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    什么樣的脊柱疾病患者適合脊柱微創(chuàng)手術(shù)

    2021-03-08 12:31:51王開拓
    幸福家庭 2021年1期
    關(guān)鍵詞:椎間盤脊柱微創(chuàng)

    王開拓

    脊柱疾病是一種由脊柱的骨質(zhì)、椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變,壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、自主神經(jīng)而引發(fā)的復(fù)雜性疾病。脊柱疾病中常見的病種是頸椎病和腰椎間盤突出癥。我們在明晰什么樣的脊柱疾病患者適合脊柱微創(chuàng)手術(shù)前,需要先了解脊柱疾病和脊柱微創(chuàng)手術(shù)的特點。

    脊柱疾病的特點

    (一)脊柱疾病的病因

    脊柱疾病有著一系列復(fù)雜多樣的癥狀,也有著不同的病因。

    1.長期保持不正確的姿勢。當人們長時間保持不正確的坐姿、站姿、臥姿或長時間保持一種姿勢的伏案工作時,人們極易患脊柱疾病。

    2.使用不合理的寢具。當人們長期使用不合理的寢具,或者在用寢具時使用不當,人們可能會因韌帶、肌肉張力過大而勞損,甚至導(dǎo)致椎間盤突出、小關(guān)節(jié)退變增生等功能紊亂。

    3.風(fēng)寒、潮濕的侵襲會影響機體局部血液的循環(huán),從而加速組織變性。

    4.若患者受到外傷,則容易在惡化的同時,緩慢影響脊柱疾病,使脊柱疾病逐漸加重。

    5.有些患者會由于心理因素或本身健康情況不佳,而引起或加重脊柱疾病的癥狀。

    (二)脊柱疾病的大致分類

    脊柱疾病范圍廣泛,可大致分為以下幾種類型:①損傷類疾病,比如椎體骨折,棘上、棘間韌帶的損傷等;②脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核;③退變性疾病,像頸椎、胸椎、腰椎的椎間盤病變,椎管狹窄和腰椎滑脫等;④代謝疾病?;颊吖琴|(zhì)疏松時,可能有脊柱疼痛感;⑤內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)疾病,比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等;⑥脊柱側(cè)彎等脊柱畸形。

    (三)脊柱疾病的癥狀

    脊柱疾病患者會發(fā)現(xiàn)不能直立,且會出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、食欲不振、反胃、嘔吐、肢體無力、麻木、疼痛等癥狀。有些病情嚴重脊柱疾病患者可能會癱瘓。有些脊柱疾病會導(dǎo)致骨質(zhì)增生形成并壓迫周圍的血管或神經(jīng)產(chǎn)生的病態(tài)癥狀,即骨質(zhì)增生癥。頸椎病患者的早期癥狀并不明顯,只是會有一定程度的頸肌損傷,肌筋膜炎和小關(guān)節(jié)紊亂等,但后期可能會有手足麻木、記憶力減退和“半身出汗半身干”等癥狀。

    什么樣的脊柱疾病患者適合脊柱微創(chuàng)手術(shù)

    隨著脊柱外科技術(shù)的進步和醫(yī)療器械的發(fā)展,越來越多的脊柱微創(chuàng)技術(shù)和脊柱微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備被應(yīng)用于脊柱疾病患者。許多需要手術(shù)的脊柱疾病患者都會咨詢自己適不適合做微創(chuàng)手術(shù)。那么,到底什么樣的脊柱疾病患者適合微創(chuàng)手術(shù)呢?

    (一)脊柱微創(chuàng)手術(shù)

    脊柱微創(chuàng)手術(shù)是以最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳手術(shù)治療效果的一種外科手術(shù),對人體的創(chuàng)傷較小,其主要目的是通過各種微創(chuàng)手段來治療脊柱疾病,最大限度地減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后的后遺癥。

    相較于傳統(tǒng)的脊柱疾病手術(shù),脊柱微創(chuàng)手術(shù)有著手術(shù)創(chuàng)傷小、治療效果較好、恢復(fù)速度快和疾病復(fù)發(fā)時容易治療等優(yōu)點,逐漸被脊柱外科醫(yī)生廣泛應(yīng)用。與常規(guī)開放手術(shù)相比,脊柱微創(chuàng)手術(shù)切口更小,對椎旁肌肉的損傷也更小。現(xiàn)有的脊柱微創(chuàng)技術(shù)主要有椎間孔鏡技術(shù)、椎間盤鏡技術(shù)、MIS-TLIF技術(shù)、DLIF技術(shù)、OLIF技術(shù)、經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定技術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形技術(shù)等。脊柱微創(chuàng)手術(shù)能治療的疾病主要有腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、退變性脊柱側(cè)彎、頸椎病、老年性骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折、脊柱結(jié)核等。

    (二)脊柱微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)病癥

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和相關(guān)設(shè)備的逐步完善,大多數(shù)椎間盤突出患者都可以接受微創(chuàng)手術(shù),只需要在局部麻醉下進行,患者在術(shù)后就可較快地感受手術(shù)治療效果。因為微創(chuàng)摘除掉的椎間盤是整個椎間盤中的較少部分,殘存的大部分仍可以突出壓迫神經(jīng),因此常存在著復(fù)發(fā)的問題。醫(yī)生一般不建議只存在腰痛或嚴重腰椎不穩(wěn)的患者,進行孔鏡或盤鏡手術(shù),而會推薦患者進行微創(chuàng)脊柱融合手術(shù)。當患者脊柱骨折時,大多數(shù)患者都會聽從醫(yī)生建議,接受微創(chuàng)手術(shù)治療。老年患者或嚴重骨質(zhì)疏松患者可以選擇進行微創(chuàng)骨水泥灌注,術(shù)后當天就可以下地活動。大多數(shù)脊柱骨折患者可以選擇進行經(jīng)皮螺釘固定或結(jié)合小切口減壓融合手術(shù),因為這兩種治療方法的創(chuàng)傷比傳統(tǒng)手術(shù)小很多??偟膩碚f,對于需要手術(shù)的脊柱疾病患者來說,適合自己的手術(shù)才是最好的和最微創(chuàng)的治療方式。

    (作者單位:會理縣人民醫(yī)院醫(yī)院)

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