流媒體技術(shù)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的應(yīng)用

◆顧辰陽(yáng)

流媒體技術(shù)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的應(yīng)用

◆顧辰陽(yáng)

（泰興市人民醫(yī)院 江蘇 225400）

在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，優(yōu)化流媒體技術(shù)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的應(yīng)用方案，理應(yīng)充分引進(jìn)流媒體技術(shù)，構(gòu)建完善的流媒體系統(tǒng)，科學(xué)設(shè)置醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課程，健全培訓(xùn)體系，通過(guò)搭建授課平臺(tái)引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)，掌握醫(yī)護(hù)技能，不斷提高個(gè)人職業(yè)素養(yǎng)。本文將簡(jiǎn)單分析流媒體技術(shù)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的應(yīng)用方案，希望能為醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)工作提供參考與借鑒。

流媒體技術(shù)；醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；應(yīng)用方案

基于21世紀(jì)的信息時(shí)代，傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)方式已無(wú)法適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)院人才培養(yǎng)工作需求，因而，要結(jié)合新時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，充分利用流媒體技術(shù)搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，全面優(yōu)化醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)模式，科學(xué)設(shè)置醫(yī)護(hù)人才培訓(xùn)體系，不斷提高醫(yī)院工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。

1 構(gòu)建流媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，醫(yī)院人才教學(xué)工作通常是以培訓(xùn)講師為主導(dǎo)，在課堂上，講師會(huì)認(rèn)真為受訓(xùn)人員解讀理論知識(shí)，專業(yè)測(cè)試也是以卷面成績(jī)?yōu)橹鳎趯?shí)踐教學(xué)中，基本上是引入了手工模擬實(shí)踐操作技能。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，這種教學(xué)方式已無(wú)法有效提升醫(yī)護(hù)人才培訓(xùn)效果。因此，要充分引入流媒體技術(shù)，搭建完善的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，健全流媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)體系，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人才培訓(xùn)建設(shè)。利用流媒體技術(shù)可以將文字、語(yǔ)音、圖像等交流手段整合在一起，這樣傳遞的信息豐富、準(zhǔn)確、方便，而且有助于情感、態(tài)度、價(jià)值觀方面的交流。教育者幫助學(xué)習(xí)者提出他們自己的問(wèn)題，闡述他們自己的想法，即誘發(fā)學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過(guò)程中的思考。這種模式可以很方便進(jìn)行師生之間的情感交流，從而使培訓(xùn)師的人格力量、言傳身教感染受訓(xùn)人員，讓受訓(xùn)者形成正確的態(tài)度、情感、價(jià)值觀，充分體現(xiàn)了受訓(xùn)者的主體地位。從整體結(jié)構(gòu)來(lái)分析，流媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)主要是由Xstream視頻直播軟件、Xstream音頻直播軟件、兩臺(tái)視頻采集服務(wù)器、一臺(tái)視頻直播服務(wù)設(shè)備、兩塊采集卡（MP-404X）、接收終端軟件、Win2000Server軟件。搭建流媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，優(yōu)化流媒體教學(xué)功能，還需要改善運(yùn)行環(huán)境。這就要發(fā)揮視頻采集服務(wù)器、視頻直播服務(wù)器和接收終端軟件的功能，同時(shí)要注意滿足網(wǎng)絡(luò)帶寬的需求。某醫(yī)院在開展流媒體教學(xué)培訓(xùn)工作時(shí)，所采用的視頻采集服務(wù)器為P4 2.4G，512M的內(nèi)存，硬盤空間不小于40G，網(wǎng)卡是100M，服務(wù)器是Win2000Server。視頻直播服務(wù)器是P4 2.4G，1G的內(nèi)存，硬盤空間同樣不小于40G，網(wǎng)卡是100M，服務(wù)器是Win2000Server。接收終端軟件是P3800，內(nèi)存為128M，硬盤空間不小于20G，設(shè)備為寬帶網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。在網(wǎng)絡(luò)帶寬需求方面，服務(wù)器是1000M網(wǎng)絡(luò)帶寬，終端機(jī)是10/100M網(wǎng)絡(luò)帶寬。其次，培訓(xùn)教師會(huì)運(yùn)用流媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)來(lái)布置線上作業(yè)，受訓(xùn)人員在完成作業(yè)的同時(shí)能夠增強(qiáng)理論知識(shí)運(yùn)用能力和信息操作技能，鞏固醫(yī)護(hù)專業(yè)基礎(chǔ)。對(duì)于培訓(xùn)測(cè)試，培訓(xùn)教師也會(huì)將試卷上傳于網(wǎng)上，開展無(wú)紙化測(cè)評(píng)工作，受訓(xùn)人員提交試卷后，教師通過(guò)啟用智能化專業(yè)知識(shí)庫(kù)來(lái)閱卷（教師要應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)智能化專業(yè)知識(shí)庫(kù)批改作業(yè)）。另外，醫(yī)院內(nèi)部配置的網(wǎng)絡(luò)帶寬有1000兆，能夠順利實(shí)現(xiàn)1到4路的會(huì)議直播，呈現(xiàn)完善的教學(xué)視頻與手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展?fàn)顩r。該醫(yī)院在內(nèi)部會(huì)議中心與手術(shù)室各安置了兩臺(tái)流媒體采集工作站，以便于做好本院會(huì)議和手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)采集工作。醫(yī)院在中心機(jī)房設(shè)置了一臺(tái)發(fā)布服務(wù)器，這樣能夠從采集工作站迅速接收數(shù)據(jù)，立刻在本院專用網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)上實(shí)施直播。醫(yī)院各部門和下屬組織會(huì)通過(guò)連接遠(yuǎn)程終端或者工作終端來(lái)接受本院在轉(zhuǎn)播服務(wù)器上的數(shù)據(jù)，各用戶點(diǎn)擊IE瀏覽器之后，輸入轉(zhuǎn)播服務(wù)器的網(wǎng)址與相關(guān)鏈接，就能進(jìn)入醫(yī)院直播會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)遠(yuǎn)程參與會(huì)議。當(dāng)會(huì)議結(jié)束后，醫(yī)院也會(huì)直播相關(guān)視頻資源和資源片，或者通過(guò)接入衛(wèi)星信號(hào)和有線電視進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直播。在該醫(yī)院的流媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中，Xstream音頻直播系統(tǒng)和視頻直播系統(tǒng)均以web應(yīng)用新系統(tǒng)為依托，集成了視頻技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和編解碼技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，該系統(tǒng)配置了最為先進(jìn)的MPEG-4技術(shù)（編解碼技術(shù)），其服務(wù)器前端能迅速實(shí)現(xiàn)編碼壓縮，解碼和播放由客戶端迅速實(shí)現(xiàn)。流媒體教學(xué)系統(tǒng)設(shè)備能確保圖像高清質(zhì)量，減少視頻所占帶寬，支持直播過(guò)程中同步完成信號(hào)采集錄制工作，將這些信號(hào)壓縮成MPEG-4文件。在傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中，完成高清版連續(xù)直播，確保畫面的清晰度與直播的穩(wěn)定性，就會(huì)需要占用大量的CPU。流媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)直播平臺(tái)能克服這一缺陷，系統(tǒng)平臺(tái)會(huì)采取硬件壓縮技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)高清版直播的連續(xù)進(jìn)展。目前，最新款流媒體視頻壓縮卡是MP-404X，這種壓縮卡能將碼率降低到2Mbps以下，提供清晰的DVD圖畫質(zhì)量，其編碼技術(shù)是System-on-Chip單芯片技術(shù)，能運(yùn)用純硬件進(jìn)行壓縮，所占用的CPU資源在10%左右，在播放視頻的同時(shí)能同步跟進(jìn)音頻。此外，System-on-Chip單芯片能支持多種格式的文件，像MPEG4、ASF、WMV、DivX等，該芯片技術(shù)所支持的分辨率能達(dá)到720×576fullD1，還能支持硬件的OVERLAY功能，實(shí)現(xiàn)多通道與多卡的同時(shí)工作以及多平臺(tái)系統(tǒng)的同步操作，包括Windows Server2003，Win2000/XP和 Linux。

2 健全醫(yī)護(hù)人才培訓(xùn)體系

培訓(xùn)體系對(duì)于醫(yī)護(hù)人才培訓(xùn)效果至關(guān)重要，醫(yī)院應(yīng)立足于新醫(yī)改和醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求，結(jié)合不同科室、不同崗位、不同資歷，制定可行的醫(yī)護(hù)人才培訓(xùn)體系。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)工作來(lái)講，培養(yǎng)體系是對(duì)本院內(nèi)部培訓(xùn)類型與層次實(shí)施系統(tǒng)化處理，明確實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士和各科室的在崗醫(yī)護(hù)人員等不同人才培養(yǎng)對(duì)象、培養(yǎng)目標(biāo)、任務(wù)、形式、考核、資格認(rèn)證和醫(yī)院各部門的合作關(guān)系，同時(shí)，兼顧醫(yī)護(hù)人才自我發(fā)展和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。其次，醫(yī)院在開展流媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)培訓(xùn)的過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持三項(xiàng)人才培養(yǎng)原則：第一，動(dòng)態(tài)開放原則。新醫(yī)改和醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展、進(jìn)步和變化，為了適應(yīng)一系列變化，不斷提高醫(yī)護(hù)人才專業(yè)技能與素養(yǎng)，則需要堅(jiān)持動(dòng)態(tài)開放原則，加強(qiáng)醫(yī)院與外界的聯(lián)系，及時(shí)吸收先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學(xué)信息，根據(jù)各種變化及時(shí)調(diào)整醫(yī)護(hù)人才培訓(xùn)方案。第二，滿足需求原則。該原則體現(xiàn)在兩方面，一方面要確保醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)工作能滿足新醫(yī)改和醫(yī)院的發(fā)展需求；另一方面則是要滿足醫(yī)護(hù)人才個(gè)人發(fā)展需求。第四，全員參與原則。在信息時(shí)代，醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)工作并非完全獨(dú)立進(jìn)行，而是要讓全員參與，使上下能達(dá)成共識(shí)，醫(yī)護(hù)人才能自覺(jué)接受培養(yǎng)。此外，醫(yī)院要重視細(xì)化醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)課程內(nèi)容，將醫(yī)護(hù)理論基礎(chǔ)知識(shí)、不同科室專業(yè)知識(shí)講解、信息化操作技能強(qiáng)化、醫(yī)患關(guān)系處理、醫(yī)師職業(yè)道德培養(yǎng)、醫(yī)院文化宣傳統(tǒng)一納入醫(yī)護(hù)專業(yè)人才課程體系之中，這樣方能同步提高醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)水平、職業(yè)操作技能和道德素養(yǎng)。

3 優(yōu)化流媒體授課方案

協(xié)同學(xué)習(xí)流媒體應(yīng)用模式，在不同地方的人可以用同一種軟件對(duì)同一文件一起編輯修改，每個(gè)用戶都可以看到文件被實(shí)時(shí)編輯的過(guò)程。某醫(yī)院非常重視優(yōu)化流媒體技術(shù)授課方案，內(nèi)部主要授課方案包括網(wǎng)上授課、手術(shù)直播、隨機(jī)點(diǎn)播和資料查詢。醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)室、教學(xué)室、手術(shù)室和會(huì)議室等教學(xué)活動(dòng)均采取了網(wǎng)絡(luò)授課模式，即借助電視攝像機(jī)將所采集的所有信號(hào)直播于本院網(wǎng)絡(luò)，在各科室進(jìn)行直播。醫(yī)院也會(huì)將所采集的信號(hào)存儲(chǔ)于本院教學(xué)系統(tǒng)服務(wù)器內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員能在不受時(shí)間限制的情況下運(yùn)用科室網(wǎng)絡(luò)終端隨機(jī)點(diǎn)播觀看。手術(shù)直播教學(xué)又名手術(shù)示教，主要是以觀摩和示范手術(shù)流程為宗旨，引導(dǎo)在崗醫(yī)護(hù)人員和實(shí)習(xí)生獲取直觀化知識(shí)和體驗(yàn)。在手術(shù)直播過(guò)程中，醫(yī)院會(huì)將電視攝像機(jī)信號(hào)傳輸給各科室，實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)轉(zhuǎn)播，不僅會(huì)在全院進(jìn)行網(wǎng)上直播，而且會(huì)將視頻信號(hào)存儲(chǔ)于服務(wù)器內(nèi)，以便于醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)點(diǎn)播查看。隨機(jī)點(diǎn)播是為了方便醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)學(xué)習(xí)，很多在崗醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，無(wú)法參加集中化培訓(xùn)活動(dòng)，為此，醫(yī)院設(shè)置了隨機(jī)點(diǎn)播模式，以便于他們聆聽(tīng)錯(cuò)過(guò)的課程。醫(yī)院會(huì)將專家的授課信息、實(shí)時(shí)錄像（以MPEG4文件為主）、世界最新醫(yī)療信息、醫(yī)學(xué)影像資料和多媒體課件存儲(chǔ)于本院服務(wù)器內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)點(diǎn)擊查看。查看資料主要是指醫(yī)院利用流媒體技術(shù)建設(shè)電子圖書館和電子閱覽室，醫(yī)護(hù)人員能直接運(yùn)用科室電腦來(lái)查閱圖書館和閱覽室的資料。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，全面提高流媒體技術(shù)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的應(yīng)用效果，理應(yīng)充分引入流媒體技術(shù)，搭建完善的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，健全流媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)體系。其次，醫(yī)院要立足于新醫(yī)改和醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求，結(jié)合不同科室、不同崗位、不同資歷，制定可行的醫(yī)護(hù)人才培訓(xùn)體系，兼顧人才的自我發(fā)展。與此同時(shí)，要堅(jiān)持科學(xué)的培訓(xùn)原則，加強(qiáng)醫(yī)院與外界的聯(lián)系，及時(shí)吸收先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學(xué)信息，根據(jù)各種變化及時(shí)調(diào)整醫(yī)護(hù)人才培訓(xùn)方案。再次，要重視細(xì)化醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)課程內(nèi)容，將醫(yī)護(hù)理論基礎(chǔ)知識(shí)、不同科室專業(yè)知識(shí)講解、信息化操作技能強(qiáng)化、醫(yī)患關(guān)系處理、醫(yī)師職業(yè)道德培養(yǎng)、醫(yī)院文化宣傳統(tǒng)一納入醫(yī)護(hù)專業(yè)人才課程體系之中，這樣方能同步提高醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)水平、職業(yè)操作技能和道德素養(yǎng)。另外，要著重優(yōu)化流媒體技術(shù)授課方案，發(fā)揮網(wǎng)上授課、手術(shù)直播、隨機(jī)點(diǎn)播和資料查詢等不同授課方法的作用。

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