伴侶綜合分娩準備對初產(chǎn)婦分娩恐懼、自我效能的影響

(濮陽縣婦幼保健院,河南 濮陽 457100)

報道稱，初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)分娩恐懼，與經(jīng)產(chǎn)婦相比其不良妊娠結局發(fā)生率更高[1]。目前的產(chǎn)前保健服務未能提供個性化的社會心理支持，這可能導致心理脆弱的初產(chǎn)婦更加害怕分娩。研究表明，產(chǎn)婦分娩期間提供積極的社會心理和文化支持可以提高分娩自我效能和經(jīng)驗并促進分娩過程[2，3]。本研究探討伴侶綜合分娩準備(C-ICP)對初產(chǎn)婦分娩恐懼、自我效能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇濮陽縣婦幼保健院2019年2月～2021年7月收治住院的初產(chǎn)婦70例。根據(jù)分娩護理方式分為對照組(n=35)和觀察組(n=35)；產(chǎn)婦一般特征見表1。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批通過，產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組接受常規(guī)分娩教育；觀察組同時接受C-ICP干預，C-ICP通過結構化的分娩教育來幫助妊娠晚期初產(chǎn)婦及家屬，C-ICP改編自BP/CR理論中綜合產(chǎn)婦和新生兒健康實踐指南原則，包括例如分娩陪伴、危險跡象和分娩跡象、分娩疼痛等要素的護理策略，有助于提高初產(chǎn)婦分娩信心。C-ICP干預實施前通過與專業(yè)護士和助產(chǎn)士進行嚴格協(xié)商，提高干預措施的適用性、可靠性和接受性。然后，邀請4名婦產(chǎn)科教授、2名統(tǒng)計學專家、2名研究助理和3名護士技術員對本研究C-ICP方案及流程進行嚴格論證。最后，C-ICP干預組建一例護士和三例護士技師并進行對應培訓，保證C-ICP的順利實施。C-ICP分兩次教育課程實施，每2周一次，每次1～1.5 h。C-ICP采用適當?shù)挠H身示范和角色扮演以及視頻教育進行，C-ICP教育主題如下：a)必備物品和危險標志：護理人員查看清潔分娩所需物品清單，識別分娩過程中危險信號。b)分娩跡象：①規(guī)律宮縮、疼痛程度逐漸增強；②放射性腰痛；③見紅；④羊膜破裂。c)分娩疼痛干預措施：①分娩前活動；②分娩時放松和呼吸訓練：從一次大呼吸開始，然后進行短促和快速的呼吸；③宮縮之間深呼吸1-2次，呼氣時全身放松；④背部按摩。d)分娩過程干預：①截石位；雙腿張開，握住腳踝，背部彎曲，下巴放在胸前；②要求推動時開始向下壓，收縮結束時停止；③在收縮之間放松；④分娩時張嘴呼氣。e)分娩前產(chǎn)婦角色：①識別危險跡象并迅速尋求幫助；②攝入足夠的食物保證能量；③每2 h排空一次膀胱。f)伴侶角色：①給予產(chǎn)婦背部按摩；②提醒產(chǎn)婦預期角色；③輔助產(chǎn)婦活動。

1.3 評價指標

采用分娩恐懼量表(CAQ)評估分娩前產(chǎn)婦對分娩恐懼、焦慮等情緒。分娩自我效能量表(CBSEI)衡量產(chǎn)婦分娩信心。使用BCSQ測量伴侶支持程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者基線資料比較(見表1)

表1 兩組患者基線資料比較

2.2 兩組分娩恐懼、自我效能和伴侶支持評分比較(見表2)

表2 兩組分娩恐懼、自我效能和伴侶支持評分比較 分

3 討論

通常而言，大多數(shù)產(chǎn)婦在等待分娩前參加的產(chǎn)前檢查和教育無法滿足初產(chǎn)婦的分娩需求。部分初產(chǎn)婦女可能會得到妊娠和分娩等不良信息，這可能會影響產(chǎn)婦分娩的信心[2]。由于缺乏對分娩的了解，產(chǎn)婦可能從社會環(huán)境中得到有關妊娠和分娩的錯誤信息，這些錯誤信息可能夸大了產(chǎn)婦承受分娩壓力的能力。因此，在妊娠期間通過社會支持得到更多正確且實用的信息對于促進初產(chǎn)婦積極分娩至關重要。本研究結果表明，接受C-ICP干預的初產(chǎn)婦比接受常規(guī)分娩教育的產(chǎn)婦具有更高的自我效能水平，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明社會文化相關的支持結構對發(fā)展孕婦的自我效能有積極影響。本研究表明，C-ICP對妊娠期間的初產(chǎn)婦有效，原因如下：a)詳細、循序漸進的產(chǎn)前教育可以幫助初產(chǎn)婦熟悉分娩過程。b)專業(yè)助產(chǎn)士的參與可能有助于初產(chǎn)婦接受和鞏固分娩信息，并對生育現(xiàn)象產(chǎn)生積極的看法。助產(chǎn)士在妊娠后期的心理支持可能有助于初產(chǎn)婦克服分娩恐懼，并根據(jù)產(chǎn)婦的社會文化價值觀和期望培養(yǎng)分娩信心。在本研究中，觀察組伴侶支持比對照組有更大的變化,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？赡芤驗槌醍a(chǎn)婦通常更擔心分娩過程，分娩前后國家需要具體的社會支持，這反映了在產(chǎn)前護理期間為初產(chǎn)婦提供針對性社會文化支持以加強分娩的重要意義。

綜上所述，C-ICP是一種很有前景的干預措施，可以減少分娩恐懼，提高分娩自我效能和產(chǎn)婦伴侶支持。