骨折病人的康復(fù)護(hù)理誤區(qū)及護(hù)理措施

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骨折康復(fù)護(hù)理存在哪些誤區(qū)

碰到骨折情況，很多病人認(rèn)為最好的康復(fù)方式為臥床休養(yǎng)，因此骨折后不敢隨便活動(dòng)，但是事實(shí)上這樣容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，不利于肌肉及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，同時(shí)因長(zhǎng)期臥床休息，病人生活不便，也會(huì)影響其情緒，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)多種不良情緒狀態(tài)或不適癥狀，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，不利于整體病情恢復(fù)。在骨折康復(fù)過程中，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可輔助患者加速恢復(fù)，但由于傳統(tǒng)觀念等因素影響，目前護(hù)理工作中存在一些誤區(qū)，影響病人的康復(fù)效果，護(hù)理誤區(qū)主要體現(xiàn)在以下方面。

（一）按摩或熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)

對(duì)于骨折病人，很多人認(rèn)為熱敷能夠改善肢體的血液循環(huán)狀態(tài)，配合相應(yīng)的按摩，能夠改善肌肉能力，并提高關(guān)節(jié)靈活度。但實(shí)際上熱敷或者按摩的效果欠佳，甚至?xí)?dǎo)致異常腫脹問題，伴有明顯疼痛情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)血管神經(jīng)造成損傷，影響骨折愈合效果。正確的做法是在康復(fù)過程中，可進(jìn)行冷敷，以此改善病人患肢血液循環(huán)狀態(tài)，并將其患肢抬高，進(jìn)行輕柔按摩.

（二）骨折康復(fù)期需長(zhǎng)期臥床休息

俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，骨折后必須臥床休息，以此促進(jìn)骨折端愈合，避免出現(xiàn)畸形等情況，但其實(shí)這也是康復(fù)護(hù)理的一個(gè)誤區(qū)。在骨折恢復(fù)期，人體需要相對(duì)制動(dòng)，也就是在人體能夠承受的范圍內(nèi)，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，但不要超出承受范圍強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)，臥床休養(yǎng)應(yīng)與運(yùn)動(dòng)結(jié)合開展。若長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢，同時(shí)對(duì)皮膚、肢體造成壓迫，若處理不當(dāng)會(huì)引發(fā)下肢深靜脈血栓、壓瘡等問題，老年患者容易引發(fā)或加重骨質(zhì)疏松，不利于骨折恢復(fù)，甚至影響身體健康狀況。

（三）打石膏后能不動(dòng)盡量不動(dòng)

對(duì)于骨折病人，在治療初期需要固定骨折部位，以此促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，目前石膏固定方法仍應(yīng)用較為廣泛，但是隨著骨折端的不斷生長(zhǎng)愈合，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)利于改善關(guān)節(jié)僵硬情況，若長(zhǎng)期不動(dòng)會(huì)遺留多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者健康狀況。

（四）康復(fù)期飲食方面說法不一

很多人認(rèn)為骨折與缺鈣關(guān)系密切，在骨折后主張大量補(bǔ)鈣。在骨折康復(fù)期，重點(diǎn)在于促進(jìn)骨痂更快更好地愈合，且很多情況下，骨折患者并非存在缺鈣情況，因此康復(fù)期重視補(bǔ)鈣是一種誤區(qū)，并不能幫助骨折更好地愈合。同時(shí)很多病人在康復(fù)期擔(dān)心過多活動(dòng)會(huì)影響骨折恢復(fù)，并且懼怕由于活動(dòng)而引起疼痛情況，因此在康復(fù)期盡量減少上廁所等活動(dòng)，少喝水，少進(jìn)食，但是這樣會(huì)影響機(jī)體正常代謝，不利于腸胃蠕動(dòng)，并導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，增加感染、便秘、結(jié)石等情況發(fā)生率，不利于病人恢復(fù)。

?骨折康復(fù)護(hù)理的有效措施

對(duì)于骨折病人，其康復(fù)護(hù)理可分為早期和晚期兩個(gè)階段，而在不同階段，病人病情恢復(fù)的重點(diǎn)存在差異，護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)病人實(shí)際需求，避免康復(fù)護(hù)理誤區(qū)，幫助病人科學(xué)有效地度過康復(fù)期：

（一）早期康復(fù)訓(xùn)練

此階段的康復(fù)訓(xùn)練主要在臥床期進(jìn)行，要指導(dǎo)病人進(jìn)行四肢肌肉收縮練習(xí)，并將肢體抬高或伸直，進(jìn)行屈伸練習(xí)，同時(shí)進(jìn)行握拳、勾腳尖練習(xí)，其主要目的為活動(dòng)肌肉和關(guān)節(jié)，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮情況;

（二）后期康復(fù)訓(xùn)練

骨折病人預(yù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此需進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，在骨折恢復(fù)后期，主要需進(jìn)行下床活動(dòng)練習(xí)。就下肢鍛煉而言，可適當(dāng)進(jìn)行慢走、交替抬腿訓(xùn)練，待機(jī)體功能改善后，可適當(dāng)進(jìn)行上下臺(tái)階練習(xí);對(duì)于上肢訓(xùn)練而言，可借助握力器開展訓(xùn)練，以鍛煉上肢力量，若患者為臀背部或者脊柱骨折，待患者可下床后，引導(dǎo)其進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練，同時(shí)配合單調(diào)杠、平板支撐等練習(xí)，改善患者脊柱、腰部肌肉力量。訓(xùn)練過程中要遵照循序漸進(jìn)原則，訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間均持續(xù)遞增，通常每周訓(xùn)練3～4次，每次盡量控制在20～30分鐘左右，訓(xùn)練時(shí)由家屬陪同，若患者合并糖尿病或高血壓等慢性疾病，家屬需格外注意，身邊配備糖果、餅干、降壓藥等，防止運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)不適情況，運(yùn)動(dòng)后要監(jiān)測(cè)記錄患者心率變化情況;

（三）飲食指導(dǎo)

在骨折康復(fù)過程中，需要增加營(yíng)養(yǎng)攝入，病人需要豐富自身飲食結(jié)構(gòu)，其中鈣磷物質(zhì)利于骨折愈合，患者可適當(dāng)增加鈣磷含量高的食物攝入量。如雞蛋、牛奶和瘦肉中鈣的含量較高，雞肉、豬肉、南瓜中磷的含量較高，同時(shí)也可以適當(dāng)增加堅(jiān)果攝入量。另外，在飲食方面還需要明確禁忌，骨折康復(fù)過程中，需要禁食辛辣刺激食物，其中辣椒、蔥、姜、韭菜、蒜不得食用，同時(shí)海鮮、羊肉、牛肉等發(fā)物也不要食用，避免對(duì)骨折愈合造成不良影響。此外病人在康復(fù)過程中盡量多喝水，促進(jìn)新陳代謝，改善機(jī)體整體狀態(tài)，并禁忌煙酒，避免對(duì)骨折恢復(fù)造成不良影響，促進(jìn)骨折更好更快愈合。

（作者單位：射洪市第二人民醫(yī)院）