醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)效益管理平臺探討

龔 海

(江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400)

0 引言

作為醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)療設(shè)備管理不僅關(guān)系到醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益，也與患者的生命安全息息相關(guān)。隨著信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的滲透，各種數(shù)字化和智能化的醫(yī)療設(shè)備與日俱增，先進的醫(yī)療設(shè)備，特別是中大型醫(yī)療設(shè)備已成為衡量一個醫(yī)院綜合實力和醫(yī)療服務(wù)能力的重要評價指標(biāo)[1]。面對這些數(shù)量龐大，品種繁多的醫(yī)療設(shè)備，傳統(tǒng)的臺賬式、靜態(tài)、滯后的管理模式早已無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求。提高運營效率、注重內(nèi)涵式發(fā)展，通過信息化手段實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備精細化管理已是大勢所趨。

隨著國家醫(yī)改控費舉措的逐步落地，以及不斷增長的業(yè)務(wù)需求，醫(yī)療設(shè)備管理工作面臨著更為艱巨的挑戰(zhàn)。為此，國家各部委也高度重視對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理和使用，先后出臺了一系列國家政策和指導(dǎo)，要求加大醫(yī)療設(shè)備精細化、信息化管理，以全面提升醫(yī)療設(shè)備資源的利用率[2]。特別是在大數(shù)據(jù)時代背景下，亟需通過詳實準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)分析，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備從采購、使用效率、成本和效益、維修和維護、報廢評估等流程的全生命周期的精細化管理[3]，從而優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療設(shè)備的利用率，充分釋放醫(yī)療設(shè)備價值，降低醫(yī)療成本，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮更好的社會效益和經(jīng)濟效益，保障醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全，并為醫(yī)院的運行決策提供科學(xué)依據(jù)[4]。

鑒于此，本文將結(jié)合江陰市人民醫(yī)院當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)備概況，對當(dāng)前醫(yī)院建立醫(yī)療設(shè)備運行管理平臺的必要性進行闡述，進而總結(jié)經(jīng)驗，同時結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)，介紹建立醫(yī)療設(shè)備運行管理平臺的具體舉措并對實際運行結(jié)果進行分析，以期提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化和精細化管理水平，最大限度地釋放醫(yī)療設(shè)備效能，全面提升醫(yī)院的運行效益。

1 醫(yī)療設(shè)備配置概況

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，現(xiàn)已獲得國家衛(wèi)生健康委“電子病歷五級”、“互聯(lián)互通四甲”、“智慧醫(yī)院”等信息化榮譽。為進一步加快現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)步伐，近幾年醫(yī)院不斷加大對醫(yī)療設(shè)備的投入力度，擁有直線加速器、磁共振、螺旋CT、大型C臂數(shù)字減影血管造影機（DSA）、直接數(shù)字化攝片機（DR）、彩超及電子內(nèi)窺鏡系列、全自動生化分析儀等萬元以上的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備500余臺套。文章選取江陰市人民醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備呼吸機為例，截至2021年6月，江陰市人民醫(yī)院擁有呼吸機共計167臺，資產(chǎn)總價值約2 554萬余元。圖1展示了江陰市人民醫(yī)院近年來呼吸機配置情況的變化趨勢。

分析圖1可以看出，自2011年以后，我院對呼吸機的投入力度呈大幅度上升趨勢，并在2018年達到頂峰，然后逐漸趨于穩(wěn)定。這說明隨著新醫(yī)改方案的逐漸落實和深化，我院高度重視現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)，引進了大量的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[5]。但隨著醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的顯著增加，在給醫(yī)院和患者帶來便利的同時，也給醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理帶來了一定的挑戰(zhàn)。

2 建立醫(yī)療設(shè)備運行管理平臺的必要性

2.1 提升醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益

2.1.1 節(jié)約設(shè)備采購資金投入

受傳統(tǒng)“重投資，輕效益；重先進性，輕實用性；重采購，輕維護”等不良理念的影響，大部分醫(yī)院管理者缺乏對醫(yī)療設(shè)備進行效益分析工作的重視。在這種情況下，醫(yī)院通常難以全面掌握醫(yī)療設(shè)備的運行情況，在臨床科室提出設(shè)備采購申請時，管理部門往往缺少真實客觀的評價依據(jù)作為參考，存在盲目購置、重復(fù)購置導(dǎo)致的浪費資源等現(xiàn)象。借助醫(yī)療設(shè)備運行管理平臺，實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理，有助于促進醫(yī)療設(shè)備管理從粗放型管理向精細化管理邁進，為醫(yī)院的設(shè)備購置、技術(shù)配置和使用評價提供數(shù)據(jù)支持，大大節(jié)省醫(yī)院資金投入[6]。例如臨床科室需采購一臺彩超設(shè)備時，系統(tǒng)可以提供原所有彩超設(shè)備的單機效益效率評價數(shù)據(jù)，為設(shè)備該不該買提供真實科學(xué)決策依據(jù)。在保障臨床業(yè)務(wù)需求的前提下，少買一臺彩超可為醫(yī)院節(jié)約上百萬元的資金投入。

2.1.2 提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率

在傳統(tǒng)臺賬式的醫(yī)療設(shè)備管理過程中，由于缺少實時監(jiān)管，當(dāng)某些臨床科室有突發(fā)急救設(shè)備使用需求時，不能及時找到可用的閑置設(shè)備，只能通過采購新設(shè)備進行突發(fā)問題解決，這樣不僅增加醫(yī)療設(shè)備采購成本，也大大降低了原有醫(yī)療設(shè)備的使用效率。而通過給呼吸機、輸注泵等這些應(yīng)急設(shè)備安裝物聯(lián)網(wǎng)硬件裝置，依托醫(yī)療設(shè)備運行管理平臺，可以實現(xiàn)對現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備日常運行情況的智能化管理、實時監(jiān)控和可視化分析，實時顯示或查詢設(shè)備使用狀態(tài)，通過建立租賃和急救設(shè)備實時動態(tài)共享，在減少無效設(shè)備資金投入同時，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

2.2 保障醫(yī)療設(shè)備的社會效益

建立醫(yī)療設(shè)備運行管理平臺，不僅有助于提高醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益，對提升醫(yī)療設(shè)備的社會效益也有重要意義。一方面，利用該平臺可以實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備實時動態(tài)采集數(shù)據(jù)，對業(yè)務(wù)流程進行指導(dǎo)和再造，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，從而有助于減少患者預(yù)約等待時間，提高患者醫(yī)療體驗度、提升患者就醫(yī)滿意度。另一方面，加強了在用醫(yī)療設(shè)備安全保障和有效利用，可實時監(jiān)測在用醫(yī)療設(shè)備的實時參數(shù)和實時報警。在促進醫(yī)療安全保障機制的同時，也減少了臨床人員被假陽性報警困擾導(dǎo)致的報警疲勞和緊張等難題，保障患者生命安全，從而提升醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

3 建立醫(yī)療設(shè)備運行管理平臺的具體舉措及運行效果

3.1 具體舉措

綜合以上分析，江陰市人民醫(yī)院采用軟硬件結(jié)合的方式，在醫(yī)療設(shè)備上安裝智能數(shù)據(jù)采集硬件裝置，同時利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進的技術(shù)手段，建立了一個醫(yī)療設(shè)備運行管理平臺，實現(xiàn)對江陰市人民醫(yī)院所有醫(yī)療設(shè)備的自動監(jiān)管，詳細結(jié)構(gòu)圖如圖2所示。同時該平臺可以融合HIS、PACS、體檢、HRP等系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，打通院內(nèi)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息互通，解決現(xiàn)有信息化系統(tǒng)無法實現(xiàn)的DR、DSA、消化內(nèi)鏡等大型設(shè)備單機效益精準(zhǔn)核算的共性難題，從而實現(xiàn)為設(shè)備購置、過程中使用、效益效率評價、技術(shù)配置、設(shè)備淘汰評估等提供真實客觀評價依據(jù)，促進本院醫(yī)療設(shè)備管理朝著精細化、科學(xué)化方面發(fā)展[7]。

3.1.1 數(shù)據(jù)互聯(lián)互通

由于醫(yī)療設(shè)備資源比較復(fù)雜，不僅涉及到財務(wù)、信息、采購等部門，同時涉及到各業(yè)務(wù)科室等方方面面，因此導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)分散在醫(yī)院的各個信息系統(tǒng)中[8]。在大部分醫(yī)院，這些信息系統(tǒng)之間通?；ゲ患嫒荩y以實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，給醫(yī)療設(shè)備效益分析工作帶來很大阻礙。通過圖2可以發(fā)現(xiàn)，為了解決信息孤島問題給醫(yī)療設(shè)備效益管理工作帶來的阻礙，采用后臺系統(tǒng)接口的方式，將醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)精細化管理平臺與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)（HIS、PACS、體檢、HRP等）進行數(shù)據(jù)融合，建立了各系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)，支持與醫(yī)院集成平臺進行數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。

圖2 醫(yī)療設(shè)備運行管理平臺總體設(shè)計圖Fig.2 the overall design of the medical equipment operation management platform

3.1.2 數(shù)據(jù)采集

通過圖 3可以發(fā)現(xiàn)，借助醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)和智能數(shù)據(jù)采集裝置，江陰市人民醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備運行管理平臺可以對醫(yī)療設(shè)備從采購、使用效率、成本線和效益、質(zhì)量控制、維修和維護、報廢評估等方面實現(xiàn)全生命周期精細化管理，從而為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理提供真實客觀的評價依據(jù)。目前，江陰市人民醫(yī)院已在MRI、CT等大型醫(yī)療設(shè)備、呼吸機、除顫儀等生命支持類設(shè)備以及檢驗科的儀器設(shè)備上安裝了近200臺數(shù)據(jù)采集器，以實現(xiàn)對這些醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)采集和使用效率分析。

圖3 醫(yī)療設(shè)備運行管理平臺架構(gòu)圖Fig.3 architecture diagram of medical equipment operation management platform

3.2 平臺的實際運行效果分析

醫(yī)療設(shè)備運行管理平臺建成以后，實現(xiàn)了對江陰市人民醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理，打通了 醫(yī)院各個系統(tǒng)的信息壁壘，不僅提高了醫(yī)院的管理質(zhì)量和服務(wù)水平，也大大提高了醫(yī)院的運行 效益[9]。

3.2.1 實現(xiàn)監(jiān)管數(shù)據(jù)可視化展示

如圖 4所示，依托該平臺，目前已實現(xiàn)對我院3臺核磁+5臺CT設(shè)備的運行管理，并實現(xiàn)了監(jiān)管數(shù)據(jù)實時動態(tài)展示，包括對設(shè)備使用過程和使用狀態(tài)進行的實時統(tǒng)計和實時分析等。

圖4 醫(yī)療設(shè)備實時動態(tài)檢測系統(tǒng)Fig.4 real-time dynamic detection system for medical equipment

3.2.2 實現(xiàn)多維評估，支持決策分析

如圖5所示，該平臺可以借助安裝在各醫(yī)療設(shè)備上的數(shù)據(jù)采集器，對醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)數(shù)據(jù)進行抓取，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時匹配和實時分析，對在用的醫(yī)療設(shè)備按照投資收益率、投資回收期、使用效率、成本及效益等指標(biāo)實現(xiàn)多維評估，實現(xiàn)對全院、各科、每臺設(shè)備的效益分析、效能分析，建立科學(xué)的效益評價體系，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運行管理提供決策依據(jù)。

圖5 醫(yī)療設(shè)備平臺的效率分析Fig.5 efficiency analysis of medical equipment platform

3.2.3 實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備精細運營，提質(zhì)增效

如圖6所示，利用該平臺還可以實現(xiàn)對不同設(shè)備（超聲、內(nèi)鏡、呼吸機、監(jiān)護儀等）類型、不同品牌（GE/飛利浦西門子/邁柯唯等）型號設(shè)備的實時動態(tài)精細化管理，實時掌握各醫(yī)療設(shè)備的分布情況、運行狀況及變化規(guī)律，促進醫(yī)院設(shè)備管理高效化、便捷化、精細化[10]。

圖6 平臺的功能頁面Fig.6 the function page of the platform

4 結(jié)論

作為醫(yī)院的核心資產(chǎn)和關(guān)鍵生產(chǎn)要素，醫(yī)療設(shè)備的先進性和數(shù)量已成為衡量現(xiàn)代化醫(yī)院綜合實力的重要指標(biāo)之一，對醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)、科研和教學(xué)有著重要意義。在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院管理者應(yīng)積極轉(zhuǎn)變理念，不能單純地加大對醫(yī)療設(shè)備的投入力度，也要加強對醫(yī)療設(shè)備效益分析的重視程度，依托現(xiàn)代化信息技術(shù)，建立明確、有效、具有一定前瞻性的醫(yī)療設(shè)備精細化管理系統(tǒng)，從而優(yōu)化資源配置，全面提高醫(yī)院的運行效益和精細化管理水平，最終早日建成一個高標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代化新型醫(yī)院，更好地為患者服務(wù)。