中醫(yī)護理課程“一體六化”教學(xué)模式探索

盧玲玲，李 寧

（1.山東省濟寧衛(wèi)生學(xué)校，山東 濟寧 272000；2.濟寧醫(yī)學(xué)院，山東 濟寧 272000）

習(xí)近平總書記在十九大報告中指出：“建設(shè)教育強國是中華民族偉大復(fù)興的基礎(chǔ)工程，必須把教育事業(yè)放在優(yōu)先位置，深化教育改革，加快教育現(xiàn)代化，辦好人民滿意的教育?！盵1]2020年11月26日，教育部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》提出，大力發(fā)展中醫(yī)藥職業(yè)教育，支持打造一批高水平專業(yè)化中醫(yī)藥產(chǎn)教融合實訓(xùn)基地和中醫(yī)藥技術(shù)技能人才培訓(xùn)示范基地，支持中醫(yī)藥職業(yè)院校培養(yǎng)中醫(yī)藥健康服務(wù)技術(shù)技能人員。職業(yè)教育是教育事業(yè)的重要組成部分，承載著培養(yǎng)技能型專業(yè)技術(shù)人才的重任，而辦好人民滿意的職業(yè)教育，必須堅持“以學(xué)生為主體”的教育理念。在“以學(xué)生為主體”的教育理念指導(dǎo)下，結(jié)合中醫(yī)護理課程是傳授中醫(yī)藥知識的載體之一及中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中的重要作用，為使職校生更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)護理知識，開展中醫(yī)護理課程“一體六化”教學(xué)模式改革與探索，適應(yīng)行業(yè)、市場發(fā)展要求，提高技能型專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)的針對性和有效性?！耙惑w六化”教學(xué)模式即以學(xué)生為主體、教學(xué)內(nèi)容重點化、教學(xué)資源信息化、教學(xué)過程職業(yè)化、校企合作協(xié)同化、產(chǎn)教融合深度化、評價方式多元化。

1 中醫(yī)護理課程教學(xué)的現(xiàn)狀與問題

1.1 中醫(yī)護理課程的特征

中醫(yī)護理課程內(nèi)容涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、針灸學(xué)等多門課程知識和技能，是護理專業(yè)的一門專業(yè)課程。課程涉及學(xué)科多、層次性強，內(nèi)容相對抽象、枯燥，專業(yè)術(shù)語較難理解和記憶，由理論到技能的系統(tǒng)掌握和應(yīng)用有一定的難度。如中醫(yī)藏象之“心”，注重功能的描述（“心藏神”），難以物化，而非解剖學(xué)里面的可以用形態(tài)、結(jié)構(gòu)來描述的“心”（心略呈圓錐形）；中醫(yī)藏象之脾的功能為運化水谷、水液，相當(dāng)于消化系統(tǒng)的功能，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述的脾是免疫器官。同時，中醫(yī)護理課程內(nèi)容還在護士資格證考試中占有一定比例。因此，中醫(yī)護理課程的教學(xué)質(zhì)量不僅關(guān)系到職校生的學(xué)習(xí)成績，還代表著對中醫(yī)藥文化的內(nèi)化程度，對中國傳統(tǒng)文化的弘揚和傳承力度。為提高教學(xué)質(zhì)量，迫切需要先進的教學(xué)理念和教學(xué)形式。

1.2 傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足

1.2.1 教學(xué)方法單一 中醫(yī)理論源于古代漢民族的哲學(xué)思想，擅長哲學(xué)思維，注重宏觀觀察、整體研究，強調(diào)功能聯(lián)系，但知識點物化程度低，而且中醫(yī)護理課程內(nèi)容層次性較強，教師水平不一，造成教學(xué)方法單一。結(jié)合職校生的生源特點，學(xué)起來更加晦澀難懂。借助“一體六化”教學(xué)模式教學(xué)資源信息化平臺，不僅可以提升教學(xué)品質(zhì)，還可以探求多種教學(xué)方法。

1.2.2 課堂講授占比偏多 職業(yè)院校學(xué)生抽象思維能力、自控能力相對不足，但是其參與意識和表達意愿強[2]。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，由于教學(xué)任務(wù)較重，為了按時完成教學(xué)任務(wù)，大部分課堂時間是以知識講授為主，大多是教師在講臺上滔滔不絕地講，學(xué)生在講臺下安安靜靜地聽，說教色彩較重，形成教師“一言堂”式課堂，學(xué)生參與和表達的機會較少，主體地位難以保證。

1.2.3 職業(yè)化特點彰顯不夠 職業(yè)教育的職業(yè)屬性要求職業(yè)教育的教學(xué)過程應(yīng)盡可能與今后的工作過程具有一致性，因而這一整合將“強迫”學(xué)習(xí)過程依照職業(yè)的工作過程展開，以便習(xí)得完整的職業(yè)行動能力[3]。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教學(xué)大多以應(yīng)試為目的，為了應(yīng)付期末考試，大部分學(xué)生臨時突擊學(xué)習(xí)，通過短時記憶提高考試通過率；有的教師的教也是為了讓學(xué)生更好地通過期末考試，沒有很好地依照職業(yè)的工作過程展開。理論知識的實踐主要是以案例分析為主，缺乏與職業(yè)崗位需求的對接，偏離了以培養(yǎng)時代所需的職業(yè)技能型人才為導(dǎo)向的大方向，導(dǎo)致理論與實踐脫離，職業(yè)化特點彰顯不夠。2019年初，國務(wù)院發(fā)布的《國家職業(yè)教育改革實施方案》明確提出，促進產(chǎn)教融合、校企“雙元”育人，并從4個方面提出了一系列舉措，產(chǎn)教融合作為深化職業(yè)教育改革的邏輯主線愈發(fā)清晰[4]，職業(yè)院校職業(yè)屬性和職業(yè)化特點的彰顯得到有力保障。

2 中醫(yī)護理課程“一體六化”教學(xué)模式的內(nèi)涵、特征與優(yōu)勢

2.1 中醫(yī)護理課程“一體六化”教學(xué)模式的內(nèi)涵

（1）以學(xué)生為主體。教學(xué)中以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，增加學(xué)生“上臺表演”的機會，拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)渠道，強調(diào)學(xué)生的主體性發(fā)展，調(diào)動學(xué)生獲取知識的主動性，真正體現(xiàn)出學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人、課堂的主體；教師是教學(xué)的主人、課堂的指導(dǎo)者。（2）教學(xué)內(nèi)容重點化?？茖W(xué)剖析教學(xué)內(nèi)容，融入思政元素，突出重難點內(nèi)容和思政元素的時代性，創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計，增強教學(xué)互動，大力弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。（3）教學(xué)資源信息化。將信息化資源如虛擬仿真、微課等融入課堂中，充分、合理地運用網(wǎng)絡(luò)資源、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，有效地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，營造自主、合作、探究的學(xué)習(xí)氛圍，改變傳統(tǒng)教學(xué)環(huán)境，提高課堂教學(xué)效果。（4）教學(xué)過程職業(yè)化。運用現(xiàn)代教育理論、現(xiàn)代教學(xué)手段和多種教學(xué)方法，以職業(yè)能力為導(dǎo)向，結(jié)合實際工作情景，讓學(xué)生在討論、模擬中醫(yī)護理服務(wù)的過程中，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。（5）校企合作協(xié)同化。增加校企溝通，完善學(xué)校企業(yè)協(xié)同育人機制，推進產(chǎn)學(xué)研一體化進程，安排學(xué)生到醫(yī)院等相關(guān)行業(yè)見習(xí)、實習(xí)，形成理論與實踐、線上與線下、教育與崗位、學(xué)習(xí)與工作、學(xué)校與企業(yè)結(jié)對學(xué)習(xí)模式，真正做到“做中學(xué)、學(xué)中做”“對崗教、對崗練”，提高學(xué)生的實踐能力。（6）產(chǎn)教融合深度化。深化產(chǎn)教融合，通過從簡單的融入到深度的融合，專業(yè)教學(xué)過程對接生產(chǎn)過程，課程內(nèi)容對接臨床實踐、生活實踐，真正體現(xiàn)教、學(xué)、做的“三位一體”。（7）評價方式多元化。采取多元化、過程化評價模式，堅持多元化、過程化評價理念，構(gòu)建多元化、過程化考核評價體系，客觀、多維度地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和教學(xué)效果。

2.2 中醫(yī)護理課程“一體六化”教學(xué)模式的特征

2.2.1 理論實踐一體“一體六化”教學(xué)模式在重視理論學(xué)習(xí)的同時，突出學(xué)生動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。從教學(xué)過程職業(yè)化、校企合作協(xié)同化、產(chǎn)教融合深度化3個角度來實現(xiàn)理中有實、實中有理的理實一體，符合職校生好奇心重、動手能力強的特點，順應(yīng)職業(yè)院校職業(yè)化屬性，彰顯了實踐育人教育理念。

2.2.2 校企合作聯(lián)動 中醫(yī)護理課程作為護理專業(yè)的一門專業(yè)課，具有衛(wèi)生和職業(yè)教育雙重身份。醫(yī)衛(wèi)類職業(yè)院校的校企合作主要是指學(xué)校拋棄“閉門造車”的辦學(xué)理念，與醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)機構(gòu)，在“合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展”總體思想指導(dǎo)下，雙方利用各自資源，共同參與，將課堂教學(xué)與學(xué)生的臨床實踐相結(jié)合，從而提高學(xué)生動手操作能力和解決實際問題的能力。校企合作是現(xiàn)代職業(yè)教育的根本屬性，是職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障，也是發(fā)達國家經(jīng)濟社會發(fā)展的成功經(jīng)驗[5]。校企合作一方面可以彌補教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備、專業(yè)教師技能水平遜于臨床一線的不足，學(xué)生可以利用先進的設(shè)備、醫(yī)院場地等資源，提升職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，教師可以利用校企雙方人員的互動交流來彌補專業(yè)技能短板；另一方面，適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要，新型醫(yī)療服務(wù)需求逐漸凸顯，校企合作可以緊跟行業(yè)發(fā)展潮流，使教學(xué)更貼近職業(yè)崗位需求。

2.2.3 師生翻轉(zhuǎn)互動 翻轉(zhuǎn)主要是指學(xué)生的學(xué)習(xí)方式[6]。師生翻轉(zhuǎn)互動主要是指教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”之間翻轉(zhuǎn)，由傳統(tǒng)教學(xué)模式下圍繞“教師如何教”轉(zhuǎn)向“學(xué)生如何學(xué)”，教師由“知識灌輸者”轉(zhuǎn)為“課堂領(lǐng)航者”，學(xué)生由“知識的被動接收者”轉(zhuǎn)為“知識的主動探究者”。這一“翻轉(zhuǎn)”正符合職校生自我意識強、自控力差的特點，能夠有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)效果。

2.2.4 線上線下融合 將課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺相結(jié)合，整合各自優(yōu)勢資源，提升教學(xué)效果。教師利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，設(shè)計視頻、課件、習(xí)題等多種數(shù)字化知識模塊，以適應(yīng)職校生生源多樣、層次不同的特點，滿足學(xué)生的自主性、多樣性、個性化學(xué)習(xí)需求。但是，線上教學(xué)的知識點多是碎片化的，還需要線下課堂教學(xué)的系統(tǒng)整合，同時又不偏離教學(xué)目標(biāo)，且教師既能根據(jù)學(xué)生反饋，破解難點，梳理要點，又能實時掌控教學(xué)活動進度。因此，線上線下教學(xué)的深度融合、良性互動、優(yōu)勢互補，可以有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效率。

2.3 “一體六化”教學(xué)模式的優(yōu)勢

2.3.1 資源優(yōu)勢“一體六化”教學(xué)模式是結(jié)合線下、線上教學(xué)各自優(yōu)點的混合式教學(xué)模式。教師借助備課教案、黑板、實訓(xùn)設(shè)施等工具可以實時掌握教學(xué)進度、教學(xué)內(nèi)容銜接性，及時反饋學(xué)生遇到的問題以做出教學(xué)調(diào)整。利用互聯(lián)網(wǎng)信息量大、方便快捷的特點，教師借助互聯(lián)網(wǎng)將課前導(dǎo)學(xué)、教學(xué)課件、微課視頻、目標(biāo)測試題、重難點解析、課后作業(yè)、知識更新等上傳至教學(xué)平臺，學(xué)生在線完成課前導(dǎo)學(xué)、目標(biāo)測試、課后作業(yè)等。教師根據(jù)學(xué)生反饋，適時調(diào)整教學(xué)策略。這種教學(xué)模式，不僅豐富了課堂教學(xué)，增加了師生互動機會，還打破了時空界限，學(xué)生可以隨時隨地完成教學(xué)任務(wù)，教師可以隨時隨地答疑解惑。

2.3.2 平臺優(yōu)勢 線上教學(xué)一般需要借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，如對分易、智慧樹、希沃等。這些平臺在激烈的互聯(lián)網(wǎng)競爭中，積聚各自優(yōu)勢，具有監(jiān)督考勤到位、師生交流互動性強、課堂活動豐富、實時個性點評、更新快、隨機點名、隨機分組等特點。不僅可以加強師生之間溝通，還可以根據(jù)學(xué)生線上表現(xiàn)的大數(shù)據(jù)，獲取整體性和典型性學(xué)習(xí)情況，同時對個別學(xué)生的粗心大意等典型情況進行分析，幫助教師及時發(fā)現(xiàn)問題，真正做到因材施教。

2.3.3 教學(xué)過程與工作過程對接 以崗位需求為導(dǎo)向，以就業(yè)為出發(fā)點和落腳點，在滿足個性化培養(yǎng)需求的條件下，通過三結(jié)合一加強（工作與學(xué)習(xí)結(jié)合、教育與崗位結(jié)合、學(xué)校與企業(yè)結(jié)合，加強實踐教學(xué)）的教學(xué)方式，培養(yǎng)符合產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)技能型人才，真正實現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程的無縫對接。

2.3.4 教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接 在“健康中國”戰(zhàn)略指引下，為滿足醫(yī)藥行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級對職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提出的新要求，將職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)融入課程標(biāo)準(zhǔn)、課程內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計和課堂實施中，做到教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的零距離對接。

3 中醫(yī)護理課程“一體六化”教學(xué)模式的實踐與探索

3.1 加強實施主體建設(shè)，增強教學(xué)團隊?wèi)?zhàn)斗力

教師是學(xué)生之舟、教學(xué)之舵。教師的信息化和業(yè)務(wù)水平的高低是提高教學(xué)效率、實施“一體六化”教學(xué)模式的關(guān)鍵。課程主講教師負(fù)責(zé)課程課件、視頻制作、教學(xué)設(shè)計、數(shù)字化資源上傳、平臺建設(shè)等工作，本著“三好教師”（信息化素養(yǎng)好、業(yè)務(wù)水平好、師生互動好）造就“三好學(xué)生”（理論學(xué)得好、實踐練得好、臨床用得好）的理念努力成為引領(lǐng)學(xué)生職業(yè)成長的好舵手。以“一提升二借鑒三轉(zhuǎn)變”的方式助推教師向“三好教師”靠近，增強教學(xué)團隊的戰(zhàn)斗力，打好“三好學(xué)生”攻堅戰(zhàn)?！耙惶嵘奔赐ㄟ^培訓(xùn)學(xué)習(xí)、自我提高等方式，不斷提升教師信息化素養(yǎng)，以豐富數(shù)字化教學(xué)資源，構(gòu)建和優(yōu)化教學(xué)平臺?！岸梃b”即校內(nèi)、校外借鑒，在校內(nèi)跨學(xué)科跨專業(yè)互相聽課評課，交流、借鑒教學(xué)經(jīng)驗，學(xué)其優(yōu)點，棄其不足，互相提高業(yè)務(wù)水平。在校外，通過國家級、省級培訓(xùn)學(xué)習(xí)、跟崗訪學(xué)等方式擴寬業(yè)務(wù)水平提升渠道。“三轉(zhuǎn)變”即轉(zhuǎn)變教育觀念、轉(zhuǎn)變師生關(guān)系、轉(zhuǎn)變課堂師生角色，教師轉(zhuǎn)變以往灌輸式教學(xué)方法、控制式課堂管理方式，學(xué)生在教學(xué)活動中由被動地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥匚?，體現(xiàn)出“以人為本”“以學(xué)生為主體”的教育理念，實現(xiàn)教育觀念的轉(zhuǎn)變。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)中“教師高高在上講，學(xué)生乖乖在下聽”的課堂教學(xué)方式，建立平等、友好的師生關(guān)系，教師面帶微笑、學(xué)生聚精會神、敞開心扉，師生教學(xué)相長；教師由“教”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)”，學(xué)生由“接受”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白詫W(xué)”，教學(xué)由“傳授知識”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皞魇讷@取知識的方法”，師生協(xié)同完成課堂教學(xué)，實現(xiàn)課堂師生角色的轉(zhuǎn)變。

3.2 穩(wěn)抓實施內(nèi)容落實，提升課程教學(xué)創(chuàng)新性

順應(yīng)經(jīng)濟社會職業(yè)發(fā)展趨勢，以職業(yè)崗位需求為依托，借助信息化時代自媒體便捷、迅速的信息傳輸特點，教學(xué)中在以思政引領(lǐng)、傳統(tǒng)文化引領(lǐng)、職業(yè)理念引領(lǐng)、產(chǎn)教引領(lǐng)、校企合作引領(lǐng)形成的“五引領(lǐng)”的指導(dǎo)下，認(rèn)真剖析教學(xué)內(nèi)容、挖掘并融入思政元素、創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計、數(shù)字化教學(xué)資源、易化難點、細化重點、對接實踐，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)時“一看二聽三回頭”，“一看”即看學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握學(xué)習(xí)要領(lǐng)、提高學(xué)習(xí)能力、熟練技能操作、形成正確的價值觀；“二聽”即聽重點、聽難點，夯實理論、熟練實踐；“三回頭”即回顧前一次知識點、回顧相關(guān)知識點、回顧相關(guān)案例；構(gòu)建教育與崗位結(jié)對、理論與實踐結(jié)對、工作與學(xué)習(xí)結(jié)對、線上與線下結(jié)對、學(xué)校與企業(yè)結(jié)對“五結(jié)對”教學(xué)方式。形成課堂教學(xué)、線上導(dǎo)學(xué)、課外拓展三線連接；知識與能力、過程與方法、情感與價值的有機融合，真正實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容重點化、教學(xué)資源信息化、教學(xué)過程職業(yè)化、校企合作協(xié)同化。

3.3 重視實施評價多元，促進教與學(xué)的發(fā)展性評價

“一體六化”教學(xué)模式由課堂教學(xué)、線上教學(xué)、實踐教學(xué)三大模塊組成。教學(xué)評價注重這三大模塊的過程化考核和教師評學(xué)、學(xué)生評教的雙向同步反饋，實現(xiàn)教學(xué)評價的多元化、多維度、多方向，旨在促進教與學(xué)的雙向高質(zhì)量提升。課程總成績=課堂教學(xué)30%+線上教學(xué)40%+實踐教學(xué)30%。課堂教學(xué)成績=課堂考勤10%+課堂表現(xiàn)10%+課后作業(yè)（包括對本次課教師的教學(xué)評價，主要描述不足之處）10%+期中測試20%+期末測試50%，其中課堂表現(xiàn)成績=回答提問之師評40%+小組討論之互評30%+獨立學(xué)習(xí)之自評30%。線上教學(xué)成績=線上教學(xué)活動參與度30%+線上課堂目標(biāo)測試30%+課后搜集、解析、上傳相關(guān)案例、圖片等（包括對本次線上教學(xué)評價，主要描述不足之處）40%。實踐教學(xué)成績=校內(nèi)實踐課成績50%+校外實踐成績50%，其中校內(nèi)實踐課成績=校內(nèi)實踐課出勤率20%+校內(nèi)技能測試50%+校內(nèi)實踐報告（包括對本次實踐課教師的教學(xué)評價，主要描述不足之處）30%；校外實踐成績=臨床實踐成績（臨床帶教教師根據(jù)臨床表現(xiàn)打分）40%+生活實踐成績（如穴位按摩、間接灸，拍攝生活實踐視頻上傳平臺，教師評判）40%+校外實踐報告（包括對臨床帶教教師的教學(xué)評價，主要描述不足之處）20%。完善的教學(xué)評價考核體系，是保障“一體六化”教學(xué)模式高質(zhì)量順利實施的關(guān)鍵。