養(yǎng)血定風(fēng)湯加味治瘙癢

患者，男，73歲。自述近幾年來(lái)，每到晚秋、冬天和早春時(shí)節(jié)通身皮膚瘙癢，癢無(wú)定所，但以背部及雙下肢瘙癢為甚，尤其是晚上瘙癢難忍，影響睡眠。無(wú)糖尿病、高血壓等病史，西醫(yī)診斷為老年皮膚瘙癢癥，曾服撲爾敏、強(qiáng)的松，注射葡萄糖酸鈣等藥，僅能緩解一時(shí)燃眉之急。

首診時(shí)見(jiàn)患者皮膚粗糙，干燥少潤(rùn)，四肢軀干抓痕痂明顯，用手搔后有皮屑脫落，口干，飲食尚可，便秘，尿淡黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈象弦細(xì)。屬中醫(yī)風(fēng)瘙癢，辨證為血虛風(fēng)燥，據(jù)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”理論，治宜滋陰養(yǎng)血，清熱涼血，祛風(fēng)止癢，方用養(yǎng)血定風(fēng)湯加味。

處方：生地、當(dāng)歸、白茅根、何首烏各15克，赤芍、川芎、天冬、麥冬、僵蠶、丹皮、白鮮皮、嫩桑枝、陳皮各10克，甘草6克。6劑，每日1劑，水煎服。

二診：服藥后皮膚瘙癢、口干減輕，大便日1次。效不更方，依上方再服6劑。

三診：口已不干，皮膚瘙癢明顯減輕，飲食及大小便正常。后依上方加減服用月余，皮膚瘙癢基本消失，晚上可安然入睡。囑其飲食宜清淡，勿飲酒，忌食辛辣食物，避免各種刺激，以鞏固療效。

老年性皮膚瘙癢癥是一種無(wú)原發(fā)性皮損，僅有皮膚瘙癢或繼發(fā)性抓痕、結(jié)痂的皮膚病，多因激素水平生理性下降，皮膚老化萎縮，皮脂腺和汗腺分泌功能減退，使皮膚含水量減少，缺乏皮脂滋潤(rùn)所致，屬中醫(yī)“癢風(fēng)”“風(fēng)瘙癢”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，臟腑皮毛均賴氣以熙之，血以養(yǎng)之，津以潤(rùn)之，年老陰血虧虛，不能濡養(yǎng)肌膚，風(fēng)邪乘虛而入化燥，郁留皮膚外不能疏，內(nèi)不得泄則導(dǎo)致瘙癢。隋代巢元方的《諸病源候論》云：“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理與血?dú)庀嗖?，而俱往?lái)在皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也。”

本例患者年逾花甲，氣血虧虛，血虛風(fēng)燥，膚失濡養(yǎng)，久病入絡(luò)，脈絡(luò)淤阻，則皮膚粗糙；陰津不足，大腸失于濡潤(rùn)，則大便干；加之脾胃運(yùn)化失健，升降失司，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，邪郁于皮膚腠理而癢；舌紅苔黃，脈弦細(xì)，均為血虛風(fēng)燥，濕熱內(nèi)阻之象。故方中用當(dāng)歸、生地、首烏、天冬、麥冬滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥；川芎活血行氣祛風(fēng)；赤芍、丹皮、白茅根涼血清熱；僵蠶、白鮮皮祛風(fēng)止癢；桑枝祛風(fēng)勝濕；陳皮理氣健脾；甘草調(diào)和諸藥，共奏養(yǎng)血滋陰，熄風(fēng)止癢之功。臨床上，若短氣乏力者，加黨參、黃芪，白術(shù)；陰虛較甚者，重用生地，加玄參、黃精；便秘甚者倍用當(dāng)歸身，加肉蓯蓉；瘙癢甚者，加烏梢蛇；失眠多夢(mèng)者加酸棗仁、夜交藤、茯神；若因搔抓過(guò)度伴皮膚感染者，加金銀花、黃連。

在此，也給這類患者推薦一款食療方——黑芝麻山藥烏棗羹。

食材及做法：黑芝麻、山藥各500克，烏棗250克，水煎3次至濃縮，然后加1000克蜂蜜攪拌均勻成糊狀。早晚各取1湯匙，開(kāi)水沖后服用。

功用：黑芝麻補(bǔ)肝腎，益精血，潤(rùn)腸燥；烏棗補(bǔ)中氣，調(diào)營(yíng)衛(wèi)、生津液；山藥益腎氣，健脾胃，潤(rùn)皮毛。此羹有潤(rùn)燥、柔膚、止癢作用。

楊峰 前河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主任，主任中醫(yī)師，從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合臨床工作50多年。中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普分會(huì)常委、河南省科普作協(xié)理事、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)普及委員會(huì)委員、作協(xié)會(huì)員。曾在省級(jí)以上報(bào)刊發(fā)表醫(yī)學(xué)科普文章5000多篇，中醫(yī)學(xué)術(shù)論文200多篇，編寫(xiě)科普書(shū)籍3部。