淺析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀及前景

◆余夢(mèng)飛

淺析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀及前景

◆余夢(mèng)飛

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽 230000）

近年來(lái)，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新形態(tài)不斷涌現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為其中突出的一種，在遠(yuǎn)程診療、線上問(wèn)診等方面展現(xiàn)出巨大的發(fā)展?jié)摿?。本文結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前的發(fā)展現(xiàn)狀，梳理分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展瓶頸及其優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，并提出對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展思路的相關(guān)思考。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；發(fā)展現(xiàn)狀；制約因素；優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)；發(fā)展思路

1 引言

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為主體的信息技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)深度融合的行業(yè)新形態(tài)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要趨勢(shì)[1]。目前“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”尚無(wú)明確的定義，行業(yè)內(nèi)部認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，即運(yùn)用信息化技術(shù)將醫(yī)療資源從醫(yī)院內(nèi)部延伸到互聯(lián)網(wǎng)端，開(kāi)展在線醫(yī)療服務(wù)及健康服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)[2]?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院，帶有咨詢、隨訪、慢病管理等功能，以實(shí)體醫(yī)院作為強(qiáng)有力的依托，通過(guò)圖文、視頻的方式，實(shí)現(xiàn)在線問(wèn)診、智能問(wèn)藥等，并可選擇藥品快遞到家，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使民眾足不出戶就可享受到三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效成為它的魅力所在。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”終極必然產(chǎn)物。中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心報(bào)告，截至2016年底，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)擁有1.95億的醫(yī)療用戶，占網(wǎng)民總?cè)藬?shù)的26.6%；用戶使用率最高的是醫(yī)療信息查詢與網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，分別達(dá)到10.8%和10.4%[3]。

2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，提出允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”明確了發(fā)展方向。新冠肺炎期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)通知，要求各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)，拓展線上醫(yī)療服務(wù)空間，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，緩解疫情傳播，各大醫(yī)院積極響應(yīng)，迅速開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上門(mén)診，部分醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)常態(tài)化為發(fā)熱患者、復(fù)診患者提供門(mén)診診療、藥品配送、用藥及護(hù)理咨詢等相關(guān)服務(wù)。微信官方發(fā)布數(shù)據(jù)顯示：近年來(lái)，我國(guó)有上千家醫(yī)院支持微信掛號(hào)，其中有近百家醫(yī)院上線微信進(jìn)行全流程就診，服務(wù)患者超過(guò)300萬(wàn)、節(jié)省超過(guò)600萬(wàn)小時(shí)的患者就醫(yī)時(shí)間[4]。

3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)

3.1 患者就醫(yī)體驗(yàn)顯著改善

對(duì)于沒(méi)有時(shí)間或不方便到院就診的患者來(lái)說(shuō)，線上就診消除了地域及時(shí)間限制，患者可以隨時(shí)通過(guò)圖文咨詢或遠(yuǎn)程視頻的方式進(jìn)行線上問(wèn)診，并且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可提供藥品“一站式”配送到家等特色服務(wù)，節(jié)約了患者大量就醫(yī)時(shí)間和就醫(yī)成本，在實(shí)現(xiàn)服務(wù)更多患者的同時(shí)，也極大改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

3.2 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源明顯下沉

很多醫(yī)療單位信息化發(fā)展水平相對(duì)較低，信息孤島現(xiàn)象突出，醫(yī)患溝通時(shí)間短、患者離院后無(wú)法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)良好的健康追蹤和關(guān)注[5]，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)，打破了以往醫(yī)院與患者、醫(yī)生與患者之間的空間距離，降低了偏遠(yuǎn)地區(qū)及醫(yī)療技術(shù)水平較不發(fā)達(dá)地區(qū)患者就醫(yī)難度，又以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等為診治重點(diǎn)，一定程度上緩解了當(dāng)前“看病難、看病貴”的社會(huì)壓力，使民眾足不出戶就可享受到高質(zhì)量、更便捷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，有效推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的科學(xué)配置和科學(xué)下沉。

3.3 醫(yī)院智能化管理水平顯著提升

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上問(wèn)診數(shù)據(jù)，如病理數(shù)據(jù)、檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、處方數(shù)據(jù)、藥品數(shù)據(jù)等可在醫(yī)院內(nèi)部智能系統(tǒng)清晰可見(jiàn)，相關(guān)行政部門(mén)可以依托就診平臺(tái)抓取到的數(shù)據(jù)，對(duì)相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)分析，為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管、強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)等提供大數(shù)據(jù)支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的可視化、智能化，提升醫(yī)院智能化管理水平。

4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的制約因素

4.1 就診對(duì)象具有局限性

目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)只能實(shí)現(xiàn)自費(fèi)患者的繳費(fèi)及結(jié)算，大多數(shù)地方醫(yī)保目前并未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)支付，這就意味著患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法直接進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，仍需患者到實(shí)體醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保相關(guān)的結(jié)算。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為一個(gè)新興事物，在發(fā)展過(guò)程中受到傳統(tǒng)觀念的束縛，一些年齡較大、文化基礎(chǔ)較弱的患者對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認(rèn)知度相對(duì)較弱，這些因素就直接影響到民眾接受、使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的范圍和程度。

4.2 就診科室選擇性較小

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)診科室主要以小病和慢病等普通疾病問(wèn)診為主，如內(nèi)分泌科、皮膚性病科、用藥咨詢、護(hù)理咨詢、患者復(fù)診等，對(duì)于病情復(fù)雜嚴(yán)重、需要做CT等相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查確定病因的初診患者來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前還不能完全替代實(shí)體醫(yī)院，無(wú)法滿足病情復(fù)雜患者的就醫(yī)需求，導(dǎo)致患者在就診科室選擇方面存在一定的局限性。

4.3 就診信息存在安全風(fēng)險(xiǎn)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展，人們?cè)谙硎芑ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)帶來(lái)便捷的同時(shí)，信息安全也成為一個(gè)不可避免的重要話題，醫(yī)院信息安全保障顯得尤為重要，醫(yī)院就診信息不僅包含線上就診過(guò)程中出現(xiàn)的患者個(gè)人信息，還包含了醫(yī)院方面相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，只有筑牢醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全屏障，才能確保病人隱私、醫(yī)療數(shù)據(jù)等不被泄露。

4.4 政策法規(guī)體系不完善

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖然目前發(fā)展勢(shì)頭迅猛，但在我國(guó)乃至世界范圍內(nèi)仍處于初步探索階段，相關(guān)法律法規(guī)、管理政策已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于現(xiàn)實(shí)發(fā)展需要，法律體系方面存在較多漏洞，如線上問(wèn)診過(guò)程中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛該如何定責(zé)等問(wèn)題并沒(méi)有明確的相關(guān)界定標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立健全對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一新生形態(tài)的監(jiān)管體系顯得尤為重要。

5 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的思考

5.1 共建共享信息平臺(tái)，切實(shí)提供良好服務(wù)

近年我國(guó)不斷加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)代化、信息化建設(shè)，大部分三級(jí)醫(yī)院完成了信息管理系統(tǒng)（MIS）建設(shè)，基層醫(yī)院信息化建設(shè)工作也取得初步成效[6]，但各區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)院之間仍然存在單獨(dú)建設(shè)信息系統(tǒng)等問(wèn)題，導(dǎo)致信息孤島，因此，要依托協(xié)同公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療健康公共服務(wù)衛(wèi)生計(jì)生資源體系[7]，深入推進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)患者電子健康檔案、電子病歷在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)共享；切實(shí)完善醫(yī)保政策，探索推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院享有公立醫(yī)院同等的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策；試點(diǎn)推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在對(duì)居民就診中的導(dǎo)診作用，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療；患者就診持實(shí)名制就診卡，做好實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與實(shí)體醫(yī)院信息交互與業(yè)務(wù)流程管理。

5.2 全面優(yōu)化診療流程，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)

目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)主要覆蓋診前服務(wù)、診斷服務(wù)、開(kāi)方服務(wù)、藥品服務(wù)等幾個(gè)環(huán)節(jié)，針對(duì)線上就醫(yī)的患者，必須要保證網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的操作流程清晰明了，這就要求醫(yī)院信息部門(mén)從使用者角度出發(fā)，充分考慮老年人和教育程度較低群體的實(shí)際應(yīng)用能力薄弱等因素，不斷優(yōu)化設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診頁(yè)面，積極開(kāi)發(fā)簡(jiǎn)便快捷的醫(yī)療就診APP，讓線上就醫(yī)流程操作簡(jiǎn)便又能達(dá)到良好的就醫(yī)效果，確保方便患者的同時(shí)又能方便醫(yī)生。

5.3 加強(qiáng)法律法規(guī)建設(shè)，提供堅(jiān)實(shí)法治保障

政府部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的重視，從保障醫(yī)患雙方利益的角度出發(fā)，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)際建設(shè)情況為參考，出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)，盡快制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定醫(yī)療信息企業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)范疇、服務(wù)模式、權(quán)責(zé)界定等[8]，確保建設(shè)過(guò)程中的任何問(wèn)題都有法可依，保障醫(yī)生和患者的合法利益不受侵害，從而助力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

5.4 確保醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重要特點(diǎn)是對(duì)于醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和應(yīng)用，為患者、醫(yī)護(hù)人員提供更加便利的醫(yī)療服務(wù)管理，因此醫(yī)院需要加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)用管理水平。一方面需建立嚴(yán)格的篩選標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)體系，要求提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師必須出具相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證明等，平時(shí)還應(yīng)開(kāi)展實(shí)踐培訓(xùn)等活動(dòng)不斷提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，確?；ヂ?lián)網(wǎng)診間醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平，此外，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的了解程度也是一項(xiàng)不可或缺的機(jī)制，確保診間醫(yī)護(hù)人員熟練應(yīng)用醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)智能系統(tǒng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

5.5 加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，確保醫(yī)療信息安全

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上就診過(guò)程基本上是公開(kāi)透明的，要想確保相關(guān)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)的隱蔽性和保密性，就必須以行政部門(mén)管控為主，制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，為其提供安全的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持[9]。實(shí)體醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)馁Y金投入和人力資本投入，引進(jìn)一些計(jì)算機(jī)或信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面的專業(yè)技術(shù)人員，積極探索新的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)技術(shù)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)管理，依據(jù)數(shù)據(jù)的重要性，對(duì)不同數(shù)據(jù)進(jìn)行分級(jí)安全保障管理；技術(shù)上對(duì)患者的醫(yī)療信息進(jìn)行加密，數(shù)據(jù)授權(quán)；對(duì)工作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，嚴(yán)格管理，避免出現(xiàn)利用職務(wù)便利或操作不當(dāng)造成信息泄露的情況[10]，建設(shè)規(guī)范安全的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)，確?；颊叩木歪t(yī)安全和個(gè)人隱私安全。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，民眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖然目前還是新生事物，但它作為實(shí)體醫(yī)院的補(bǔ)充，極大地提升了醫(yī)療服務(wù)效率，緩解了看病排隊(duì)、繳費(fèi)排隊(duì)、拿藥排隊(duì)等問(wèn)題，節(jié)約了患者和醫(yī)護(hù)人員雙方的時(shí)間。我們也應(yīng)清醒認(rèn)識(shí)到，在技術(shù)不斷發(fā)展的未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還有很大的提升空間，還需要在探索中不斷完善，利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為病人提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療服務(wù)，必將成為今后醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

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