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    妊娠糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)措施

    2021-03-08 12:31:51王彬酈
    幸福家庭 2021年1期
    關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)婦胎兒孕婦

    王彬酈

    妊娠期糖尿病主要是妊娠過程中女性出現(xiàn)的糖耐量上升的病癥,具有較高發(fā)病率,發(fā)病率大概在5%左右,但是在妊娠合并糖尿病患者中,有80%都是妊娠期糖尿病。如果不及時(shí)進(jìn)行血糖的控制或控制方法不當(dāng),對(duì)母體和胎兒的危害都較大,因此要及時(shí)對(duì)妊娠期糖尿病患者開展孕期監(jiān)測(cè)和護(hù)理,以減少孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率,提高分娩成功率。本文針對(duì)妊娠糖尿病患者談?wù)勛o(hù)理干預(yù)的具體實(shí)施措施。

    ?健康教育

    大部分妊娠期糖尿病患者都不了解該病,加之健康意識(shí)高,因此容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、過度緊張和擔(dān)心,這對(duì)患者的病情影響較大,不利于血糖的控制。因此,當(dāng)孕婦一經(jīng)確診,護(hù)理人員就要立刻向家屬和孕婦及時(shí)介紹有關(guān)妊娠期糖尿病的知識(shí),提高患者對(duì)該病的認(rèn)知度;指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒的調(diào)節(jié),對(duì)于心理狀態(tài)較差的患者進(jìn)行情緒調(diào)整,必要時(shí)給予患者心理疏導(dǎo),使其能夠在妊娠期間處于舒適、放松的狀態(tài),緩解不良情緒;護(hù)理人員還要多與患者和家屬溝通,以改善護(hù)患關(guān)系,并要使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到合理控制情緒對(duì)控制血糖的意義和重要性,并告知患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

    ?運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

    護(hù)理人員要叮囑患者,適當(dāng)?shù)腻憻捘軌虼龠M(jìn)孕婦和胎兒的健康,能夠有效使胰島素的敏感性得到提高,從而有利于血糖的控制,并能夠改善脂代謝紊亂的情況,有利于正常分娩。因此,護(hù)理人員要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo),如散步、做操,告知患者運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn),并注意運(yùn)動(dòng)的適度性,每次保持在半小時(shí)左右,每天一次即可,最好在餐后1小時(shí)再開展。

    ?飲食護(hù)理

    該病患者最佳、最高效以及最主要的治療方法就是飲食管理,有研究顯示,大概有五分之四的患者能夠通過調(diào)節(jié)飲食控制血糖,使血糖恢復(fù)正常水平,并且合理的飲食搭配也能夠?yàn)樵袐D提供足量的妊娠所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量,還能夠避免孕婦餐后血糖上升。因此,護(hù)理人員要為患者制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃,飲食要以少食多餐為原則,定量和定時(shí)進(jìn)行,注重品種的多樣性,保證足量攝入維生素和纖維素,并且還要補(bǔ)充適量的鈣、葉酸和鐵;要叮囑患者多食用蔬菜、谷物以及低糖分的水果,避免食用含鹽量較高的食物,盡量在妊娠期將體重控制在比原來高11公斤左右,如果體重增加幅度較大,則要控制飲食,多進(jìn)行鍛煉。

    ?加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

    護(hù)理人員要加強(qiáng)妊娠期對(duì)孕婦和胎兒的監(jiān)護(hù),加強(qiáng)孕期的保健,尤其在妊娠中期,護(hù)理人員要叮囑患者及其家屬每半個(gè)月就來醫(yī)院進(jìn)行1次檢查,32周后每周來醫(yī)院進(jìn)行一次檢查。醫(yī)院要定期為患者監(jiān)測(cè)腎功能、眼底以及血糖等常規(guī)檢查,如果出現(xiàn)異常或不良情況,要立刻進(jìn)行處理,以避免發(fā)生并發(fā)癥。同時(shí),密切監(jiān)測(cè)胎兒的成長(zhǎng)情況,指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我護(hù)理,并教給孕婦學(xué)會(huì)觀察胎動(dòng),如果12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)不超過10次,則說明胎兒可能在宮內(nèi)發(fā)生了缺氧的情況,需要及時(shí)進(jìn)行處理;或者胎動(dòng)次數(shù)低于原來胎動(dòng)的一半,并且難以恢復(fù),則也可能表示胎兒缺氧;還要叮囑孕婦定期做NST、B超檢查,以了解胎兒是否出現(xiàn)畸形、羊水量、胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力、胎頭雙頂徑的大小等。

    ?用藥護(hù)理

    如果經(jīng)過運(yùn)動(dòng)鍛煉和控制飲食后,還是難以控制妊娠期糖尿病的發(fā)展,則需要及時(shí)給予患者胰島素以控制血糖和酮癥酸中毒的情況發(fā)生。胰島素能夠控制血糖,并且還不會(huì)對(duì)胎兒造成影響,也不會(huì)影響孕婦內(nèi)源性胰島素的分泌,屬于安全的妊娠期降糖藥。在使用胰島素的過程中,要注意胰島素的使用劑量和劑型,也要嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作,注意經(jīng)常更換注射位置,避免二周內(nèi)注射在同一位置。注射完畢后,還要密切關(guān)注孕婦在用藥后的血糖變化,如果出現(xiàn)多汗、頭暈、饑餓、心悸等低血糖反應(yīng),要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),并及時(shí)接受正確的處理。

    ?預(yù)防感染

    妊娠期孕產(chǎn)婦本來自身的免疫力和抵抗力就比正常人差,尤其合并糖尿病后,更加容易發(fā)生感染,一旦出現(xiàn)了感染,患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥,不可擅自停藥或漏服藥,避免發(fā)生不良情況;在日常生活中,護(hù)理人員也要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的宣傳,叮囑孕產(chǎn)婦一定要保證口腔的清潔和衛(wèi)生,勤洗澡、更衣,注意皮膚的干燥和清潔。

    妊娠期糖尿病對(duì)胎兒和孕婦都有比較嚴(yán)重的危害,血糖控制水平直接影響孕婦的病情,嚴(yán)重的情況下甚至還會(huì)影響孕婦的妊娠結(jié)局,因此醫(yī)護(hù)人員一定要注重對(duì)孕產(chǎn)婦血糖的評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者采取積極的干預(yù)措施,通過健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)以及預(yù)防感染等幾方面對(duì)孕產(chǎn)婦開展護(hù)理干預(yù),能夠有效預(yù)防孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥,提高孕產(chǎn)婦和胎兒的生存率,提升分娩的成功率。

    (作者單位:資陽市第一人民醫(yī)院)

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