關(guān)注老年人心理健康，從精神贍養(yǎng)開始

豆豆

編者按：

小康社會全面建成，徹底解決了我們的溫飽問題，也催生了我們新的更高的生活需求。對老年人來說，除需要物質(zhì)生活的滿足，精神需求亦日漸增強。據(jù)最新預(yù)測，“十四五”期末我國60歲以上老年人口數(shù)量將達(dá)到3億。這么龐大的老年群體，精神需求若得不到相應(yīng)滿足，難免引發(fā)群體性心理健康問題。而我國普遍存在的空巢現(xiàn)象，更容易導(dǎo)致老年人精神撫慰不足，心理健康問題加劇，必須盡快找到解決之道。

孤獨、失落、失眠、焦慮、自卑、抑郁……隨著物質(zhì)生活水平不斷提高和社會老齡化加劇，老年人心理健康問題越來越受到人們關(guān)注

今年70歲的陳伯伯，表面上是個讓人羨慕的老人：一雙兒女都很有出息，兒子博士畢業(yè)，女兒碩士畢業(yè)，都事業(yè)有成定居國外;他住著兒子給他買的別墅，經(jīng)常跟別人顯擺兒女給他買的高檔電器及保健品。但這只是人前風(fēng)光。日常生活中，陳伯伯獨自一人躺在空蕩蕩的別墅里，喝酒、發(fā)呆、嘆氣、默默流淚甚至放聲大哭。有時他會忘記吃飯，作息更沒有規(guī)律，但酒是離不了的，每天起床后第一件事便是喝兩杯。酗酒的習(xí)慣，是兩年前老伴兒去世后慢慢形成的。兒女對他的狀況很擔(dān)心，時不時打電話安撫一下，但每次陳伯伯都會說著說著便放聲大哭，弄得兒子女兒后來都不敢給他打電話了。陳伯伯便主動給兒女們打電話，不論那邊是白天還是黑夜，也不管他們忙不忙，他想起來就打，如果對方不接，他就一直打。無奈之下，兒子托一個親戚幫忙，經(jīng)常來看看他。親戚每次來，陳伯伯都說自己沒事，能吃能喝能自理，但親戚一走，他又會不停地電話“轟炸”兒子和女兒……

像陳伯伯這樣“不好侍候”的老年人并不少見，惹得子女們抱怨連連：原本通情達(dá)理的一個人，老了老了卻性情大變，專門折騰兒女或身邊照顧他們的人。

80歲的尹老太退休前是一家地方企業(yè)的負(fù)責(zé)人，曾因作風(fēng)干練、待人友善而受到人們尊敬。誰知進(jìn)入老年，她卻變得脾氣暴躁，非常難相處，動不動就責(zé)罵老伴兒這沒做好那沒做好。老伴兒不堪忍受，搬到了小兒子家，留下她跟大兒子同住。原以為兩人分開后尹老太脾氣會好點，沒想到她的壞脾氣發(fā)到了兒子兒媳頭上，連孫子都不放過。大兒子受不了，向小兒子求助交換老人。尹老太到小兒子家后，故技重演。最后兩個兒子一合計，給老太太租了個舒適的套間，請專業(yè)的保姆照料她。沒想到，不到一個月，她罵走了4個保姆，搞得沒有一個保姆愿意照顧她。兩個兒子不得不將她送進(jìn)養(yǎng)老院。入住養(yǎng)老院的第一個晚上，尹老太就用茶壞蓋砸跑了負(fù)責(zé)照顧她的服務(wù)人員，并在一張紙上寫下“遺言”：“你們都不要我了！”然后服了大量安眠藥。幸虧養(yǎng)老院的服務(wù)人員及時發(fā)現(xiàn)，才避免了一場悲劇。后來得知，老太太經(jīng)常備著安眠藥，早有輕生念頭。

其實，陳伯伯、尹老太這樣愛折騰，都是因為出了心理問題。

隨著生活水平不斷提高，老年人的物質(zhì)生活基本沒問題，但精神生活常常得不到保障，進(jìn)而引發(fā)諸多心理問題。調(diào)查顯示，老年人已成為心理健康重災(zāi)區(qū)，突出表現(xiàn)為孤獨、失落、失眠、焦慮、自卑、抑郁等，嚴(yán)重者甚至有自殺傾向。

身體機能減退、生活處境變化、空巢現(xiàn)象加劇以及社會認(rèn)知度普遍不高，是造成老年人心理健康問題的主要原因

人到老年，產(chǎn)生心理問題的原因多種多樣，其中最主要的有以下幾種：

身體機能減退。隨著年齡增長，人的各種生理功能都會減退，如大腦逐漸萎縮，腦細(xì)胞減少，導(dǎo)致精神活動減弱，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，一些老年疾病也會找上門來，讓老人產(chǎn)生“一天不如一天”的自卑感，進(jìn)而產(chǎn)生消極、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，引發(fā)失眠、多夢等。65歲的老趙就是一個典型——因腦梗導(dǎo)致偏癱后，他成天郁郁寡歡，抱怨自己百無一用，拖累家人，陷入絕望難以自拔。

生活處境發(fā)生變化，其中影響最大的變化是退休。近年來，退休綜合征已經(jīng)成為比較常見的老年心理疾病。所謂退休綜合征，是指老年人由于退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性心理障礙。這個時候如果兒女們不在身邊陪伴，或者周圍發(fā)生什么變故，比如親友離世等，更會加劇這種消極情緒，久而久之會引發(fā)老年抑郁癥。從國企管理崗位退休的老王就是這樣一個典型。老王沒什么愛好，也不愛交友，退休后就宅在家里過著渾渾噩噩的日子，白天基本不出門，晚上失眠，整天玩手機，人很快就瘦了一圈。老伴兒要是說他一句，他要么大發(fā)脾氣，要么一聲不吭，跟沒聽見一樣。幾個月后，老王的一個老同事突發(fā)心臟病去世。送別老同事回來，老王除了繼續(xù)宅在家里玩手機，還經(jīng)常臉色陰沉，唉聲嘆氣。老伴兒以為他是為失去老同事難過，勸他想開點：“人總要走這一步的。”沒想到老王來了句：“我離這一步也不遠(yuǎn)了。”老伴兒嚇了一跳，感覺他不對勁，強行帶他到醫(yī)院檢查。醫(yī)生診斷后說他患了退休綜合征，已經(jīng)有抑郁傾向。

空巢現(xiàn)象加劇。隨著越來越多的獨生子女成年并另立門戶，他們的父母正成為社會關(guān)注的一個特殊群體——新空巢老人。與傳統(tǒng)的空巢老人相比，新空巢老人只有一個孩子，而且完全將希望寄托在唯一的孩子身上，為了孩子的前程往往不惜一切代價，將孩子送到大城市甚至送出國。這樣，他們與孩子的物理距離更遠(yuǎn)，遭遇空巢的時間更早更長，承受的壓力更大，更容易產(chǎn)生心理問題。其孤獨感更甚，養(yǎng)老焦慮更明顯，抑郁概率也更大。這樣的例子不勝枚舉。

社會普遍認(rèn)識不到位。這是導(dǎo)致老年人心理健康問題的一個助推器。老人患有心理疾病并不可怕，可怕的是自己不肯承認(rèn)，也不肯主動就醫(yī)。疾病預(yù)防控制業(yè)內(nèi)人士李志新認(rèn)為，當(dāng)前中國老年人普遍對心理健康的認(rèn)知度不高，諱疾忌醫(yī)的多，科學(xué)就診的少，容易錯過最佳心理疏導(dǎo)和治療期。加之目前社會對老年人心理健康重視不夠，心理健康服務(wù)體系還不健全，人才隊伍專業(yè)化程度不高……這些無疑都會讓老年人心理健康問題越來越凸顯。

應(yīng)對老年人心理健康問題，要從精神贍養(yǎng)著手。精神贍養(yǎng)是法律規(guī)定，是現(xiàn)實需求，更是解決老年人心理健康問題的重要途徑

2019年7月，《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》發(fā)布，專門提出了老年人心理健康服務(wù)問題，長期未得到足夠重視的老年人心理問題逐漸受到人們的關(guān)注，其對老年人自身健康的危害也漸漸被越來越多的人認(rèn)識。

臨床顯示，老年人因心理障礙而產(chǎn)生的消極情緒，會破壞其免疫系統(tǒng)，引發(fā)多種疾病。比如長期情緒低落很容易引發(fā)或加重高血壓、糖尿病、胃腸功能紊亂、老年癡呆癥等老年疾病，長期抑郁甚至?xí)?dǎo)致自殺悲劇的發(fā)生。

據(jù)民政部最新預(yù)測，到“十四五”期末，我國60歲以上老年人將達(dá)到3億。未來5至10年內(nèi)，我國第一代獨生子女父母相繼邁入老年人行列，養(yǎng)老服務(wù)將遇到更大挑戰(zhàn)和考驗。而隨著物質(zhì)生活水平不斷提高，老年人精神層面的需求越來越強烈，精神贍養(yǎng)也顯得越發(fā)重要。

精神贍養(yǎng)，一般指在家庭生活中，贍養(yǎng)人理解、尊重老年人的精神生活，關(guān)心、體貼老年人，給予他們精神慰藉，滿足老年人精神需要，讓他們愉悅、開心?！独夏耆藱?quán)益保障法》第十八條將精神贍養(yǎng)納入子女對于父母的贍養(yǎng)義務(wù)之中。最新的《中華人民共和國民法典》也有相關(guān)規(guī)定：“成年子女對父母負(fù)有贍養(yǎng)、扶助和保護(hù)的義務(wù)?！彼^扶助，主要是指成年子女對其父母給予生活上的照料和精神上的慰藉。精神贍養(yǎng)既是法律規(guī)定，也是現(xiàn)實需求，更是解決老年人心理健康問題的重要途徑。

作為子女或晚輩，要注重對老年人的精神贍養(yǎng)。一是在人格上尊重老人。盡量滿足老人生活需求，尤其要多站在老人的立場看待問題，尊重老人的意愿，重視老人的看法，讓老人感到自己很重要。二是在精神上安慰老人。常回家看看，讓老人享受天倫之樂，得到家庭溫暖，是對老人最大的精神慰藉。沒條件回家也要經(jīng)常通過電話、短信、微信等方式問候，經(jīng)常寄點小禮物，滿足老人對子女的依賴。三是多與老人溝通。通過溝通，了解老人心里想什么，然后對癥下藥，在溝通中開導(dǎo)和勸慰老人。四是豐富老人的精神生活?？梢越o老人訂閱合適的報刊，開闊他們的視野;鼓勵老人參加適當(dāng)?shù)倪\動或旅游，愉悅身心;引導(dǎo)老人多參加社區(qū)活動，讓他們老有所樂。

武漢一位記者幫父親走出抑郁的成功經(jīng)驗值得一提。這位記者姓余，平時四處奔波采訪寫稿，基本沒時間照料老人。兩年前，她在老家縣城做了一輩子機關(guān)干部的父親辦了退休手續(xù)，正式進(jìn)入養(yǎng)老狀態(tài)。母親早年過世，作為家中的獨生女兒，小余覺得自己照顧父親責(zé)無旁貸，立馬接父親來省城養(yǎng)老。父親來省城住了一陣子后，說在家成天見不到一個人，跟在老家沒什么兩樣。原來，小余兩口子早出晚歸，孩子住校，白天基本上是父親一個人在家。老余常常一個人待在家里整天不出門，出現(xiàn)了明顯的退休綜合征癥狀。一年前，小余帶父親看了心理醫(yī)生，老余被確診為抑郁癥。心病還得心藥醫(yī)，小余知道父親是因為退休后無所寄托憋悶出來的毛病，必須幫父親找到新的人生目標(biāo)，充實晚年生活。長期采寫文史稿件的小余了解到父親年輕時當(dāng)過秘書，有文字功底，便給父親出點子：何不把自家的家史寫一寫？老余一聽頓時眼前一亮：好！就這樣，老余也像女兒一樣經(jīng)常出門收集家史素材，到農(nóng)村老家或親戚家串門“采訪”，回家后像模像樣地整理采訪素材。不久，他的抑郁癥狀消失，每天都很充實，吃得好睡得香。

除了子女精神贍養(yǎng)，社會層面也應(yīng)加大“精神敬老”力度，營造精神贍養(yǎng)老人的濃厚氛圍。比如早幾年北京市宣武區(qū)（現(xiàn)西城區(qū)）老齡委推出的“雙養(yǎng)協(xié)議”（“雙養(yǎng)”即物質(zhì)贍養(yǎng)和精神贍養(yǎng)），就是一個成功范例?！半p養(yǎng)協(xié)議”在該區(qū)老齡委、司法局的主持下由子女和老年人共同簽訂，并進(jìn)行公證，協(xié)議由居委會工作人員監(jiān)督實施。這一做法收到了良好社會效果，值得推廣。

“精神贍養(yǎng)”固然是解決老年人心理健康問題的重要途徑，但養(yǎng)老的主體還是老年人自身。只有他們發(fā)揮主體作用，積極調(diào)整心態(tài)，合理安排生活，比如提前做好養(yǎng)老規(guī)劃，合理安排飲食起居，培養(yǎng)興趣愛好，多交有趣之友，多做“無用”之事，才能確保心理健康，樂享晚年生活。

【編輯：馮士軍】