期待更多扶持性細化政策引導

郝勇

《上海市養(yǎng)老服務條例》的頒布標志著養(yǎng)老服務體系建設中法治化進程的質的發(fā)展。條例具有多處綱領性突破，從“養(yǎng)老機構條例”直接擴展到“養(yǎng)老服務條例”，彌補了社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等基本養(yǎng)老模式的法規(guī)空白;明確將家庭適老化改造、家庭照顧者支持列為居家養(yǎng)老服務的內容，將康復輔助器具配備列為居家養(yǎng)老服務和社區(qū)養(yǎng)老服務的內容;明確提出醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合，將針對老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務拓展為老年健康服務，重視未病預防、健康管理、健康促進等活動……有了法治保障，還需要更細化的落實完善。

明確財政、人力部門職責。條例對民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障三個部門規(guī)定了明確的職責，其他部門是要求“按照各自職責，共同做好養(yǎng)老服務相關工作”。而實際上，財政、人力資源社會保障兩個部門決定了養(yǎng)老基本公共服務的財力和人力資源，甚至影響了相關職能部門的政策制定和落實，應該單列明確規(guī)定其部門職責。

合理制定薪酬等級體系。人才短缺是養(yǎng)老服務機構長期以來的共性問題。可喜的是，對于養(yǎng)老服務機構中的專業(yè)技術人員，條例規(guī)定其“享有與其他醫(yī)療機構專業(yè)技術人員同等的進修輪訓、繼續(xù)教育等待遇”，并在“職稱評定等方面享受政策傾斜”，規(guī)定養(yǎng)老護理員“參加職業(yè)技能培訓、繼續(xù)教育”等。但是，養(yǎng)老服務機構多屬于民辦非企業(yè)，如果沒有財政的強力支持，專業(yè)技術人員的薪酬待遇很難接近其他醫(yī)療機構中的同等水平，這直接影響?zhàn)B老服務機構中服務人員的技術構成。因此，在“合理制定養(yǎng)老護理員薪酬等級體系，設立養(yǎng)老護理員基本工資分級指導標準”方面，下一步還需要更加細化的傾斜性、扶持性政策引導。

建立動態(tài)調整編制機制。目前，社區(qū)老年健康服務的主體是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，人員編制仍是根據2006年《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準指導意見》，按照居民數量配備人員。然而，隨著社區(qū)醫(yī)療體系改革的持續(xù)推進，社區(qū)衛(wèi)生服務中心已被賦予更多的健康服務保障的責任，服務內容、功能設置大幅增加，根據居民數量核定的編制數已經不能滿足激增的服務內容。而且，城鄉(xiāng)結合地區(qū)街鎮(zhèn)的商務樓宇、生產企業(yè)急劇增加，勞動人口、常住人口急劇膨脹，按照居民數量配備人員也已不能與實際服務人口的規(guī)模相對應。因而，需要盡快建立動態(tài)的編制調整機制，適當地縮短編制調整周期，改善社區(qū)衛(wèi)生服務人員編制確定標準，保證社區(qū)老年健康服務的高效供給。

打通各類信息平臺。條例要求“民政部門應當建立健全養(yǎng)老服務信息系統”，同時還要關注與養(yǎng)老服務密切相關的其他職能部門的信息融入?，F實中，一是健康檔案可查信息具有較多欠缺，既不顯示疫苗接種信息和體檢信息，不能全面反映個體的健康狀況，又在使用上受制于各級醫(yī)院的信息化程度，很多時候查不到影像原始資料;二是各個功能平臺存在“信息孤島”現象，各區(qū)、各部門有不同的信息平臺，為居民帶來不必要的操作困難，更不利于各部門之間的互通和協調。因而，需要拓展健康檔案的功能板塊，增加對體檢報告的記錄，真正形成居民個人綜合型健康檔案;在功能平臺方面，要從市級層面整合各區(qū)同功能的信息平臺，減少非必要信息負擔，避免“信息孤島”。

（作者系上海師范大學教授）