基層外科危急癥診前處理分析

王友誼

摘 要：目的：探討了基層醫(yī)院外科應(yīng)對危急癥診前處理問題，聯(lián)系危急癥患者的實際情況，做好診前的有效處理，為患者后續(xù)治療提供重要的幫助。方法：采取了回顧性分析方法，對我院收治的外科危急癥患者診前處理問題進行了探討分析，總計選擇患者共計44例，時間為2020年9月份——2021年9月份。結(jié)果：通過對危急癥患者進行診前處理，第一時間對危急癥患者的病情進行了干預，為患者后續(xù)的治療提供了重要幫助。結(jié)論：在基層外科工作過程中，針對于危急癥患者診前處理，要注重對患者的實際情況做好把握，為危急癥患者做好有效地干預處理，保障患者在轉(zhuǎn)運途中的安全性，減少患者可能出現(xiàn)的再損傷問題，以有效地改善患者的預后。

關(guān)鍵詞：基層外科;危急癥;診前處理

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展、相關(guān)技術(shù)手段的快速發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平得到了顯著性的提升?；鶎油饪漆t(yī)院工作開展時，針對危急癥患者的有效處置，要注重對患者病情進行及時處置，確?；颊咿D(zhuǎn)運途中的安全性，并在第一時間將患者送到上級醫(yī)院就診，對患者進行有效地搶救，降低患者出現(xiàn)死亡的幾率[1]?；鶎油饪莆＜卑Y患者診前處置工作的開展，要對患者的病情做好把握，為患者提供針對性的診前處理工作，保障患者轉(zhuǎn)運途中的安全性，并提升患者的治療效果，減少患者死亡發(fā)生幾率?，F(xiàn)就本次研究工作匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究工作開展，選擇了我院在2020年9月份——2021年9月份收治的危急癥患者共計44例，男性患者例數(shù)為26例，女性患者例數(shù)為18例?；颊叩哪挲g在19——64歲之間，年齡的平均值為（30.12±3.06）歲。從危急癥患者病因來看，包括了車禍損傷、鈍器傷、燒傷、動物咬傷等情況。

1.2方法

針對本院收治的44例危急癥患者進行診前處理時，具體方法如下：

（1）在對顱腦外傷危急癥患者進行診前處理時，注重對患者的病情做好分析。顱腦外傷患者有著發(fā)病急、病情嚴重的特點，對患者的生命健康產(chǎn)生了較大的威脅。在對患者進行診前處理時，注重對患者的病情進行判斷，避免患者在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)顱腦繼發(fā)性損傷問題，并對患者可能出現(xiàn)的顱內(nèi)血腫、腦疝問題進行有效處置，以針對性的應(yīng)對患者的病情，爭取對患者病情進行有效處置[2]。在診前處理時，對患者的病情進行觀察，主要對患者的瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)特征、生命體征變化情況做好有效地把握。在診前處理時，如患者病情危重，注重利用甘露醇進行靜脈滴注的方式，對患者的病情進行有效地控制，爭取患者急救時間。針對 腦下秋患者處置時，注重對患者采取降溫處置，對患者出現(xiàn)的高熱情況做好有效地處理。

（2）對骨折患者進行處置時，注重對患者骨折情況做好觀察，并及時地做好處置。如應(yīng)對脊椎骨折患者處置時，利用頸托使患者保持平臥，并結(jié)合患者的病情，對患者做好固定處理，避免在轉(zhuǎn)院治療時對患者的脊髓產(chǎn)生損傷。針對骨盆骨折患者治療時，注重對患者的生命體征做好觀察，并且聯(lián)系患者的身體情況，對患者做好補血，避免患者出現(xiàn)休克的問題[3]。

（3）針對胸腹部被鈍器損傷患者處理時，要注重對患者的病情做好認真的觀察。胸腹部被鈍器損傷患者，病情比較隱匿，在診前處理時，患者可能出現(xiàn)出血過多的情況[4]。在這一過程中，注重對患者做好體檢，對患者的胸腹部情況進行觀察，查看胸腹部是否出現(xiàn)變形的情況，對患者的病情做好預判。同時，注重利用B超、X線對患者進行檢查，確定患者的受傷部位以及受傷情況，能夠?qū)颊哌M行簡單的包扎處置。在針對臟器出現(xiàn)破裂患者進行處置時，注重對患者補充血容量，并對患者出現(xiàn)的休克情況、可能出現(xiàn)感染的問題做好處理，并對患者情緒進行安撫，從而確?；颊咿D(zhuǎn)運過程中的生命安全。

2基層外科危急癥患者的轉(zhuǎn)運處置分析

在對基層外科危急癥患者進行診前處理時，轉(zhuǎn)運工作對于患者治療起到了重要的影響，必須對轉(zhuǎn)運的安全性予以重點把握。在進行轉(zhuǎn)運處理時，應(yīng)注重對以下問題做好把握：

（1）做好轉(zhuǎn)運工具的有效選擇，保證患者能夠在第一時間做好救治。轉(zhuǎn)運工具選擇，應(yīng)結(jié)合危急癥患者的情況，并聯(lián)系基層醫(yī)院的情況，突出轉(zhuǎn)運工具選擇的針對性[5]。一般來說，由于基層醫(yī)院救護車往返時間較長，可能會耽誤患者的病情。這一過程中，在對危急癥患者轉(zhuǎn)運時，多選擇普通車輛。在普通車輛選擇時，要注重選擇空間寬敞的大中型車輛，并且在對危急癥患者干預時，要求患者保持平臥位，并做好路況的觀察，做到高速行駛，爭取危急癥患者的搶救時間。

（2）在進行患者轉(zhuǎn)運途中，要注重配備專業(yè)化的護理人員，能夠?qū)ξ＜卑Y患者的病情變化情況做好把握，當患者出現(xiàn)癥狀時，能夠?qū)颊哌M行快速的處置。在轉(zhuǎn)運時，護理人員要對患者的病情做好觀察，并應(yīng)對癥狀做好處理，保證患者在轉(zhuǎn)運途中的安全性。

（3）及時與轉(zhuǎn)運醫(yī)院科室取得聯(lián)系，并且告知患者的基本病情，告知患者需要進行的檢查項目、手術(shù)方式等，從而使危急癥患者轉(zhuǎn)院后，能夠第一時間進行處置，以保證患者得到及時的治療。

3結(jié)論

基層外科醫(yī)院在對危急癥患者進行診前處理時，要注重對患者的病情特點做好分析，緩解患者的病情，最大限度地保證患者的安全性。通過強化急癥診前處理，為危急癥患者贏得搶救的時間，保證患者在治療、轉(zhuǎn)診錢的安全性，盡最大可能地改善患者的病情，以提升患者預后的效果。

參考文獻：

[1]杜麗霞，張艷，劉緯華，蘆良花，柴宇霞.河南省三甲醫(yī)院新入職護士危急癥護理核心能力現(xiàn)狀[J].河南醫(yī)學研究，2021，30（26）：4828-4832.

[2]張維.基層醫(yī)院對外科危急癥轉(zhuǎn)診前的處理體會[J].人人健康，2020（12）：71.

[3]李潤英.應(yīng)用風險管理減少急診搶救室危急癥意外事件發(fā)生的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（01）：210-212.

[4]陳秋凱，袁陽春，謝闐，林嘉瑜.B超引導下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)在肝膽外科危急癥中的臨床應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（04）：214-216+230.

[5]徐權(quán)斌，葉永強，王戈，王磊，孫文德，郭祥峰，劉繼鵬.床邊B超引導經(jīng)皮穿刺置管引流在肝膽胰外科危急癥中的臨床應(yīng)用（附30例報告）[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2014，14（01）：71-73.

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