血透機及附件故障分析及解決方案研究

張浩渠

摘 ?要：腎衰竭相關患者需要依靠血透機的治療效果來維持自身的身體狀態(tài)，AK95S是眾多醫(yī)院常用的血透機機型，為了避免透析期間出現(xiàn)的故障問題對患者健康造成嚴重影響，醫(yī)護人員需要加強對該設備的研究分析，確保掌握相關故障處理措施。本文對血透機的結(jié)構(gòu)原理進行了介紹，結(jié)合醫(yī)院相關故障案例對血透機的幾種故障展開了分析，提出了相應的解決措施，以期為醫(yī)院相關工作人員提供參考。

關鍵詞：血透機;AK95S;故障分析;解決措施

引言

AK95S是金寶血透機型號的一種，具有安全、穩(wěn)定等性能優(yōu)勢，在結(jié)構(gòu)設計方面較為合理，不緊湊的上下布局為工作人員的維護和故障處理提供了便利。同時，該型血透機能夠針對不同故障給出相應的錯誤代碼，工作人員能夠結(jié)合代碼提示快速鎖定故障區(qū)域。在應用過程中，醫(yī)護人員需要加強對相關故障代碼、現(xiàn)象的掌握學習，確保能夠報警信息出現(xiàn)時及時維護處理，避免引發(fā)更大問題。

1.血透機結(jié)構(gòu)原理概述

血透機（AK95S）整個系統(tǒng)裝置中具有監(jiān)測控制系統(tǒng)、體外循環(huán)系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)、濃縮液配比系統(tǒng)、透析液路、透析報警系統(tǒng)等相關部分，裝置能夠在內(nèi)部將透析液以配好的比例與導出的病人血液進行廢物交互，滿足病人的廢物代謝及電解質(zhì)穩(wěn)定需求[1]。該設備外觀分下層和上層液路，下層主要為電導、加熱棒以及透析液攪拌裝置，上層則包括電磁閥、超濾單元、負壓泵、流量電機以及各傳感器、控制板、探測器等，任意元器件的故障都可能對血透機的功能穩(wěn)定性造成負面影響，需要相關醫(yī)護人員及時結(jié)合故障代碼提示相關信息展開處理。

2.血透機及附件常見故障與解決措施分析

2.1開機自檢無法通過故障與解決措施分析

如果血透機開機自檢出現(xiàn)報警，且后續(xù)出現(xiàn)024（CCCOF088）這一代碼提示，則表明血透機透析液中的A液自檢異常，存在濃度故障。

血透機自檢過程中，設備能夠從高低數(shù)值方面檢查濃度，檢測的區(qū)域主要涉及A液、混合式、引導管及其連接口、電導測試模塊、過濾網(wǎng)以及吸收泵，任意環(huán)節(jié)的異常都可能導致該故障出現(xiàn)。在某血透機同類故障案例中，針對開機自檢異常問題，工作人員分別往A、B液中插入引導管，完成電導率的計算工作，通過測試發(fā)現(xiàn)，電導率提升至18后呈下降趨勢，最終達到4，而且數(shù)值的變化重復進行，且屏幕顯示024這一錯誤代碼。針對這一問題，工作人員可以對與A液連接的引導管接口、過濾網(wǎng)狀態(tài)機械確認，發(fā)現(xiàn)機器內(nèi)部進入較多氣泡，表明過濾網(wǎng)存在異常。對其進行更換后，重新進行開機自檢工作，此時的電導率的變化、吸液泵的運轉(zhuǎn)等均無異常情況。

2.2濃度超出報警極限值故障與解決措施分析

在濃度超出極限的情況下，血透機將會發(fā)出COND報警。針對這一問題，工作人員需要檢查A、B血透液過濾網(wǎng)狀態(tài)，確認是否存在氣泡匯聚于各連接管接口區(qū)域。在確認無異常的情況下，則需要進行后續(xù)檢查工作。工作人員需要充分認識到血透機的自我維修能力，在故障維修前通過隱藏鍵和功能區(qū)箭頭進入維修模式，在該模式下如果SRI-022顯示-1.2則證明A液無異常情況，此時SRI-026顯示數(shù)值為75，證明B液存在濃度較低的問題。針對這一問題，工作人員對B液關聯(lián)的引導管進行深入檢查，檢查發(fā)現(xiàn)引導管取出透析液桶后，液體持續(xù)增加，與正常應有的液量減少情況不符，此時需要拆卸血透機進行更深入的排查。將底部外殼拆卸后，開機自檢發(fā)現(xiàn)吸液泵以相反方向安裝，導致B液出現(xiàn)異常。此時啟動血透機，B吸液泵無法動作，對調(diào)AB泵后，A泵無法轉(zhuǎn)動，對B液泵更換后設備運行正常。

2.3吸液管無法吸液故障與解決措施分析

血透機運行期間，吸液管無法吸引，導致電導度數(shù)值異常。該問題的原因通常為管路堵塞。工作人員需要對AB液過濾網(wǎng)堵塞情況進行確認，及時更換堵塞過濾網(wǎng);如無異常，則需要對接頭部位的密封圈狀態(tài)進行確認，及時更換老化破損的密封圈;如果無異常，則需要對漏血探測器蓋以及旁路接頭松動情況進行核查，確保緊固到位;如無異常，則需要將底部外殼拆卸，對兩吸液泵結(jié)晶附著情況進行核查，通過消毒的檸檬酸對堆積的結(jié)晶進行清除，此時設備將恢復正常。此外，部分醫(yī)院為了對血透機中AB液的安全性進行核查，通常會采用儀器對細菌含量進行檢驗，在具體實施階段會通過將采樣接頭安裝于透析管路的方式開展采樣工作，詳見圖1。然而，持續(xù)的采樣操作可能導致扎孔部位破損滲漏，最終引發(fā)相關報警，對該接頭進行更換即可解決故障。

綜上所述，醫(yī)院在應用血透機的過程中，針對漏水、電導度異常等問題，需要依次做好外部管路、密封圈等相關部位的核查工作，同時也需要針對病人脫水產(chǎn)生的有機沉淀物等進行定期清洗，避免管路堵塞或精密部件運行受到影響。

2.4漏血檢測儀檢測異常故障與解決措施分析

開啟血透機配液過程中，可能出現(xiàn)004故障代碼，代碼表面漏血檢測儀異常。該問題通常與保護驅(qū)動板故障、外部光線強度過大、檢測儀未校準、檢漏裝置異常等存在一定關聯(lián)。此外，該探測器內(nèi)部具有透明空腔結(jié)構(gòu)，污染物存在于腔內(nèi)能夠引發(fā)漏血報警。針對該問題，工作人員需要在排空水路的情況下將探測器外蓋拆卸，通過干凈紗布對內(nèi)腔污染物進行清潔處理，此時故障若無法消除，則需要按操作標準開展檢測儀重新校準工作。在故障依然無法消除的情況下，則需要對驅(qū)動電路板進行核查確認[2]。具體操作時，工作人員需要關閉血透機，將設備前蓋開啟，通過插拔leakblood模塊的方式消除故障，若依然無法消除故障，則需要將電路板更換。

2.5自檢壓力異常故障及解決措施分析

在開機自檢過程中，血透機對跨膜壓長時間檢測，TMP顯示壓力不穩(wěn)定，扳手鍵點亮且透析液紅線未點亮，故障代碼為065。

血透機自檢階段需要先檢測跨膜負壓，在HPG傳感器測量的基礎上，負壓泵將會將-200mmHg數(shù)值的負壓提供給血透機，相關運行電路如圖2所示。正常情況下，BYVA閥門、TAVA 閥門、ZEVA閥門均處于關閉狀態(tài)，透析DIVA閥門和排氣EVVA閥門均處于開啟狀態(tài)，在負壓供給血透機除氣室10s之后，將排氣EVVA閥門關閉，同時開啟TAVA 閥門，除氣室水位降低使得該室關閉，持續(xù)10s之后，血透機會對除氣室壓力狀態(tài)進行檢測，在壓力不穩(wěn)定的情況下將會報出086故障代碼，該代碼表明水位開關存在異常，將其更好即可消除故障。如果10s后檢測壓力無異常，則關閉透析DIVA閥門并開啟ZEVA閥門，血透機會對透析液壓力狀態(tài)進行檢測，在壓力不穩(wěn)定的情況下將會報出068故障代碼，該代碼表明除氣室底部的PD傳感器異常。如果壓力無異常，則PD傳感器會檢測到負壓值。最后，血透機會借助CPU對

上述各類故障代碼表明故障與HPG傳感器、除氣室等相關閥門存在關聯(lián)。在故障代碼出現(xiàn)時，工作人員需要針對代碼提示的部位展開檢測，確認有無破損異常情況，必要時可以通過配件替換法排除故障，相關配件可以從同類設備拆卸。相對而言，閥門的開閉是否符合要求、有無泄漏情況，直接關系到血透機的循環(huán)過程是否密閉良好，對于病人的健康安全具有較大影響[3]。

2.6自檢加熱器故障及解決措施分析

在加熱器未通電或加熱測試異常的情況下，開機自檢階段將會報出081和079故障代碼，故障原因相對較多，包括保險絲熔斷、CPU故障、流量開關異常、浮動固定位置錯誤、加熱器繼電器板異常等。

針對該故障，工作人員需要在自檢階段對控制進水流量的浮子開關狀態(tài)、加熱電路的220V電壓等進行確認，通過萬用表對保險絲通斷情況進行檢查，對加熱器板相關接線插拔，若相關操作完成后依然存在問題，則證明加熱器板損壞，此時可以對其進行更換處理并針對加熱器板進行通電測試，通過更換相關繼電器的方式修復備件。

3.結(jié)束語

在血透機應用過程中，環(huán)境、設備自身以及人員操作等均可能導致故障出現(xiàn)。醫(yī)院需要做好相關故障代碼指示、設備操作、故障處理指引文件的培訓學習工作，確保工作人員能夠結(jié)合錯誤代碼、故障現(xiàn)象等快速定位故障區(qū)域并排除故障，確保血透機的運行穩(wěn)定，避免對病人安全造成影響。

參考文獻：

[1]張釗.血透機及附件故障分析及解決方案探究[J].科技資訊，2020，18（18）：237-238.

[2]鄭雅青，許金陽.百特金寶AK95S血透機疑難流量故障分析一例[J].醫(yī)療裝備，2019，32（11）：103-104.

[3]陳遠東.AK95S血透機常見故障及維修[J].醫(yī)療裝備，2018，31（06）：136-137.

[4]陳嶠.百特金寶AK95S型血液透析機故障分析四例[J].中國設備工程，2017（19）：47-49.

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