醫(yī)學(xué)實驗室生物安全管理探討

葉泉英，曾煦欣，翁閃凡，岳 赟

（佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，廣東 佛山 528000）

實驗室生物安全是指避免實驗室中各種危險因素對實驗人員造成危害、對環(huán)境污染和對公眾傷害的綜合措施[1]。醫(yī)學(xué)實驗室是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要場所，進行醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)與科學(xué)研究的主場地。醫(yī)學(xué)實驗室的工作內(nèi)容廣泛，具有多學(xué)科交叉等特點，由于操作不當、防護不足等原因，容易發(fā)生實驗室生物安全事故。近年來，國內(nèi)外已經(jīng)有近4 000個實驗室發(fā)生過各類生物安全事件，國內(nèi)也發(fā)生過一些嚴重的生物安全事件，如1999年北京某實驗室發(fā)生的實驗人員被攜帶病毒的實驗動物抓（咬）傷導(dǎo)致感染而誘發(fā)流行性出血；2011年東北某大學(xué)多名師生被實驗動物感染了布魯氏菌病[2]。因此，加強對醫(yī)學(xué)實驗室生物安全管理的研究是十分必要的。自2004年開始，我國先后發(fā)布了《實驗室生物安全通用要求》《生物安全實驗室建設(shè)技術(shù)規(guī)范》和《病原微生物實驗室生物安全管理條例》兩大標準和一大條例，標志著我國實驗室生物安全步入了規(guī)范化的軌道，對實現(xiàn)實驗生物安全制度的建設(shè)和管理具有重要的推進作用[3]。根據(jù)我校醫(yī)學(xué)實驗室的現(xiàn)狀和特點，結(jié)合校園生物安全措施的落實，對醫(yī)學(xué)實驗室生物安全問題進行探討和總結(jié)，以加強醫(yī)學(xué)實驗室生物安全規(guī)范化管理。

1 健全各項規(guī)章制度，建立實驗室準入制度

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)涉及的學(xué)科較多，故在實驗室安全問題上不僅要注重常規(guī)的安全問題，更要立足于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科特點來綜合性地制定實驗室安全的具體規(guī)章制度。根據(jù)實驗室自身實際，建立健全醫(yī)學(xué)實驗室規(guī)章制度，制定并嚴格執(zhí)行醫(yī)學(xué)實驗室生物安全管理辦法。建立實驗室準入制度，對實驗人員進行實驗室生物安全方面的培訓(xùn)，樹立生物安全意識、規(guī)范實驗操作、增強應(yīng)急能力。在教育培訓(xùn)的手段上應(yīng)多樣化，避免單一說教。在各個實驗室內(nèi)，應(yīng)清晰地展示規(guī)范的實驗操作流程。

2 加強醫(yī)學(xué)實驗室主要潛在生物危害物的管理

醫(yī)學(xué)實驗室涉及領(lǐng)域廣泛，有生物化學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)、細胞生物學(xué)、免疫學(xué)、病理生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、藥理學(xué)及臨床相關(guān)學(xué)科的研究活動[4]。因此，病原生物、化學(xué)藥品、物理因素等是醫(yī)學(xué)實驗室生物安全的主要危害來源。目前，針對醫(yī)學(xué)實驗室潛在的生物危害及規(guī)范化管理主要有以下幾個方面。

2.1 加強臨床標本或細胞系等培養(yǎng)物的管理

對有危害的培養(yǎng)物，如傳染性極強的血清、血液制劑等，應(yīng)先分類按相應(yīng)方式消毒滅菌，再分類處置。對接觸此類潛在生物危害樣本的實驗人員，首先必須了解其中存在的安全隱患，引起足夠的重視。其次個人應(yīng)該盡量做好相關(guān)防護工作，以免因操作不當而造成相關(guān)感染或泄漏，從而引起嚴重的社會問題。

2.2 加強實驗動物的生物安全管理

醫(yī)學(xué)院應(yīng)高度重視實驗動物的生物安全。由于飼養(yǎng)的動物可以將身上的病原體通過皮毛、呼吸、尿、糞等途徑排出體外，污染實驗室環(huán)境，因此各科研實驗室嚴禁私自飼養(yǎng)動物。所有動物相關(guān)的操作實驗都必須在規(guī)定的臨時動物房進行。嚴格執(zhí)行動物房的相關(guān)規(guī)定，以避免實驗室人員因防護或操作不當，接觸污染物而被感染。嚴禁使用無證的實驗動物用于教學(xué)或科研，以最大程度減少實驗動物被感染、病原體繁殖危險，減少人畜共患病的發(fā)生與傳播。制定實驗動物的采購、實驗動物尸體及組織無害化處理等多個環(huán)節(jié)的生物安全管理規(guī)定，切實保證各環(huán)節(jié)的督促檢查。為了進一步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，學(xué)校開設(shè)了學(xué)生學(xué)術(shù)基金、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目等，學(xué)生可利用課余時間開展研究，造成實驗動物在普通實驗室飼養(yǎng)的時間延長，為生物安全管理留下了重大隱患[5]。實驗室的準入制度為解除這一隱患提供了有力的保障。

2.3 不明病原微生物潛在的生物危害及管理

病原微生物可以在空氣中以氣溶膠的方式擴散，實驗室工作人員容易吸入污染的空氣而發(fā)病。因此，醫(yī)學(xué)院設(shè)置了專門的實驗室進行病原微生物的培養(yǎng)及研究。所有相關(guān)的研究都必須在病原生物實驗室里進行，嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行實驗。

2.4 加強化學(xué)試劑的收集和管理

醫(yī)學(xué)實驗室，特別是藥學(xué)專業(yè)相關(guān)實驗室所用的試劑大多屬于化學(xué)危險品，有毒、易燃、易爆。在實驗過程中，如不遵守相關(guān)的操作規(guī)程，將導(dǎo)致危險事故的發(fā)生，或造成嚴重的環(huán)境污染，有可能危及個人的生命健康和國家財產(chǎn)的安全?；瘜W(xué)試劑的收集和管理主要有：腐蝕性試劑、有毒試劑、易燃易爆試劑。各類試劑應(yīng)分類放置在生物安全柜，同時應(yīng)避免將互相發(fā)生反應(yīng)的試劑放一起。目前，醫(yī)學(xué)院日常已加強實驗室“廢氣、廢液、廢渣”的處理。例如，每間實驗室內(nèi)實驗結(jié)束后將剩余的廢酸、廢堿或者混合液等收集起來，以消除廢棄化學(xué)試劑中的過酸及過堿對管道或土壤的腐蝕和污染；對有機溶劑如氯仿、甲酸等，也應(yīng)分類收集、集中回收，定期由學(xué)校安排回收清理。

2.5 污染的廢棄物、利器等潛在的危害及管理

按相關(guān)部門的管理要求，所有醫(yī)療廢棄物的處置嚴格按照《醫(yī)療廢物處置規(guī)定》完成。大量的實驗廢物廢渣（如臨床檢驗制劑、血液標本）、大量一次性塑料制品、玻璃器皿，必須做好分類收集，集中運送至附屬口腔醫(yī)院做醫(yī)療廢物處理。禁止對任何污染利器做私自處理。

3 醫(yī)學(xué)實驗室設(shè)備使用的生物安全問題

醫(yī)學(xué)實驗中經(jīng)常會使用到高壓滅菌鍋、恒溫水浴箱、離心機、高溫烘箱等設(shè)備，在使用這些設(shè)備的時候，保障使用安全和電氣安全都是非常重要的。工作人員或?qū)W生實驗結(jié)束后要及時切斷電源，消除火源，關(guān)閉門窗。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗室中，經(jīng)常會對細胞或核酸進行分析，可能會攜帶未知的感染因子，檢測這些物質(zhì)的設(shè)備也可能存在同樣的生物安全問題。比如：流式細胞儀、PCR儀、凝膠成像儀等。所有操作這些相關(guān)設(shè)備的工作人員或?qū)W生都必須了解其中的危險性，必須進行統(tǒng)一的設(shè)備安全操作培訓(xùn)。

4 醫(yī)學(xué)實驗室布局潛在的生物安全問題

隨著校園建設(shè)及專業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校實驗室面積在不斷調(diào)整的同時，對實驗室進行了明確的區(qū)域劃分，但在布局上仍存在許多問題，如：（1）實驗室通風(fēng)不足，不利于室內(nèi)空氣流通。（2）實驗儀器、設(shè)備較多，實驗室使用人員數(shù)量增多，面積相對緊張，不利于實驗人員對其進行使用和管理。（3）實驗室電線老化，可能導(dǎo)致安全隱患的產(chǎn)生。

醫(yī)學(xué)實驗室的生物安全防護問題直接關(guān)系到實驗人員的生命安全和周圍環(huán)境的安全，其生物安全規(guī)范化管理具有極其重要的意義。通過不斷完善實驗室生物安全制度，加強教師生物安全管理意識，規(guī)范各類潛在危害的管理，才能保障教學(xué)科學(xué)研究順利進行，減少甚至杜絕實驗室安全事故的發(fā)生。