內(nèi)相關(guān)專業(yè)人士交流閱讀。