• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    常用家庭電子血壓計示值重復性和準確度的研究

    2021-03-09 05:34:44王新宴張莎莎王學良張琦宋珍珍張鵬偉黃翠瑩潘峰雷震
    中國循環(huán)雜志 2021年2期
    關鍵詞:血壓計水銀示值

    王新宴,張莎莎,王學良,張琦,宋珍珍,張鵬偉,黃翠瑩,潘峰,雷震

    血壓計是醫(yī)院或家庭采用間接測量方法觀察人體血壓的儀器[1],其測量方法主要有柯氏音法(聽診法)、示波法 (振蕩法)和脈搏波法3 種,對應不同類型的血壓計??率弦舴ǖ脑硎牵豪p縛于上臂的袖帶壓力作用于肱動脈,調(diào)節(jié)袖帶氣體改變壓力,用聽診器聽搏動的聲音,從而得到收縮壓和舒張壓[2],典型代表是水銀血壓計。水銀血壓計是最早應用于臨床的血壓計,是進行高血壓診療和電子血壓計臨床試驗的“金標準”。示波法的原理是:自動調(diào)節(jié)纏縛于上臂的袖帶的充氣量,改變壓力,血流通過血管具有一定的振蕩波,由壓力傳感器接收,逐漸放氣,根據(jù)振蕩波的變化,壓力傳感器所檢測的壓力及波動也隨之變化,選擇波動最大的時刻為參考點,以這一點為基礎,向前尋某一個值的波動點為收縮壓,向后尋某一個值的波動點為舒張壓,不同廠家對該值的設定不同[3]。目前市場上的電子血壓計主要是示波法血壓計。脈搏波法是指依靠脈搏波在血管中傳播的速度、時間等特點進行血壓推導的方法[4]。

    血壓計是被列入《中華人民共和國依法管理的計量器具目錄(型式批準部分)》的醫(yī)療衛(wèi)生計量器具,實行強制檢定。示波法電子血壓計的檢定主要依據(jù)《JJG692-2010 無創(chuàng)自動測量血壓計檢定規(guī)程》進行,檢定項目包括外觀、靜態(tài)壓力(測量范圍、示值誤差)、動態(tài)壓力重復性、氣密性等方面[5-6];其臨床安全性和測量準確度通過臨床試驗獲得。目前,國家已免于電子血壓計進行臨床試驗,改由廠家提供。

    隨著電子血壓計的普及,家庭電子血壓計越來越多。特別是隨著《水俁公約》[7]的實施,水銀血壓計將逐步退出市場,電子血壓計將成為醫(yī)療機構和家庭血壓測量的主要設備。那么,在這種情況下,電子血壓計的質(zhì)量和測量準確度能滿足臨床診療需要嗎?特別是售賣后的家庭電子血壓計在使用一定時間后,其質(zhì)量和測量準確度現(xiàn)狀如何呢?本研究依據(jù)《JJG692-2010 無創(chuàng)自動測量血壓計檢定規(guī)程》和聽診法,對患者正在使用的多種家庭電子血壓計進行示值重復性和準確度的再評估,以期為電子血壓計的完善提供稍許建議。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象

    以空軍特色醫(yī)學中心高血壓和心內(nèi)科門診140例患者正在使用的、經(jīng)國內(nèi)或國際認證的示波法家庭上臂式電子血壓計140 臺為研究對象。這些家庭電子血壓計涉及21 個品牌、71 種型號。所有使用電子血壓計的患者同時參與水銀血壓計聽診法測量作為對照。

    1.2 研究方法

    采集患者的病史和一般情況,包括姓名、性別、身高、體質(zhì)量、臂圍、吸煙史、飲酒史、高血壓病史,所有患者簽署知情同意書。采集和記錄電子血壓計的基本信息,包括品牌、型號、使用時間、送檢時間、購買方式和外觀情況。

    示波法電子血壓計的示值重復性檢定依據(jù)《JJG692-2010 無創(chuàng)自動測量血壓計檢定規(guī)程》進行,測量結果準確度通過與“金標準”即水銀血壓計的測量結果對比獲得。

    血壓示值重復性的檢定[6]:設備包括被測電子血壓計、CONTECTM NIBP Simulator 血壓模擬器[康泰醫(yī)學系統(tǒng)(秦皇島)股份有限公司]、袖帶、硬質(zhì)金屬容器。按圖1 所示,用膠管和三通把血壓計與袖帶、血壓模擬器連接,袖帶卷扎在相應尺寸的硬質(zhì)容器上,松緊適宜。血壓模擬器采用外置袖帶模式且設置成對收縮壓和舒張壓(血壓檢定點:收縮壓/ 舒 張 壓:150/100 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa;脈搏:80 次/min),由血壓計對血壓模擬器進行加壓。

    圖1 血壓示值重復性檢定裝置連接示意圖

    血壓計測量結果準確度的檢測:設備包括被測電子血壓計、校準的水銀血壓計(標準血壓計)、三通、雙頭聽診器。水銀血壓計與電子血壓計并聯(lián),兩者在患者的同一肢體上同時進行血壓測量。在用電子血壓計測量血壓的同時,由兩名經(jīng)過聽診培訓的醫(yī)生通過雙頭聽診器采用雙盲方式用水銀血壓計測量血壓,以兩名醫(yī)生測得值的平均值作為聽診法的測量值,兩名醫(yī)生間聽診結果誤差在4 mmHg 以內(nèi)。要求對每位受測者測量3 次血壓,每次測量間隔為1.0~1.5 min。記錄3 次所測血壓及其平均值,其中水銀血壓計每次測量的收縮壓和舒張壓取每次兩位醫(yī)生聽診結果的平均值。測量血壓時環(huán)境溫度控制在17℃~23℃,測量前患者安靜休息10 min。根據(jù)YY0670-2008《無創(chuàng)自動測量血壓計》[8]規(guī)定,電子血壓計與水銀血壓計人工聽診法所測血壓的平均差不超過±5 mmHg,設為檢驗值5。

    以水銀血壓計測量3 次的平均血壓值作為真實值,根據(jù)《中國高血壓防治指南2018 年修訂版》[9]中血壓水平分類和定義,分析140 例患者中高血壓[收縮壓≥140 mmHg 和(或)舒張壓≥90 mmHg]、正常高值血壓[收縮壓120~139 mmHg 和(或)舒張壓80~89 mmHg]、正常血壓[收縮壓<120 mmHg 和舒張壓<80 mmHg]三類患者中電子血壓計測量結果的準確度。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    應用SPSS 25.0 軟件和EXCEL 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例(百分比)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 140 臺家庭電子血壓計的一般情況

    140 例患者所用的140 臺電子血壓計的使用時間為0~10 年,平均使用(2.54±2.64)年,其中66臺(47.14%)使用時間≤1 年,123 臺(87.86%)使用時間≤5 年。

    2.2 140 臺家庭電子血壓計的血壓示值重復性

    依據(jù)《JJG692-2010 無創(chuàng)自動測量血壓計檢定規(guī)程》中血壓示值重復性的檢定方法和計量性能要求(≤5 mmHg),140 臺電子血壓計中收縮壓示值重復性滿足要求的比例為99.29%(139/140),其中收縮壓示值重復性為0~1 mmHg 的電子血壓計比例最高(70.71%,99/140);舒張壓示值重復性滿足要求的比例為100%(140/140),其中舒張壓示值重復性為0~1 mmHg 的電子血壓計比例最高(87.14%,122/140);整體示值重復性滿足要求的比例為99.29%。

    2.3 140 臺家庭電子血壓計測量結果的準確度

    電子血壓計和水銀血壓計首次測量結果顯示(表1),兩者收縮壓絕對差值≤5 mmHg 者64 例(45.71%),≤10 mmHg 者111 例(79.28%);舒張壓絕對差值≤5 mmHg 者80 例(57.14%),≤10 mmHg 者120 例(85.71%);收縮壓和舒張壓絕對差值均≤5 mmHg 者34 例(24.29%),絕對差值均≤10 mmHg 者96 例(68.57%)。

    表1 140 例患者中電子血壓計和水銀血壓計首次測量的收縮壓、舒張壓絕對差值分布情況[例(%)]

    電子血壓計和水銀血壓計各測量3 次的收縮壓、舒張壓平均值絕對差值顯示(表2),兩者3 次平均收縮壓絕對差值≤5 mmHg 者86 例(61.43%),≤10 mmHg 者120 例(85.71%);兩者3 次平均舒張壓絕對差值≤5 mmHg 者85 例(60.71%),≤10 mmHg 者122 例(87.14%);平均收縮壓和舒張壓絕對差值均≤5 mmHg 者50 例(35.71%),絕對差值均≤10 mmHg 者104 例(74.29%)。

    單樣本t檢驗結果顯示,140 例患者中電子血壓計和水銀血壓計測量3 次的平均收縮壓、舒張壓絕對差值的平均值(分別為5.7190 mmHg 和5.7738 mmHg)與YY0670-2008《無創(chuàng)自動測量血壓計》[8]規(guī)定的檢驗值5(平均差±5 mmHg 內(nèi))間的差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。

    表2 140 例患者中電子血壓計和水銀血壓計測量3 次的平均收縮壓、舒張壓絕對差值分布情況[例(%)]

    根據(jù)《中國高血壓防治指南2018 年修訂版》[9]中血壓水平分類和定義,140 例患者中,高血壓患者31 例(22.14%),正常高值血壓者57 例(40.71%),正常血壓者52 例(37.14%)。上述三類患者中兩種血壓計測量3 次的平均收縮壓和舒張壓絕對差值均≤5 mmHg 者分別有9 例(29.03%)、22 例(38.60%)、19 例(36.54%),兩種血壓計測量3 次的平均收縮壓和舒張壓絕對差值均≤10 mmHg 者分別有18 例(58.06%)、46 例(80.70%)和38 例(73.08%)。

    3 討論

    高血壓是心血管疾病的重要危險因素。對高血壓進行診療對心血管疾病的防控有重要意義[10]。血壓測量是高血壓診斷、治療的基礎和依據(jù)。過去,血壓測量主要在醫(yī)院中進行,由專業(yè)的醫(yī)護人員操作。電子血壓計面世后,由于其操作簡便,迅速在家庭中普及。家庭血壓測量值也慢慢成為臨床進行高血壓診斷、治療和調(diào)整藥物的重要參考,同時為白大衣高血壓的鑒別提供了依據(jù)[11]。目前市場上家庭電子血壓計的品牌、型號、款式眾多,但以示波法為測量原理的上臂式電子血壓計為主。隨著電子血壓計的興起和《水俁公約》的實施,家庭電子血壓計的質(zhì)量和測量準確度已成為業(yè)界關注的重點。本研究依據(jù)為《JJG692-2010 無創(chuàng)自動測量血壓計檢定規(guī)程》和YY0670-2008《無創(chuàng)自動測量血壓計》,通過對目前市場上常用家庭上臂式電子血壓計的示值重復性和準確度進行再評估后發(fā)現(xiàn):(1)目前市場上常用的家庭電子血壓計的示值重復性較好;(2)常用家庭電子血壓計的準確度較差,與“金標準”水銀血壓計測量值相比,在整體人群中,誤差值在±5 mmHg 以內(nèi)的比例僅為35.71%,在高血壓人群中準確度最差,±5 mmHg 以內(nèi)的比例僅為29.03%,誤差值絕對值的平均值>5 mmHg。本研究發(fā)現(xiàn),測量血壓時連續(xù)測量3 次取平均值能提高電子血壓計的準確度。

    血壓計的示值重復性是對血壓計針對同一真實血壓反復多次測量、多次間最大測量差異的評價,是評價血壓計重復性和穩(wěn)定性的重要指標。本研究顯示,售賣后使用多年的電子血壓計的示值重復性整體較好,但依然有不符合檢定規(guī)程要求的血壓計出現(xiàn),因此,需要對家庭電子血壓計進行定期的檢定。

    電子血壓計的準確度是指電子血壓計的測量值與真實值之差。真實值通過血壓測量的“金標準”水銀血壓計測量獲得,為了減少水銀血壓計聽診者的因素,采取雙盲測量3 次取平均值的方式獲得血壓真實值。本研究表明,在實際測量中,售賣后的電子血壓計如果僅測量1 次,就將其結果作為血壓真實值,那么誤差在±5 mmHg 內(nèi)的比例僅為24.29%,31.43%的電子血壓計誤差超過10 mmHg;如果通過3 次測量取平均值并將其作為血壓真實值,那么誤差在±5 mmHg 內(nèi)的比例為35.71%,25.71%的電子血壓計誤差超過10 mmHg??梢姡瑴y量3 次并取平均值的血壓測量方式可以提高電子血壓計的準確度。

    本研究中涉及的電子血壓計是示波法原理的上臂式電子血壓計。示波法電子血壓計的原理是通過充氣袖帶加壓阻斷肱動脈血流,然后緩慢減壓,根據(jù)減壓期間手臂中傳出的壓力脈沖的變化獲得收縮壓和舒張壓。采用示波法測量血壓,首先應對袖帶充氣加壓,直至阻斷肱動脈血流,此時開始緩慢放氣減壓,隨著袖帶壓力下降,肱動脈血流逐漸恢復。這一過程袖帶中就會產(chǎn)生一系列的振蕩波,振蕩波隨壓力下降逐漸增強,當袖帶壓力下降到平均壓時振蕩波達到最大值,然后隨袖帶壓力下降逐漸衰減。把振蕩波拾取出來,將其峰值連成曲線,可得出振蕩波包絡線。通常與振蕩波最大值對應的是平均壓,收縮壓和舒張壓分別與振蕩波最大值成一定比例關系,根據(jù)振蕩波包絡線的形狀和相應的特征點,利用經(jīng)驗公式算法,即可獲得相對準確的收縮壓和舒張壓數(shù)據(jù)[3,12-13]。在人群中,收縮壓、舒張壓與振蕩波最大值的比例系數(shù)是一個范圍,在不同人群或個體中該比例系數(shù)不同。各個不同品牌的血壓計中該比例系數(shù)也不同,這與廠家在訓練算法時采集的人群和血壓水平有關,即與訓練該系數(shù)的數(shù)據(jù)庫有關。這也是目前常用的家庭電子血壓計準確度較差、特別是在高血壓患者中更差的原因。廠家在進行算法和系數(shù)訓練時使用的數(shù)據(jù)庫人群數(shù)量一般較少,不具有全部人群的代表性,特別是高血壓或極高血壓的人群數(shù)量更少,以至于根據(jù)數(shù)據(jù)庫訓練出來的算法推廣到人群中使用時會有較大的誤差。另外,血壓計在進行上市認證時是抽樣認證,一種血壓計認證通過,不代表同型號的所有血壓計都可以認證通過,這也是影響市場上電子血壓計質(zhì)量和準確度的因素之一。

    總之,在臨床診斷和治療時,應客觀評價家庭電子血壓計的測量價值。同時,電子血壓計的研究和訓練亟需相對更完善的血壓測量方式和更完善的數(shù)據(jù)庫。提升電子血壓計的準確度,可助力《水俁公約》的順利實施。

    利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突

    猜你喜歡
    血壓計水銀示值
    莫忘給血壓計“體檢”
    電感測微儀示值誤差的測量不確定度分析與評定
    血壓計的測壓原理
    毒物——水銀
    血壓計巧防腦中風
    電子血壓計可靠性的討論與展望
    電子測試(2018年4期)2018-05-09 07:28:36
    旋光儀示值誤差測量結果的不確定度評定
    寶寶誤吞水銀怎么辦
    健康博覽(2017年4期)2017-09-19 06:15:06
    為橋梁領域的示值準確性護航
    中國公路(2017年11期)2017-07-31 17:56:31
    誤食水銀怎么辦?
    亚洲18禁久久av| 国产黄色免费在线视频| 国产色爽女视频免费观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲乱码一区二区免费版| 日韩视频在线欧美| 最近手机中文字幕大全| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美+日韩+精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产成人freesex在线| 国产一级毛片在线| 婷婷色综合www| 欧美一区二区亚洲| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 插逼视频在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲高清免费不卡视频| 在线免费观看的www视频| 在线观看av片永久免费下载| 午夜视频国产福利| 超碰97精品在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| www.色视频.com| 22中文网久久字幕| 特级一级黄色大片| 亚洲不卡免费看| 春色校园在线视频观看| xxx大片免费视频| 久久精品人妻少妇| 人人妻人人看人人澡| 女人被狂操c到高潮| av国产久精品久网站免费入址| 天堂√8在线中文| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲最大成人中文| 亚洲在线自拍视频| 秋霞在线观看毛片| 久久97久久精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 三级国产精品欧美在线观看| 日韩成人伦理影院| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产成人aa在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产 一区精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 久久久精品免费免费高清| 久热久热在线精品观看| 亚洲精品成人久久久久久| 欧美日本视频| 成人美女网站在线观看视频| 国产中年淑女户外野战色| 丝袜美腿在线中文| 有码 亚洲区| 日韩精品有码人妻一区| 永久免费av网站大全| av在线亚洲专区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲成人久久爱视频| 在线观看免费高清a一片| 国产精品日韩av在线免费观看| 美女大奶头视频| 1000部很黄的大片| 91狼人影院| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产精品蜜桃在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 嫩草影院新地址| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产熟女欧美一区二区| 国产午夜精品一二区理论片| 如何舔出高潮| 亚洲四区av| 国产黄片视频在线免费观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 男女边摸边吃奶| 亚洲经典国产精华液单| 中文字幕av在线有码专区| 日日啪夜夜爽| 国产视频内射| 国产老妇伦熟女老妇高清| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲精品国产成人久久av| 一级毛片 在线播放| 亚洲精品成人久久久久久| 日韩一本色道免费dvd| 色网站视频免费| 国产精品99久久久久久久久| 国产淫语在线视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品女同一区二区软件| 一边亲一边摸免费视频| 国产成人91sexporn| 蜜臀久久99精品久久宅男| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 别揉我奶头 嗯啊视频| 人妻少妇偷人精品九色| av在线天堂中文字幕| av免费在线看不卡| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产 亚洲一区二区三区 | 精品人妻视频免费看| 边亲边吃奶的免费视频| 99视频精品全部免费 在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 特大巨黑吊av在线直播| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久国内精品自在自线图片| 中国国产av一级| 精品久久国产蜜桃| 国产成人免费观看mmmm| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲最大成人中文| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲国产精品成人综合色| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 看免费成人av毛片| av在线亚洲专区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 一级爰片在线观看| 国产久久久一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲自拍偷在线| 日日啪夜夜爽| 亚洲久久久久久中文字幕| 超碰97精品在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 一个人观看的视频www高清免费观看| 偷拍熟女少妇极品色| 床上黄色一级片| 久久久久精品久久久久真实原创| freevideosex欧美| 麻豆久久精品国产亚洲av| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲精品一二三| 国产色婷婷99| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 超碰97精品在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 成人av在线播放网站| videossex国产| 成人午夜高清在线视频| 视频中文字幕在线观看| 久久久精品94久久精品| 亚洲av成人精品一二三区| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 国产极品天堂在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 女人久久www免费人成看片| 天天一区二区日本电影三级| 中文资源天堂在线| 午夜免费观看性视频| 免费人成在线观看视频色| 天堂影院成人在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 青春草国产在线视频| 少妇熟女欧美另类| 国产精品久久久久久久久免| 又爽又黄无遮挡网站| 免费看av在线观看网站| 99久国产av精品| 亚洲av电影不卡..在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 又爽又黄a免费视频| 久久久久久久久久久丰满| 中文字幕亚洲精品专区| 成年av动漫网址| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲精品一区蜜桃| 久久久a久久爽久久v久久| 99热这里只有是精品50| av专区在线播放| 联通29元200g的流量卡| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲在久久综合| 亚洲性久久影院| kizo精华| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲,欧美,日韩| 国产精品99久久久久久久久| 麻豆成人av视频| 91狼人影院| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 99re6热这里在线精品视频| 99re6热这里在线精品视频| 搞女人的毛片| 国产成人freesex在线| 人妻一区二区av| 少妇的逼水好多| 看黄色毛片网站| 麻豆成人av视频| 色5月婷婷丁香| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国产成人freesex在线| 亚洲色图av天堂| 色网站视频免费| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 99久久精品热视频| 久久久久久伊人网av| 亚洲国产欧美在线一区| 激情五月婷婷亚洲| 国产综合精华液| 69av精品久久久久久| 高清日韩中文字幕在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美精品一区二区大全| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日本午夜av视频| 国产成人免费观看mmmm| 国产成人福利小说| 日韩成人av中文字幕在线观看| 美女内射精品一级片tv| 久久久久网色| 久热久热在线精品观看| 国产在视频线在精品| 久久精品国产亚洲av天美| 熟妇人妻不卡中文字幕| 99热这里只有精品一区| 成人亚洲精品av一区二区| 人妻少妇偷人精品九色| 国产麻豆成人av免费视频| 国产片特级美女逼逼视频| 国内精品宾馆在线| 精品久久久精品久久久| 69av精品久久久久久| av在线播放精品| 身体一侧抽搐| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 又大又黄又爽视频免费| 国产精品人妻久久久影院| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 国产免费视频播放在线视频 | 国产探花在线观看一区二区| 一个人看视频在线观看www免费| 97超碰精品成人国产| 国产成人午夜福利电影在线观看| www.av在线官网国产| 一区二区三区高清视频在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 美女国产视频在线观看| 99久久精品热视频| 日韩大片免费观看网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲av.av天堂| 男女下面进入的视频免费午夜| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 天堂√8在线中文| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 国模一区二区三区四区视频| 一级黄片播放器| 欧美极品一区二区三区四区| 青春草视频在线免费观看| 亚洲最大成人中文| 中文天堂在线官网| 久久久久精品久久久久真实原创| 日韩av免费高清视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 在现免费观看毛片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩视频在线欧美| 国产精品.久久久| 午夜日本视频在线| 美女国产视频在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 97在线视频观看| 午夜福利视频精品| 午夜激情av网站| 新久久久久国产一级毛片| 久久久精品免费免费高清| 亚洲成色77777| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 精品少妇久久久久久888优播| 久久国内精品自在自线图片| 性色av一级| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品酒店卫生间| 午夜日本视频在线| 亚洲av.av天堂| 男女国产视频网站| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久久久久久亚洲中文字幕| 伦理电影大哥的女人| 国产极品天堂在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 成年动漫av网址| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日韩中字成人| 91久久精品国产一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日本欧美国产在线视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 宅男免费午夜| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久这里只有精品19| 国产一区二区 视频在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久久久久久国产电影| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 99香蕉大伊视频| 搡老乐熟女国产| 国产精品熟女久久久久浪| 成年av动漫网址| 国产毛片在线视频| 美女大奶头黄色视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩成人av中文字幕在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 赤兔流量卡办理| 日本免费在线观看一区| 69精品国产乱码久久久| 欧美精品av麻豆av| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精品一区蜜桃| 国产探花极品一区二区| 久久久久久久久久久久大奶| 一级毛片 在线播放| 在线观看免费高清a一片| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日韩精品免费视频一区二区三区| 黑丝袜美女国产一区| 69精品国产乱码久久久| 搡老乐熟女国产| 亚洲国产精品成人久久小说| 新久久久久国产一级毛片| 黄色一级大片看看| 久久99蜜桃精品久久| 免费av中文字幕在线| 女性被躁到高潮视频| 男女午夜视频在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 波多野结衣一区麻豆| av天堂久久9| 少妇 在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美日韩视频精品一区| 国产视频首页在线观看| 午夜激情av网站| 天天影视国产精品| 香蕉丝袜av| 国产成人91sexporn| 美女福利国产在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久久精品人妻al黑| 一区二区三区精品91| 中文字幕最新亚洲高清| 最近的中文字幕免费完整| 日韩精品免费视频一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 大片免费播放器 马上看| 午夜精品国产一区二区电影| 捣出白浆h1v1| 免费观看a级毛片全部| 久久久久久久久免费视频了| 人妻系列 视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 男女边摸边吃奶| www.熟女人妻精品国产| 水蜜桃什么品种好| 午夜福利乱码中文字幕| 成人毛片a级毛片在线播放| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 我要看黄色一级片免费的| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 90打野战视频偷拍视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费大片黄手机在线观看| 中文欧美无线码| 我的亚洲天堂| 美女视频免费永久观看网站| 成年人免费黄色播放视频| 日韩中字成人| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲美女视频黄频| 人妻人人澡人人爽人人| 一个人免费看片子| 国产成人精品久久二区二区91 | 国产一区二区激情短视频 | 中文天堂在线官网| 有码 亚洲区| 韩国av在线不卡| 久久精品国产亚洲av涩爱| 最黄视频免费看| 亚洲国产欧美网| 老女人水多毛片| 边亲边吃奶的免费视频| 搡老乐熟女国产| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久久久久久久久人人人人人人| 中国三级夫妇交换| av女优亚洲男人天堂| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲精品,欧美精品| 黄色怎么调成土黄色| 男人舔女人的私密视频| 欧美最新免费一区二区三区| 七月丁香在线播放| 超碰成人久久| 秋霞伦理黄片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久99热这里只频精品6学生| 中文字幕制服av| 国产av精品麻豆| 国产精品人妻久久久影院| 一边摸一边做爽爽视频免费| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 两个人免费观看高清视频| 香蕉国产在线看| 日韩欧美精品免费久久| 美女午夜性视频免费| 欧美日韩视频精品一区| 99久国产av精品国产电影| 99国产精品免费福利视频| 久久久久视频综合| 老汉色∧v一级毛片| 男女免费视频国产| 亚洲av成人精品一二三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 午夜福利网站1000一区二区三区| av天堂久久9| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久精品国产亚洲av高清一级| 人人澡人人妻人| 国产野战对白在线观看| 国产极品天堂在线| 午夜老司机福利剧场| 18+在线观看网站| 亚洲av成人精品一二三区| a级毛片黄视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲av男天堂| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 久久久久精品久久久久真实原创| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美黄色片欧美黄色片| 色婷婷av一区二区三区视频| 一级a爱视频在线免费观看| av有码第一页| 一级片'在线观看视频| 婷婷成人精品国产| 中文字幕人妻丝袜制服| 美女xxoo啪啪120秒动态图| av在线app专区| 超色免费av| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 高清视频免费观看一区二区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产精品一二三区在线看| 熟女电影av网| 综合色丁香网| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 制服诱惑二区| 久久久久网色| 女人久久www免费人成看片| 男女高潮啪啪啪动态图| 男女午夜视频在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 只有这里有精品99| av电影中文网址| 国产精品二区激情视频| xxx大片免费视频| 晚上一个人看的免费电影| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久青草综合色| 亚洲三级黄色毛片| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美精品亚洲一区二区| 看十八女毛片水多多多| 国产精品欧美亚洲77777| 精品人妻一区二区三区麻豆| freevideosex欧美| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 亚洲 欧美一区二区三区| 久久婷婷青草| 精品一区二区免费观看| 在线观看www视频免费| 男女免费视频国产| 毛片一级片免费看久久久久| kizo精华| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲精品国产av蜜桃| 精品人妻偷拍中文字幕| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 男人舔女人的私密视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 精品少妇久久久久久888优播| 成年动漫av网址| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 97精品久久久久久久久久精品| 精品国产乱码久久久久久男人| av在线播放精品| 国产不卡av网站在线观看| 大码成人一级视频| 久久精品国产亚洲av天美| 成人手机av| 一级a爱视频在线免费观看| 永久网站在线| 久久午夜福利片| 日本黄色日本黄色录像| 激情五月婷婷亚洲| 欧美在线黄色| 亚洲av.av天堂| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 只有这里有精品99| 欧美精品亚洲一区二区| 免费观看在线日韩| 大片免费播放器 马上看| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品一区二区在线不卡| 国产免费又黄又爽又色| 99热网站在线观看| 中文字幕制服av| 国产一区二区三区av在线| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲成人手机| 免费大片黄手机在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 国产免费又黄又爽又色| 99热网站在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲精品第二区| 中文天堂在线官网| 不卡av一区二区三区| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久国产亚洲av麻豆专区| 在线精品无人区一区二区三| 国产亚洲最大av| 秋霞伦理黄片| 国产成人精品婷婷| 亚洲欧美色中文字幕在线| 美女国产视频在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 69精品国产乱码久久久| 久久久久久免费高清国产稀缺| freevideosex欧美| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 日本色播在线视频| 婷婷色av中文字幕| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲成人一二三区av| 街头女战士在线观看网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 大香蕉久久成人网| 一区二区三区激情视频| 18在线观看网站| 一级黄片播放器| 18在线观看网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 丝袜人妻中文字幕| 麻豆乱淫一区二区| 欧美日韩成人在线一区二区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 这个男人来自地球电影免费观看 | 最近手机中文字幕大全| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲成色77777| 91精品国产国语对白视频|