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    腦膜瘤的危害與護理

    2021-03-08 12:31:51曹志琴
    幸福家庭 2021年1期
    關(guān)鍵詞:腦膜瘤部位手術(shù)

    曹志琴

    腦膜瘤在臨床中較為常見,在顱內(nèi)腫瘤中約占16.62%,發(fā)病率次于膠質(zhì)瘤,該病多發(fā)于中老年人群,且發(fā)病率較高。目前臨床上對于該疾病的治療方法主要采取手術(shù)切除,成功治療該病的關(guān)鍵在于精湛的手術(shù)結(jié)合縝密的護理工作。本文圍繞腦膜瘤的定義和危害,以及如何護理等方面展開綜述。

    ?什么是腦膜瘤

    腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,一般處于顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處。 發(fā)病部位常見于大腦凸面,矢狀竇旁,大腦鐮旁者多見,其次為蝶骨嵴、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、小腦橋腦角與小腦幕等部位。硬膜外和其他部位較少。

    ?腦膜瘤的危害

    腦膜瘤所帶來的肢體障礙起初從足下部位開始,逐漸蔓延到下肢,進而發(fā)展到上肢肌組織障礙,最后波及頭面部。腫瘤如果向兩側(cè)蔓延生長,則會出現(xiàn)雙側(cè)肢體肌力較弱并伴有排尿功能障礙,顱內(nèi)壓增高,癲癇癥狀等,嚴重情況會危及患者生命安全。

    ?腦膜瘤的護理

    (一)術(shù)前護理

    1.術(shù)前健康宣教

    醫(yī)院應提供安靜的環(huán)境,減少惡性刺激。醫(yī)生要向患者介紹一些手術(shù)效果良好和恢復較好的病例,消除患者對手術(shù)的恐懼心理。要經(jīng)常與患者交流,耐心地為其講解,盡量滿足其合理要求。同時,要介紹疾病相關(guān)知識,特別是在各種檢查、治療前要向患者詳細說明應如何更好地配合手術(shù),并詳細介紹術(shù)前、術(shù)后注意事項,消除患者對手術(shù)的消極不安情緒。

    2.術(shù)前觀察護理

    護理人員在手術(shù)前需要觀察患者神志、瞳孔狀態(tài)、身體各項指標、顱內(nèi)壓的狀況,且給患者使用脫水劑。

    3.術(shù)前準備

    醫(yī)生在術(shù)前要對患者病情進行深入的了解,要詳細了解患者的腫瘤情況,即部位、形態(tài)、大小等,根據(jù)手術(shù)需要準備和檢查手術(shù)所需器械,進行備皮、備血、皮試的準備工作,術(shù)前十小時內(nèi)患者禁食禁水,手術(shù)前1-2小時測量患者身體各項指標是否正常。相關(guān)醫(yī)護人員要為患者備好手術(shù)衣,準備好患者的病例和CT影像片。

    (二)術(shù)中護理

    1.積極配合醫(yī)師工作

    在患者進入手術(shù)室后,手術(shù)室醫(yī)護人員第一步應詳細核對患者的一般資料和病例情況。核對無誤后,對患者進行全身麻醉,根據(jù)手術(shù)方案,手術(shù)室醫(yī)護人員要給患者調(diào)整至手術(shù)的最佳體位狀態(tài),以患者得到良好的呼吸和內(nèi)循環(huán)狀態(tài)為調(diào)整標準。在手術(shù)過程中,需要注意手術(shù)視野問題,必須保證視野的完整暴露。前期準備工作還包括以下幾個方面:在保證患者安全穩(wěn)定的情況下,調(diào)整患者的頭部位置。在穩(wěn)定三釘顱骨固定頭架后,用適宜厚度的海綿墊放入患者全身容易受到壓瘡的部位。用金霉素眼膏涂抹患者雙眼,并進行眼貼覆蓋。用棉球堵塞住患者雙耳,檢查患者身體各個部位是否受到壓迫。手術(shù)結(jié)束后,切片前30分鐘依據(jù)醫(yī)生處方給患者使用抗生素,用來防止術(shù)后感染現(xiàn)象的發(fā)生。

    2.手術(shù)中時刻觀察生命體征

    在手術(shù)過程中,分離腫瘤時可能會出現(xiàn)牽拉中樞的情況,致使患者的呼吸狀況、心律發(fā)生變化。 因此,手術(shù)中護理人員要對患者的血壓、心電圖、心律及呼吸等指標變化進行嚴密觀察,并采取維持血容量,靜脈輸入血漿、紅細胞、乳酸林格氏液以及膠體液等治療措施; 此外,要精確使用甘露醇,降低患者顱內(nèi)壓,時刻觀察患者的膚色、尿量變化。

    3.器械配合

    手術(shù)過程中,游離骨瓣時,要準備好頭皮夾、雙極電凝鑷、骨膜剝離器和中號吸引器等器械;若需要對患者進行開顱骨,則需要備好骨蠟、開顱鉆、頭皮拉鉤、吸收性明膠海綿以及腦棉片等,做好創(chuàng)面保護和止血工作。

    (三)術(shù)后護理

    1.突發(fā)狀況護理

    腦膜瘤診療后第2-4天內(nèi)如果出現(xiàn)身體發(fā)熱,則需要進行腰椎穿刺檢查。若腦脊液白細胞指標升高,在合適抗生素基礎(chǔ)上,腰穿大量放腦脊液是一種很有效的治療辦法。

    2.氣管插管時間護理

    腦膜瘤常規(guī)診療后需要等待病人完全清醒后拔除氣管插管,通過吸痰來檢測咳嗽反射,在確保反射狀態(tài)效果良好后,再拔除氣管插管。拔出后,護理人員應密切監(jiān)測患者呼吸和血液狀態(tài)。如果病人出現(xiàn)呼吸障礙、青紫和憋氣等現(xiàn)象,應快速將行氣管切開,進行救治。

    3.進食護理

    腦膜瘤治療后48小時-72小時內(nèi)禁食,患者如有后組腦神經(jīng)功能障礙可以進行鼻飼進食,并加強靜脈營養(yǎng)的輸送。鼻飼進食時要觀察患者是否出現(xiàn)反胃倒吸導致誤食,以至導致吸入性肺炎??谇粌?nèi)進食前應先用水試喂,確認無嗆咳后開始進食,進食量足夠再拔除鼻飼管。

    腦膜瘤危害人體健康,也給患者的生命帶來威脅,隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,治療該疾病的效果越來越好,臨床大數(shù)據(jù)進一步確定了腦膜瘤治療成功的關(guān)鍵除了精湛的手術(shù)技術(shù)之外更是離不開縝密的護理。

    (作者單位:四川省成都市蒲江縣人民醫(yī)院)

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