基于O-AMAS模型的留學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)思考

郝娟娟 ，孫一勤 ，李 暉 ，鮑洪雅 ，肖 功

（1.紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 紹興 312000；2.紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江 紹興 312000；3.紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)理論體系之基石，包括陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因病機(jī)學(xué)說等，是留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)課程的重要基礎(chǔ)，具有舉足輕重的作用[1]。留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，對傳播特色鮮明、世代相傳的中國傳統(tǒng)文化，了解歷史悠久、博大精深的中醫(yī)藥文化精髓，具有重要意義，也是發(fā)展我國對外中醫(yī)藥教育的迫切需要。然而，由于文化背景的巨大差異，留學(xué)生中醫(yī)教育教學(xué)效果往往事倍功半，且存在諸多問題[2]。如何因人制宜，設(shè)計(jì)與時俱進(jìn)、科學(xué)高效、個性化的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，是亟待解決的問題。

O-AMAS是一種有效教學(xué)模型[3]，包括教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)（Objective）、迅速激活（Activation）、多元學(xué)習(xí)（Multi-learning）、有效測評（Assessment）和簡要總結(jié)（Summary）5個環(huán)節(jié)，由南開大學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)研發(fā)。O-AMAS模型通過組織有效課堂教學(xué)活動，引導(dǎo)學(xué)生主動、深入學(xué)習(xí)，以學(xué)習(xí)結(jié)果為導(dǎo)向，以良性互動為驅(qū)動，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)深度滲透，教學(xué)對象深度參與，其教學(xué)方法科學(xué)可行，模型層次清楚，效果可控可見，師生體驗(yàn)極佳。近年來，該教學(xué)模型逐漸在高校課堂教學(xué)中應(yīng)用。本文根據(jù)留學(xué)生特點(diǎn)，從存在問題、教學(xué)模式等方面進(jìn)行深入探討，并基于O-AMAS模型，設(shè)計(jì)一系列教學(xué)手段，旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，增進(jìn)課堂互動，提高教學(xué)效率，為留學(xué)生中醫(yī)教學(xué)提供參考。

1 留學(xué)生中醫(yī)教學(xué)存在的問題及挑戰(zhàn)

文化背景差異是橫亙在留學(xué)生與中醫(yī)藥入門教育間的一道“關(guān)”[1]。中國傳統(tǒng)文化世代相傳，國內(nèi)學(xué)生自幼受傳統(tǒng)文化熏陶，對中醫(yī)傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的理解有著獨(dú)特優(yōu)勢。比如天人相應(yīng)、道法自然、辨證論治、整體觀念、陰陽五行、精氣神等這些在留學(xué)生看來模糊費(fèi)解的理論[4]，國內(nèi)學(xué)生卻能自然而然地理解。這種差異導(dǎo)致留學(xué)生較難適應(yīng)現(xiàn)行的、與國內(nèi)學(xué)生同質(zhì)化的、常態(tài)化傳統(tǒng)中醫(yī)教育模式，更無法形成中醫(yī)思維，最終影響留學(xué)生教育效果與質(zhì)量，使中醫(yī)藥文化向外傳播、對外教育、走向世界受阻。傳統(tǒng)文化是中醫(yī)的“根”，中醫(yī)的基本理論、臨床各科的理法方藥，均植根于此。

現(xiàn)有的常態(tài)化教學(xué)模式并不適合留學(xué)生中醫(yī)教育。我校近幾年招收的留學(xué)生來自各個國家，年齡跨度大、教育背景不同、外語水平參差不齊、個人學(xué)習(xí)能力不同，導(dǎo)致其對教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容理解存在偏差，無法在短期內(nèi)適應(yīng)國內(nèi)現(xiàn)行教學(xué)模式?！叭蛑埔恕笔侵嗅t(yī)基礎(chǔ)理論的精髓，而理想的因人制宜教學(xué)模式的建立，所需的巨大人力和物力，也是現(xiàn)階段無法達(dá)到的。近年來，雖然部分高校進(jìn)行了諸多有益嘗試和探索，但仍未達(dá)到預(yù)期效果，因此進(jìn)一步探索留學(xué)生中醫(yī)教育仍有重要意義。

2 O-AMAS模型在留學(xué)生中醫(yī)教育中的可行性

O-AMAS模型在課程設(shè)計(jì)上符合SMART原則，即教學(xué)目標(biāo)是具體的、可測量的、可達(dá)到的、現(xiàn)實(shí)的和有時間限制的。首先，教師應(yīng)充分認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)理論體系的差異性，考慮西醫(yī)院校中醫(yī)教育的特殊性，明確留學(xué)生中醫(yī)教育教學(xué)目標(biāo)。我校留學(xué)生的日常學(xué)習(xí)主要為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)，對西醫(yī)理論體系及思維方式已有所了解。具體而言，就是西醫(yī)認(rèn)識疾病，從宏觀到微觀，對疾病病理生理機(jī)制等進(jìn)行研究。而中醫(yī)則以中國古代哲學(xué)思想為指導(dǎo)，以整體觀念、辨證論治為核心，以陰陽五行、氣血津液和臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)。中西醫(yī)思維方式的截然不同，易導(dǎo)致西醫(yī)院校的留學(xué)生習(xí)慣以西醫(yī)思維去理解中醫(yī)知識，甚至容易進(jìn)入誤區(qū)、提出質(zhì)疑，懷疑中醫(yī)藥的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，降低學(xué)習(xí)熱情及興趣。作為教師，首先應(yīng)讓留學(xué)生認(rèn)清中西醫(yī)思維模式的區(qū)別，認(rèn)識到中醫(yī)雖以哲學(xué)思想為指導(dǎo)，但其科學(xué)性已經(jīng)歷了千百年來實(shí)踐的考驗(yàn)，博大精深、源遠(yuǎn)流長，從宏觀出發(fā)認(rèn)識疾病，是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。

然后，對西醫(yī)院校留學(xué)生中醫(yī)教育教學(xué)目標(biāo)[5]進(jìn)行科學(xué)定位，即在了解中醫(yī)理論體系的基礎(chǔ)上，認(rèn)識中醫(yī)的醫(yī)學(xué)觀、疾病觀、治療觀等，將中醫(yī)作為一種特色文化教育，重點(diǎn)培養(yǎng)中醫(yī)思維。最終對中醫(yī)有一個科學(xué)、系統(tǒng)的認(rèn)識，進(jìn)而相信中醫(yī)，傳播中醫(yī)，學(xué)習(xí)中醫(yī)。

3 基于O-AMAS模型的留學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)設(shè)計(jì)

課程框架：運(yùn)用南開大學(xué)研發(fā)的O-AMAS模型，以留學(xué)生為教學(xué)對象，對教學(xué)內(nèi)容（45 min）、課堂教學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)。其中，5 min用于課堂激活，30 min用于多元學(xué)習(xí)，5 min用于有效測評，最后5 min進(jìn)行簡要總結(jié)。

3.1 迅速激活（Activation）

課堂的迅速激活主要包括激活學(xué)生的身體、情感和認(rèn)知3方面。激活身體，即讓學(xué)生高度集中注意力、保持充沛精力，以良好的精神狀態(tài)投入課堂學(xué)習(xí)；激活情感，即讓學(xué)生與教師有親近感，與教師主動溝通，輕松愉快地進(jìn)行學(xué)習(xí)；激活認(rèn)知，即激活學(xué)生頭腦中已有的認(rèn)知，幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和吸收新知識。具體設(shè)計(jì)思路如下：（1）通過微信號“嗨！中醫(yī)，你好！”等下載與課程內(nèi)容相關(guān)的視頻（如穴位治療感冒），對中文字幕進(jìn)行英文翻譯，在課堂上播放，引入中醫(yī)穴位治療。目的是激發(fā)學(xué)生興趣，提高話題參與度，潛移默化引入課程內(nèi)容，傳播中醫(yī)文化思想。（2）帶入情景。詢問留學(xué)生所在地區(qū)有無民族特色治療，活躍課堂氣氛。（3）對回答踴躍、分享內(nèi)容有趣者給予表揚(yáng)。（4）教師簡要總結(jié)，引入課程內(nèi)容。

3.2 多元學(xué)習(xí)（Multi-learning）

多元學(xué)習(xí)是教師在課堂上利用直接教學(xué)、合作教學(xué)、同伴教學(xué)等多種教學(xué)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。一般遵循直接教學(xué)占40%、小組學(xué)習(xí)占40%、個別化學(xué)習(xí)占20%的彈性教學(xué)組織原則。本課程30 min的多元學(xué)習(xí)采用直接教學(xué)20 min、同伴教學(xué)10 min的安排。以針灸章節(jié)教學(xué)為例，具體教學(xué)設(shè)計(jì)為：（1）利用錄像教學(xué)，刺激視覺。針灸操作教學(xué)有賴于教師示范。所以首先利用錄像展示規(guī)范的操作，旨在通過視覺刺激，加深留學(xué)生對針灸動作、行針技巧等的理解。（2）在教學(xué)時播放錄音，刺激聽覺。教學(xué)時播放具有濃厚中醫(yī)特色的中醫(yī)五行音樂，作為實(shí)施針灸的背景音樂，刺激學(xué)生聽覺，使學(xué)生感受中醫(yī)氛圍。（3）學(xué)生小組針灸實(shí)踐，刺激運(yùn)動覺。教師示教后，學(xué)生自愿組隊(duì)，選定小組長，練習(xí)針灸操作。組內(nèi)交流、討論，之后總結(jié)學(xué)習(xí)心得，全面培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。期間教師協(xié)助指導(dǎo)，了解學(xué)生知識掌握情況。（4）教師根據(jù)同伴學(xué)習(xí)情況，總結(jié)反饋。強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作中的不規(guī)范之處，再次示教，強(qiáng)調(diào)要領(lǐng)要點(diǎn)，必要時反復(fù)示教。

3.3 有效測評（Assessment）

美國著名學(xué)習(xí)測評專家Rick J.Stiggins說過，教師教學(xué)中應(yīng)有大約一半以上的時間用于測評及其相關(guān)活動。測評對于學(xué)生、教師和學(xué)校均有非常重要的作用。有效測評包括測評的設(shè)計(jì)、實(shí)施、反饋3個環(huán)節(jié)。測評方法有視覺型測評、口頭測評、書面測評、操作以及項(xiàng)目式測評。有效反饋包括任務(wù)性反饋、過程性反饋、自我調(diào)節(jié)性反饋、自我性反饋。有效反饋具有6個特點(diǎn)，即與教學(xué)目標(biāo)一致、具體的、可行動性、及時的、過程性、用戶友好的。有效反饋有多種方法，比如RLOLOR互動反饋模型。RLOLOR反饋在引導(dǎo)學(xué)生自我調(diào)節(jié)、自我反饋方面，比教師單方面反饋更加有效。

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課堂上進(jìn)行RLOLOR反饋，具體操作如下：選擇一組學(xué)生進(jìn)行模擬人的針刺穴位“足三里”操作，明確操作評價標(biāo)準(zhǔn)。待該組完成操作后，要求其進(jìn)行反思，說出感受、好的地方，以及在練習(xí)中都注意了哪些地方。然后，其他組學(xué)生與操作者討論哪里做得好，值得學(xué)習(xí)；哪里做得不好，是什么原因?qū)е碌?，最后由操作者提出改進(jìn)方案。

3.4 簡要總結(jié)（Summary）

簡要總結(jié)是每個教學(xué)單元的點(diǎn)睛之筆，可以幫助學(xué)生回顧所學(xué)知識，進(jìn)一步鞏固并反思深化，使所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為可以付諸實(shí)踐的技能，真正實(shí)現(xiàn)“以學(xué)習(xí)產(chǎn)出為導(dǎo)向”?？偨Y(jié)對于提高學(xué)習(xí)效率非常重要。教學(xué)總結(jié)的意義就在于幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)的意義，加深對知識的理解，提高記憶留存率。記憶留存率與時間有關(guān)，如果課堂上有較多總結(jié)活動，學(xué)生就可以不斷理解、深思、擴(kuò)展。因此，總結(jié)是教學(xué)實(shí)踐的必要環(huán)節(jié)。有效總結(jié)分為兩方面，即鞏固知識和反思深化。鞏固知識是向后看，回顧學(xué)習(xí)過的知識；反思深化是向前看，是把知識完全吸收后內(nèi)化為汲取新知識的土壤。在進(jìn)行多元學(xué)習(xí)和有效測評后，教師用5 min時間對實(shí)踐情況進(jìn)行簡要總結(jié)。

總結(jié)活動中，“大家說我來猜”應(yīng)用性最強(qiáng)，最適合某個知識點(diǎn)以及概念的總結(jié)，且操作簡單。具體步驟為：根據(jù)學(xué)號選擇留學(xué)生，要求其背對黑板，面向全班，教師在黑板上寫一個中醫(yī)基礎(chǔ)概念，其他留學(xué)生解釋這個概念，由該留學(xué)生說出概念，猜中后換下一個學(xué)生。這個活動能提高學(xué)生注意力、主動性，操作難度不大，實(shí)用性強(qiáng)，可以幫助留學(xué)生更好地理解記憶理論知識，有效總結(jié)，提高學(xué)習(xí)效率。

4 結(jié)語

將O-AMAS模型應(yīng)用于留學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)，以學(xué)習(xí)產(chǎn)出目標(biāo)為導(dǎo)向，極大地激發(fā)了留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)熱情，教學(xué)效率顯著提升。留學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識的同時，還培養(yǎng)了動手能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等。有效教學(xué)的目的是學(xué)生“臉上有笑，眼里有光，過程有趣，學(xué)習(xí)有效”[3]。O-AMAS模型操作性強(qiáng)，是適合留學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的有效教學(xué)模型，值得推廣。